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摘要：固定资产是公立医院开展医疗、科研、教学各项业务活动的物资基础和必备条件，影响着医院的经营活动和财务状况。其种类繁多，功能各异，是医院有效运行的重要物质保障。但是当前许多公立医院由于管理制度不健全；日常管理不严格，管理松散，重购轻管；管理人员素质相对较低；再加上固定资产管理系统信息化程度不高等原因严重影响到医院的财务状况，不利于医院的健康持续发展。基于此，本文通过分析公立医院固定资产管理中存在的问题，探索在新的医改背景下做好固定资产管理的办法和途径，针对性地提出相应的改善对策，从而提升医院的总体效益。
关键词：医改；公立医院；固定资产；应对策略
公立医院固定资产是开展医疗业务活动的物资基础和必备条件，影响着医院经营活动和财务状况，也是反映医院经济实力和医疗水平高低的重要指标之一。近几年来，随着我国医药卫生体制改革的进一步深入进行，我国医疗卫生事业得到了蓬勃发展。在新的医改背景下，固定资产管理作为医院经营管理不可或缺的重要组成部分，更是维系医院可持续发展的关键所在。面临机遇和挑战，做好医院固定资产管理工作，对于控制医药费用，降低运行成本，减轻患者负担费用，促进公立医院提升社会效益和经济效益，具有十分重大的意义。因此，要提升固定资产管理效果，就必须对目前医改背景下存在的问题进行深入分析和探讨。
一、公立医院固定资产管理存在的问题
1.固定资产管理制度不健全
医改背景下公立医院缺乏健全的固定资产管理制度，主要表现在管理制度不清晰和职责分工不明确两个方面。一方面，很多公立医院未根据《政府会计制度》中的改革要求编制全面体系的固定资产管理制度，没有统一规范的医院固定资产管理制度，没有科学有效的关于固定资产的审批、购进、日常管理及报废等具体工作的实施细则和操作流程，造成了具体操作时候混乱无序。另一方面，固定资产管理职责分工界定不明确，公立医院固定资产使用部门、审批部门、财务部门、维护部门、监督部门相互之间职责界定不明确，管理目标不清晰，容易造成固定资产管理混乱，各部门互相推诿，容易造成固定资产流失，不利于固定资产管理工作顺利开展。
2.固定资产存在“重购轻管”现象
公立医院固定资产日常管理包括日常维护检修、监督及定期盘点。部分医院“重购轻管”日常管理不严格具体分三个方面：（1）日常维护检修不及时，由于医院设备使用者与管理者不一致，使用者和管理者责任感薄弱，普遍存在权责不明和技术受限问题，再加上使用不规范，后期维护不合理，造成因固定资产管理不善，引起的固定资产使用寿命缩短，维修率高，缺失受损严重等情况发生，严重影响到了医院的正常运营；（2）在公立医院的固定资产管理过程中，监督部门在购进、维护、报废处置等环节中受制于领导意志或者缺乏监督责任，监督不到位，形同虚设，没有独立性造成监督缺位，严重影响到固定资产的使用效果；（3）医院固定资产盘点不严格，走过场，不能如实反映医院固定资产的真实性和可靠性，财务人员就不能对固定资产的准确价值进行统计和评估，就不能正确反映医院固定资产的实际情况。
3.管理人员的专业素质相对较低
医院固定资产管理人员主要是财务部门的财务人员，由于医改背景下《政府会计制度》中的改革对固定资产的管理要求较高，而当前医院的财务人员专业素质总体水平较低，仅能按以前的财务管理方法通过普通的财务处理来做医院的固定资产管理工作，缺乏对医院固定资产系统科学的核算与使用，造成固定资产闲置，固定资产管理效率低下，不利于《政府会计制度》的具体推行，导致无法正确反映固定资产的实际情况，不利于提升医院的整体收益。
4.信息化程度不高
随着医院的规模越来越大，固定资产的数量和种类也在不断增加，在医院固定资产管理中，医院的信息化建设程度不足，不能满足目前由于较大的信息量带来的医院正常运营需求。由于信息化建设的缺乏，固定资产的管理就有较大程度的缺失，人工管理方式对固定资产的记录、查询和管理难以提升固定资产的管理效率，由于缺乏信息技术的支持，医院各个部门之间缺乏有效的沟通，无法有效地核实医院的固定资产，从而影响了医院的整体工作效率。
二、医改背景下提升公立医院固定资产管理的对策建议
1.建立健全医院固定资产管理制度
医改背景下，《政府会计制度》中制定了很多医院固定资产管理的新规定，使医院固定资产管理制度更清晰明朗，这对改善固定资产管理现状，提高固定资产管理的效率具有重大意义。在此背景下，完善固定资产管理制度，提高公立医院固定资产的管理质量尤为重要，实现医院固定资产高效管理的基本保障就是做好固定资产管理制度的规范化建设，公立医院具体应该从两个方面落实：一方面通过落实《政府会计制度》的规章制度，改变传统习惯，严格执行新的固定资产划分标准，从而使账面上的固定资产更具有真实性，这样也就能够真实的反映医院的固定资产状况；另一方面通过制定一系列的固定资产管理制度，层层把关，责任到人，公立医院应根据《政府会计制度》的有关规定统一规范医院固定资产责任管理制度，让每个环节每个步骤都有制度可依，并根据《政府会计制度》对固定资产管理的要求，细化医院固定资产管理部门的职责、步骤和流程，清晰划分各部门之间的职责界定，权责明确，落实到人，并保证各部门衔接顺畅，各部门之间加强合作，各尽其责，不推诿，规避风险，从而提高固定资产的管理效率。
2.强化固定资产“管购并重”
（1）固定资产的管理人员和使用人员应共同制定科学有效的使用制度，通过制定相关制度及业务流程，责任到人，各负其责，使设备使用更规范化，成立有专业技术人员组成的部门专门负责固定资产的日常维护维修工作，并通过固定资产供货单位的技术培训提高专业技术人员的技术水平，制定科学的设备日常维护检修计划，注重日常维护保养，定期排查，发现故障尽快维修，才能尽可能的减少因为故障给医院日常工作带来的影响；（2）日常监督方面，公立医院首先通过建立有效的监督体系，完善监督责任制度，保证监督部门的独立性，保证相关部门加强责任，落实到位，通过对监督部门人员的业务素质水平培养，加强监督部门人员的监督责任感，也可利用外部审计加强对本单位固定资产管理制度的落实，排除个人意志对固定资产管理工作的影响，细节上完善医院监督部门对固定资产管理工作方面的制度、职责及流程，使每个环节每个步骤都在监督中有效运行，这样就能最大程度地提高固定资产管理的安全性和有效性；（3）定期盘点方面，根据《政府会计制度》固定资产划分的标准，医院固定资产分房屋及构筑物；专用设备；通用设备；文物和陈列物；图书和档案；家具用具、装具及动植物六大类，首先建立不同类别固定资产的定期盘点制度，规定时点和范围，由相关人员（财务、监督、管理人员、使用人员）负责定期对医院固定资产分类进行盘点，并汇总上报财务部门，确保固定资产信息完整准确，总账与明细账、总账与实物一一对应，做到账账相符，账物相符，心中有数，这样才能够真实的反映医院固定资产的真实性。
3.提高固定资产管理人员的专业素质
首先建立医院固定资产管理人员岗位目标责任制，要求固定资产管理人员严格执行固定资产管理制度，提高固定资产管理人员的责任感和管理意识，从根本上做好固定资产高效管理的基本保障，然后通过有组织有计划的培训学习来提高医院固定资产管理人员的业务工作水平，可以采取培训会、网络培训或者聘请专家授课的方式提升固定资产管理人员的专业技术水平，使其可以在日常工作中更积极、主动、有效的投入到对固定资产的管理工作中去，还能通过人才招聘的方式，引进高素质、高学历、高水平的财务专业人才，注入新鲜血液，带动其他财务管理人员保证固定资产管理队伍与新形势、新时代、新事物保持一致，带动固定资产管理人员整体水平，更好地提升医院固定资产的管理水平。
4.加强医院固定资产管理信息化建设
新形势下，医院的规模越来越大，资产种类和数量不断增加，针对医院固定资产信息化程度不足这种现状，建议医院应该加大信息化建设方面的投入，购置固定资产计算机管理系统软件，构建现代化信息系统平台来支撑固定资产管理工作的具体实施，使医院固定资产管理工作数字化。通过新的固定资产管理系统和计算机软件的应用，更便捷、更全面、更清晰提高固定资产管理控制功能，保证固定资产的真实性、准确性，从而提高医院固定资产管理的质量和效率。比如通过对信息化系统的建设，建立固定资产管理信息化平台，医院的固定资产购进、使用、调动、日常维护、定期盘点和报废处置等均可以得到较好的记录。其次在使用方面，固定资产管理系统可以对医院固定资产及时的进行清点，通过信息系统更为便捷的查询到固定资产是使用状况，最后在医院各个部门之间，也都能通过信息化系统进行查询统计，进而提高对医院固定资产的管理效率，提升医院的工作效率。
三、结语
总之，固定资产管理在公立医院的管理中具有重要的地位，在医改背景下，新的会计制度实施过程中，存在着固定资产管理制度不健全、日常管理不严格、管理人员专业素质相对较低和信息化程度不足等问题。本文针对于此，制定改进措施，抓落实讲实效，采取有效的解决办法，提高公立医院固定资产管理的水平和质量，通过不断完善固定资产管理工作，为医院创造更好的社会效益和经济效益，从而保证在医改背景下的公立医院更好地为群众服务。
参考文献：
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作者:许勇 单位:河南省扶沟县人民医院