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摘要：乡镇卫生院的固定资产是乡镇卫生院财务管理中的重要组成部分，也是乡镇卫生院加强管理提高效益的最基本途径之一。为了提高乡镇卫生院的固定资产的管理效果，需要乡镇卫生院从提高管理意识角度出发，强化乡镇卫生院资产管理，提高资产的管理效益。本文对双港中心卫生院固定资产管理的现状进行了介绍，并结合问题提出了相应的对策思考。
关键词：乡镇卫生院;固定资产;对策
固定资产是一个单位最基础的物形资源，占到单位资产的主要部分，一个单位如何有效的进行固定资产管理，对于保障单位资产安全完整，以及单位效益提升都具有积极的作用。因此，单位应高度重视资产管理的重要性，从制度制定和制度的全面落实的角度出发，强化单位的固定资产管理，提高固定资产管理的有效性，进而为提升单位的效益打下坚实的基础。当前，我国乡镇卫生院进行全面的改革，其社会效益和经济效益成为推动乡镇卫生院全面发展的关键要素。乡镇卫生院具有财政拨款的优势。但也存在资产管理较为松散，资产管理制度难以落实等诸多弊端，如何强化乡镇卫生院的资产管理，制和使用好各项资产，对于强化乡镇卫生院的全面管理水平提升具有积极的作用。
一、乡镇卫生院固定资产管理存在问题
(一)购置固定资产不合理。当前，我国医疗科技取得了全面发展，相应的医疗设备也取得了全面的发展，各种新型的医疗设备产品推陈出新。这就要求乡镇卫生院在进行医疗设备的采购过程中，全面的加强医疗设备的管理，强化对医疗设备的更新。但在实际的医疗设备的采购过程中，可能由一些非专业人士进行采购，设备采购的契合度不高，重复采购现象时有发生。同时，一些大型设备的使用寿命周期逐步缩短，也使得采购过程中的风险增加，可能导致采购后的设备难以发挥出应有的效果。双港中心卫生院属于乡镇卫生院性质，其在采购过程中受到的制度约束水平较高，而且其主要的收入来源是财政资金的来源，乡镇卫生院的采购过程难以按照市场化的需要进行采购，在固定资产购置后，不能科学的进行固定资产的管理，导致固定资产的使用效率较差。
(二)乡镇卫生院固定资产核算存在的问题在固定资产入帐方面，根据现行的乡镇卫生院的财务会计制度要求，进行医疗设备的采购所形成的固定资产，按照采购过程中所形成的实际成本来作为固定资产的入账价值。而相应发生的安装费用以及所形成的无形资产费用，并没有计入相应的固定资产的价值。特别是新技术和新科技的全面采用，乡镇卫生院医疗设备中所蕴含的无形资产水平较高。如果不计入固定资产的价值，导致固定资产价值反应不完整。同时，乡镇卫生院的各类医疗设备，随着科技更新发展，医疗设备更新速度也加快，也带来了医疗设备的价值减值速度加快，而目前的乡镇卫生院的固定资产并没有进行相应的减值损失的相应会计核算，导致资产的实际价值和账面之间的价值差距加大，难以反应乡镇卫生院的固定资产的实际状况。
(三)固定资产内部控制不到位。长期以来，双港中心卫生院在进行固定资产的管理过程中，对于固定资产的管理意识较为淡泊，缺乏相应的责任意识，没有进行相应的固定资产的权责管理，固定资产的使用部门和固定资产的责任部门之间缺乏必要的制度落实，和相应的权利界定。固定资产的采购部门和固定资产的使用部门，以及固定资产的管理和维护部门之间并没有进行相应的责任确定，特别是在固定资产的使用过程中，资产的使用部门和固定资产的责任部门之间缺乏必要的沟通，和责任机制的建立。在双港中心卫生院进行固定资产管理中，一般采购是乡镇卫生院院长办公室进行直接的决策，并不是由使用部门相应的提出需要计划来进行采购，也不是完全按照财务部门的年度采购预算来进行采购计划的安排，导致固定资产采购过程中，存在一定的重复采购和超预算采购现象的发生。在发生采购失误后，相关部门之间进行了责任的推卸，导致固定资产的资源使用不当，资源浪费现象较为突出。双港中心卫生院没有进行统一的固定资产的管理相关制度设计，特别是对于一些关键的固定资产的管理环节，没有进行相应的内部控制制度设计，虽然也进行了一些固定资产管理流程的设计，但在具体的执行过程中，缺乏必要的控制，导致难以对乡镇卫生院的固定资产管理全貌进行反应，进而导致在进行固定资产管理的过程中，难以对固定资产的使用进行有效的控制。
(四)日常管理不完善。从管理角度来看，固定资产的管理部门主要是需要对固定资产的购置和领用的各个环节进行相应的管理。器械科在进行相关医疗设备的购置后，没有进行必要的登记，各个客户进行相关资产的领用后，由于没有进行必要的登记管理，导致固定资产的使用部门和实际登记部门脱离，或者发生由于保管不当而丢失或由于使用不当而使资产提前报废等情况。这些情况可能导致使用部门和财务部门之间的相互脱离，各个部门之间的相互责任进行脱离，之间没有进行必要的沟，可能在进行资产盘存的过程中来发现问题，会出现很多丢失、闲置的资源，造成极大的浪费。在固定资产使用过程中，需要不断的强化对固定资产的日常管理，落实各项固定资产的管理制度，从购入到领用以及维护和报废等各个程序上，都需要按照单位相应的管理制度要求进行相应的落实，提高固定资产的管理能力和效果，并强化内部控制效果，减少各项固定资产管理过程中的不规范行为的发生，确保固定资产的管理完整。特别是几个科室进行公用固定资产使用的情况下，需要明确相应的责任人，提高固定资产的使用效果，最大限度的延长固定资产的使用寿命。在双港中心卫生院的固定资产的日常管理过程中，存在“使用是我的活，维护是器械科的事”的误区，一旦出现了问题就将这问题推卸到器械科，这种责任不明确的管理机制，导致乡镇卫生院的维护成本较高，进而导致固定资产信息失真。
二、加强医院固定资产管理的对策
(一)加强固定资产采购管理。在采购前，要进行固定资产的使用的可行性的相关论证，特别是需要结合企业的固定资产的实际情况，进行必要的固定资产的采购。乡镇卫生院可以充分的利用现代信息化的技术，来进行相关设备的选择对比，特别是需要进行相应的合理性的筛选，进行根据实际需要进行合理的设备型号的采购，防止出现了不合理的设备采购而导致的浪费问题发生。在进行设备的管理过程中，将固定资产的管理和各个部门进行相应的责任挂钩，提高各个部门参与固定资产管理的积极性。同时，要强化对固定资产的日常管理，落实采购责任，特别是对于一些技术含量较高的乡镇卫生院设备采购，应积极的吸收专家参与，采购适合乡镇卫生院实际需要的固定资产，并积极的将固定资产管理落实到责任人，强化固定资产的采购信息化管理，接受单位内部监督和社会监督，确保乡镇卫生院固定资产采购采购监管得以全面落实。
(二)完善乡镇卫生院固定资产会计核算。为了加强乡镇卫生院的固定资产的日常管理，应强化固定资产的会计核算工作，特别是对于固定资产的折旧管理，不仅仅需要进行日常的折旧管理，更需要考虑到乡镇卫生院固定资产的减损以及技术更新导致的固定资产价值减损问题的发生。乡镇卫生院应将固定资产购置过程中所发生的各种安装费用以及由于固定资产购置而发生的无形资产费用，计入到固定资产的价值中去，全面反应固定资产的综合价值的情况，进而提升固定资产的价值管理。其次，要建立固定资产的定期的资产清理和盘点工作，对于盘查出来的问题，应及时的去查找问题产生的原因，并及时的进行相应的责任人的追究，确保固定资产的账实相符。
(三)建立完善科学的固定资产管理制度。乡镇卫生院应积极进行相应的固定资产的管理制度的制定和完善，通过制度来推动乡镇卫生院固定资产的日常管理，提高乡镇卫生院固定资产的管控能力和水平。通过建立相应的固定资产的内部勾稽环节，来强化资产的有效管理。并严格按照管理制度的要求进行相应的处理。加强固定资产的处置管理，提高责任人的责任意识，防止通过报废来转移固定资产的行为发生。乡镇卫生院应定时的进行规定资产的盘查，对于超期使用的应及时进行报废，对于新购置的固定资产应及时的了解市场状况以及技术更新状况，并进行必要的价值调整，对于固定资产的使用地点应及时的了解情况，防止资产在不同部门之间的转移，而导致的固定资产的转移丢失。并严格履行相应的审批手续，严重按照制度要求进行审批手续的办理，使每项资产增减变动都要接受内部和外部的监督。
(四)采用先进的固定资产管理手段。在进行固定资产的管理实施过程中，关键是需要人去管理，因此，需要不断的提高医院人才管理的效果，特别是一些从事固定资产直接管理的人员，应强化日常培训，提高其管理的能力和效果，确保固定资产科学使用。同时，在进行固定资产的管理过程中，需要将固定资产的管理和日常的考核工作进行有机的联系，作为科室考核的重点内容，设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率。对于考核中发现的问题进行及时的整改，提高对固定资产管理的效果。通过全面规范的考核工作的额实施，来提高固定资产管理的主动性，提升固定资产管理的科学性和制度性，不断的规范医院固定资产的管理效果。
参考文献
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作者:开海燕 单位:安徽省桐城市双港中心卫生院
