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［摘要］随着新医改的稳步推行，对公立医院的营收结构、管理制度提出了更高的要求。固定资产作为公立医院最重要的物质基础，其管理过程中存在的问题，大大降低了医院的服务质量。如何提升医院的固定资产管理水平，促进医院的健康发展，是当前公立医院必须重视和解决的问题。
［关键词］公立医院;固定资产;管理水平
1提升公立医院固定资产管理水平的意义
随着改革开放的发展和人民生活水平的提高，医药卫生体制改革稳步推进，公立医院为提高医疗服务水平，纷纷加大了固定资产的投入，固定资产能否科学合理地使用和管理，直接关系着医院的经济效益和社会效益，对医院的未来发展有着重要的意义。
1.1能够改善公立医院的诊疗条件
随着健康生活越来越受到人们的重视，人们迫切需要更高水平的医疗服务，公立医院作为我国医疗服务体系的主体，需要购置必要的医疗固定资产，并能够合理运用，只有充分发挥固定资产的作用，才能最大限度地为患者提供良好的诊疗条件。
1.2是提升公立医院竞争力的必然要求
新医改背景下，公立医院虽然仍是非盈利的事业单位，但市场化属性日益凸显出来，只有保持充分的竞争力，才能保证医院的健康运行。医院的固定资产关系着医院运行的方方面面，是医院赖以生存和发展的基础。只有引进先进的医疗设备，并提升其管理水平，才能为医疗服务提供可靠保障。
1.3能够避免国有资产流失
提升公立医院固定资产的管理水平，使其购买和使用具备规范性和合理性，可以避免不必要的固定资产购置支出，提升固定资产的使用效率，是公立医院最大限度地优化资源合理配置，避免资产流失的重要手段。
1.4是公立医院加强科研和合作交流的基础
随着信息技术的发展，医疗技术水平也在不断提高，医学是一个没有尽头的领域，需要加强科研和行业内的技术交流。只有拥有先进的医疗和科研设备并加以有效管理，才能更好地开展科研工作，才能更好地与先进医院进行技术和合作交流，从而提升医院的竞争实力。
2我国公立医院固定资产管理中存在的问题
随着新医改的深入推进和医疗卫生体系的健全，我国公立医院的资产管理水平不断提高，但仍存在很多问题，对医院的发展带来不利影响，主要包括以下四个方面。
2.1固定资产管理制度不完善
固定资产从采购、投入使用、管理维护到处置处理，需要一整套的管理制度的指导。然而在很多的公立医院里，固定资产管理制度得不到应有的重视，固定资产管理制度欠缺，不够细化，实用性和针对性不强，或者制度完善健全但不能贯彻执行，管理流于形式。这些都会导致制度不能起到其应有的作用，固定资产不能得到充分利用。
2.2固定资产盲目购置，利用效率不高
公立医院科室繁多，需要的固定资产也复杂多样，随着医疗水平的不断提高，医疗设备更新换代速度越来越快，很多公立医院盲目跟风，在固定资产还远没到需要更新淘汰的时候，就盲目购置先进设备，造成医院资源的极大浪费。同时，公立医院在购买固定资产中缺乏针对性，很多设备的购买并没有考虑医院的实际情况，造成过多的固定设备闲置，资产利用水平低，资源浪费严重。
2.3固定资产管理人员素质参差不齐
公立医院的固定资产种类繁多，其中不乏专业的精密仪器设备，需要专业人员的妥善管理。然而目前我国的公立医院，对资产管理的重视程度不够，管理人员缺乏专业的管理知识和经验，管理水平不高。同时，很多资产管理人员管理意识薄弱，缺乏必要的责任感，又没有有效的监督机制，导致固定资产不能得到必要的维护和保养，直接影响固定资产的价值。
2.4固定资产财务管理不完善
当前我国很多公立医院的财务制度不健全，财务管理混乱，资产不能规范入账，同时核算随意，对不同固定资产的折旧、减值计提等必要的会计核算缺乏专业性，导致固定资产的实际价值与账目价值严重不符，给固定资产的管理带来不利影响。同时固定资产的处理处置缺乏必要的规范程序，处理随意，残值不能合理预计，都会给固定资产管理带来不必要的损失。
3提升公立医院固定资产管理水平的措施
针对当前公立医院固定资产管理过程中面临的突出问题，做出有针对性的措施和改进办法，是提高医疗卫生服务水平的强有力保障，是每个公立医院提高竞争实力的必然要求。笔者认为，应该从以下四个方面加以重视解决。
3.1建立健全固定资产管理制度
固定资产管理制度的制定，要结合医院自身的实际情况，全面考虑医院自身的固定资产配置情况与需求，建立一整套完整管理体系，能够对固定资产采购、验收、使用、维修、处置全过程执行动态追踪管理。加强医院的内部控制，对固定资产管理工作开展不定期的监督检查，同时要完善固定资产管理的考核制度，将固定资产管理情况纳入绩效考核中，保证固定资产管理制度能够真正得以贯彻执行。
3.2加强固定资产的采购管理控制
公立医院的固定资产具有数量多、更新速度快、专业性强的特点，其购置的预算管理就显得尤为重要。只有从源头上把控好，才能提高医院固定资产的使用效率。对公立医院的固定资产设备购买，要由使用部门负责人编制详细的采购计划，资产管理部门通过对医院资产存量的核查，对有实际需求的固定资产实施采购，避免固定资产的重复购买。对于大型进口医疗设备的采购管理，要组织相关部门进行购买论证，进行市场调查，必要时聘请专家论证，确保采购的合理性和科学性。
3.3加强对固定资产管理的培训教育
固定资产管理制度能否发挥其应有的作用，最终还是要看管理人员的执行力度。公立医院的固定资产管理是一项综合工作，涉及面广，各个科室的资产情况不尽相同，甚至存在根本性的差异，这就要求医院除了定期开展固定资产管理知识的全员培训，强化固定资产日常管理和维护意识，也要对特定固定资产管理人员进行专门培训，特别是一些大型精密仪器设备，要确保操作人员能够严格按照操作流程进行操作，确保管理人员对设备能够进行科学维护与保养，避免不规范行为导致设备受到损坏，从而能够节约成本，消除隐患，确保设备的正常运行。
3.4健全固定资产的财务管理制度
在新医改的大背景下，公立医院的财政预算越来越公开透明，医院的发展更依靠自身的经营能力水平，规范的财务管理制度更为重要。要对固定资产进行定期清查，确保各项财务指标能够准确反映医院固定资产现状。对固定资产核算进行有效控制，对不同固定资产采取科学合理的折旧政策，合理计提折旧和减值准备。同时要强化固定资产的报废管理，合理评估资产残值，并做好相应的后续处理工作。
4结论
综上所述，提升固定资产管理水平，对于公立医院日常工作开展，医疗服务水平的提高都有着重要的作用。在新医改背景下，公立医院现有的固定资产管理还不能满足改革发展的需要，这就需要医院的管理者加大管理力度，全面的优化固定资产管理水平，只有最大限度地发挥固定资产的作用，才能促进公立医院的持续健康发展。
参考文献:
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作者:卞洛彩 单位:临沂市人民医院