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摘要:随着我国医疗体制改革的不断深入，公立医院的管理模式迫切需要转型升级，而固定资产管理水平提升则是本次转型升级的重头戏。本文阐述了公立医院做好固定资产管理的重要意义，分析了当前影响公立医院固定资产管理的瓶颈，提出了相应的对策措施，期盼能为众多公立医院的固定资产管理水平提升有所帮助。
关键词:公立医院;固定资产管理;瓶颈;对策措施
公立医院作为我国医疗行业的主体，是政府履行公共医疗服务职能的主要窗口，固定资产是医院开展医疗、教学、科研必不可缺的基础，也是医院赖以生存和发展的物质保障。公立医院的固定资产通常占总资产的三分之二以上，其规模大小是一个医院综合实力的象征。固定资产的管理状况决定着医院的服务质量与发展潜力，因此，研究如何提升公立医院的固定资产管理水平，有着相当积极的现实意义。
一、公立医院做好固定资产管理的重要意义
分析公立医院做好固定资产管理的意义，有助于提高公立医院对固定资产管理的重要性认识，有助于提高公立医院广大员工参与固定资产管理的积极性与主动性。笔者认为做好公立医院固定资产管理工作具有以下重要意义:
(一)保障医院医疗公共职能的正常开展
固定资产是公立医院各项工作开展的基础。一方面固定资产是医院经营管理的根基，离开了固定资产，公立医院各项经营管理工作将无法正常运转。另一方面公立医院是社会公共服务性单位，旨在为广大人民群众提供医疗服务，而提供医疗服务的基础除了医护人员的专业技术外，精密的医疗设备也是必不可少的。因而公立医院对固定资产实施有效的规范性管理，可以保证公立医院经营管理及医疗服务的正常开展。
(二)有利于提升公立医院的市场竞争力
随着市场经济的不断发展和医疗改革的不断推进，我国的医疗行业迅猛发展，改变了公立医院独占医疗市场的局面，行业市场竞争异常激烈，公立医院要在激烈的市场竞争中生存与发展，首要任务是提升自身的管理水平，而固定资产管理是医院管理的重中之重，公立医院通过科学有效的固定资产管理，可以有效防范资产管理中的各类风险，能够有效降低医院的日常运行成本，从而将有限的资源应用到提高医院的医疗水平中去，进而使自己在众多同行中脱颖而出，有效占据市场。
(三)有利于提高医院固定资产的使用效益与效率
一方面通过对固定资产的有效管理，使固定资产能够严格按要求使用，通过必要的保养与维护，促使其充分发挥功能与作用，并力争延长其使用寿命。另一方面公立医院通过固定资产的有效管理，可以掌握家底，进一步盘活存量资产，促进资产合理化购置，进而实现财务资源的合理化配置。
二、影响固定资产管理水平提升的瓶颈
要做好公立医院的固定资产管理工作，必须分析当前公立医院在资产管理中存在的不足，笔者认为以下几方面是当前影响公立医院固定资产管理水平提升的主要问题：
(一)对固定资产管理重要性认识不足
由于行业的特殊性，当前大部分公立医院把医疗业务放在运营管理的首位，一切以医疗业务为中心，就固定资产购置来说，只要临床提出需要，只要认为有可能增加医院的诊治手段，不论是否对该设备做过效益分析，也不论该设备是否适合医院的实际情况，都会予以购置。购置前没有进行可行性研究，就有可能造成盲目采购，从而浪费医院的资源。与此同时，在设备使用上，公立医院往往存在“重购买轻管理”现象，设备购入后常会成为无主的弃儿，虽然近年来，不少公立医院在资产管理上实施了“谁用谁管理”的模式，但公共部位的公共设备管理情况没有得到质的改变，毁损率极高。
(二)专用设备价格高,管理难度大
公立医院的固定资产60%以上的是专用设备，其中不乏是进口设备，而对这些设备的维护管理难度相当大，聘请专业维修人员费用昂贵；维修外包，有可能引起设备的维护保养不及时、不到位，存在设备带病上岗的问题，影响设备作用的充分发挥。
(三)资产种类多、数量大，管理工作量大
公立医院固定资产种类繁多，数量也相当可观，管理人员需要根据资产的性质、特点进行仔细甄别，才能精准的对其进行分类。尤其是每年至少一次的资产清查工作，盘点既不能影响临床的正常工作，又要摸清家底，往往需要耗费大量的人力物力，如果没有先进的现代化管理手段，资产管理人员工作量巨大且常常力从心，清查精确性不足，从而影响管理层决策。
(四)实物管理与价值管理得不到较好的融合
在多数公立医院中，财务部门负责资产的核算，职能部门负责实物的使用、维修、保养，这种模式造成在资产管理上实物管理与价值管理的分离，可能存在职能部门没有及时地向财务部门提供资产价值、使用状况等变动，而财务部门不能及时将这类信息反映在账面上，导致账实不符。这既不利于资产实时监督管理，也不利于公立医院资产的保全保值。
三、提升公立医院固定资产管理水平的对策措施
据上分析，重要性认识不足、管理难度大等多方面因素制约了公立医院固定资产管理水平的提升，笔者认为，公立医院应从以下几方面入手来加强固定资产管理工作：
(一)提高资产管理重要性的认识
首先，公立医院管理层要把资产管理与业务管理放到同等重要的地位。现代医学发展离不开先进的医疗设备，公立医院要清楚认识到只有固定资产这个骨架子牢固了，基础打好了，才能保证医疗业务顺利开展。医院主要领导在日常工作中要两手抓，不能抓了业务而松了资产管理，为医院的其他管理人员带好头、领好路。其次，医院广大职工要认识到资产管理不是某个部门、某个人可以完成的事，要人人以此为己任，为资产管理献计献策，共同把医院的资产管理工作做好，才能从管理中出效益，促进医院发展，从而人人受益。
(二)明确职责，加强各部门资产管理的沟通与联系
公立医院要完善固定资产管理制度，明确各部门、各岗位在资产管理中的职责，做到管理责任到人，用制度规范资产的管理行为。同时，要加强资产管理信息的交流与沟通，业务部门要把资产使用情况及时反馈给资产管理部门和财务部门，使资产管理部门及时获取业务部门关于资产管理的各种需求，使财务部门及时获得资产使用过程中发生的变化情况，尽快更新财务账上的资产信息，加快业财融合的进程，通过资产价值管理与实物管理的融合，实现1+1﹥2的管理效果。
(三)加快资产管理的信息化建设
首先，公立医院要开发或整合现有的信息系统，通过信息系统平台，实现资产管理信息的共享与交流，保证信息传递的及时性。其次，建议公立医院引入现代化资产管理手段，如条码系统。条码系统使用大数据信息技术，通过终端扫描器扫描输入每项资产的全部信息，在系统中自动解码计算并分类管理，通过系统提醒功能提示相关资产管理员更新变动资产信息，实现各类资产全生命周期的动态实时管理。条码系统的使用，在公立医院资产盘点工作上作用突出，原来需要多人共同参与的清查工作，现在只要资产管理员就可以独立完成，而且其盘点资产数据信息准确率比原来大大提高。医院通过使用条码系统可以有效提高固定资产的管理水平，进而提升固定资产管理工作的效率与效益。
(四)加强固定资产管理人才的培养
首先公立医院要引进资产管理的专业人才，优化资产管理人员结构，同时建立相应的人才激励机制，为固定资产的规范化管理提供保障。其次，资产的管理方法与技术在不断更新，医院要重视并加强职工的培训工作，持续提升职工的资产管理技能，为医院的资产管理提供保障。最后，实施与资产管理相结合的绩效考核，通过与职工切身利益相结合的绩效考核，来提高大家对资产管理的主动性与积极性，从而提高医院资产管理队伍的整体素质与水平，进而提升医院资产管理的效率与效益。
四、结束语
综上所述，做好固定资产管理对公立医院自身的发展，对政府的医疗公共职能的出色履行有着极其重要的作用。因而公立医院要提高认识，认清固定资产管理的重要性，积极解决资产管理中存在的问题，克服资产管理中遇到的困难，不断提高公立医院固定资产管理的水平，更好的为人民群众提供优质的医疗服务。
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作者:王硕 杨洋 单位:锦州市妇婴医院