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摘要：固定资产作为物质基础，是确保公立医院正常工作和发展的重要因素。随着医疗体制的改革，县级公立医院在固定资产管理中存在的问题也随之显现出来。本文就县级公立医院固定资产管理中存在的问题进行分析，积极探索优化的对策建议，力求提高固定资产管理水平，更好地服务于广大患者。
关键词：县级公立医院；固定资产管理；信息化
县级公立医院是县级医疗卫生行业的龙头，是城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医疗卫生体制改革、切实解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。《国家卫生计生委预算管理单位国有资产使用管理办法》中明确规定：国有资产使用实行“统一所有，财政部综合管理，国家卫生计生委监督管理，各单位具体管理”的管理体制。各单位应当建立:统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的国有资产管理办法。本文根据现阶段的县级公立医院固定资产管理工作的实际情况，结合相关资产管理方面的规定，谈谈当前县级公立医院在固定资产管理上普遍存在的一些问题。
一、县级公立医院固定资产简介
随着当前市场经济和医疗卫生事业的不断发展，为了患者在当地就医提供便利，县级公立医院的固定资产持续增加，其管理范围也在不断扩大，而每年医院的资金预算还是不断地往固定资产上倾斜，这就造成了固定资产在单位资产中所占比例高居不下的普遍现象。固定资产作为单位进行业务活动的基础，为患者得到更加优质高效的服务提供了保障。在县级公立医院中，固定资产是指单位价值在1000元以上（其是：专业设备单位价值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。
二、县级公立医院固定资产管理的现状及在管理中存在的问题
一般来讲县级公立医院对于固定资产的管理都有相应的规章管理制度，但是在对固定资产管理的重要性和认识方面不够，相关归口管理部门人员素质不高、专业性强，在制度的执行上不到位，重购置，轻维修等问题。
（一）固定资产管理重要性认识不够
目前虽然国家加大了对公立医院设备的投入，但现阶段仍有部分医院对固定资产的重视度不够，县级公立医院的管理者一般都是从临床医学方面的专家选拔而来，在医院的管理方面缺乏必要的理论知识同时对财务工作不够了解，对固定资产在医院发展中所占的重要地位缺乏重视，只重视业务收入的增长，不重视成本控制，财务管理方面意识淡薄，使医院的固定资产管理部门形同虚设，不能对固定资产进行正确、合理分析而导致不能发挥应有价值影响医院的发展。目前虽然公立医院都有明确的管理制度，但在工作执行中却形同虚设。
（二）医院资产管理人员专业水平不高
一个好的制度能够保障医院的健康发展，而员工作为制度的具体执行者，是影响制度执行效果的主体。因此，县级公立医院的发展在很大程度上取决于员工的道德修养。现阶段医院也在不断加在对各方面的人才培养，但是医院员工的专业知识及业务水平不高，在开展工作时不能很好地处理问题。在县级医院里，单位固定资产的二级管理一般都是相关归口科室设备科、总务科、信息科管理相应设备，资产管理人员一般都不是专业人员，因此专业性不强，素质水平也相对较低下，认为固定资产管理都是财务部门的事，他们只是办理出、入库而已，每当涉及固定资产管理相关事宜总是扯皮推诿，工作难以开展，曲解了财务制度制定人的本意，认为都是没事找事干，所以再好的管理制度都执行不了。对医院固定资产管理、维护、评估十分不利。
（三）医院资产管理重购置、轻维修
长期以来，公立医院固定资产的购置往往都是只从本部门需要出发，“两手向上，伸手要钱”，不怕摊子大，很少对固定资产的使用效益进行分析论证，归口管理部门对已形成的实物性资产如何做到集中管理、调剂余缺、物尽其用、资源共享等面考虑不多，造成一些固定资产处于闲置、半闲置状态，浪费现象严重。
（四）医院资产管理信息化水平较低
目前县级公立医院的固定资产信息化管理水平不够，由于种种原因医院对信息化的投入不多，各部门都各自为政，没有形成系统的、统一的、网络化的整体，流程不顺畅，不能很好对固定资产时行监管，只有少数公立医院固定资产卡片标识使用条形码，没有达到财政部门需要统一使用二维码的管理，条形码因反映的信息太少，不能满足固定资产管理的要求。再有，每年年末财政部门都需要各单位进入财政固定资产系统填报固定资产数据，而大部分医院固定资产管理模块的数据都不能与财政部门固定资产系统对接，一方面增加了财务人员的工作量，另一方面也造成医院资产与财政系统资产出入较大。
三、加强公立医院固定资产管理的建议
（一）提高管理层的思想认识
近几年，国家政府对公立医院的固定资产管理工作的重视程度明显加大，因此，医院也应该努力提高资产管理水平这样才能满足发展需要。首先，作为决策阶层的医院领导应当重视固定资产管理工作，改变观念，明确固定资产管理对于公立医院发展的重要性，严格执行医院固定资产管理办法。其次要从人、财、物方面加大对固定资产管理的投入，加强对固定资产管理的宣传力度，让全院职工了解固定资产管理相关知识，必要时对全院职工不定时的进行固定资产相关知识培训教育，改变员工思想观念，自觉领悟到固定资产管理的重要性，从而达到提高员工在工作中的积极性。再次要严格遵守医院固定资产管理制度，严格执行固定资产管理流程，无论是日常的采购、入库、领用、出库、报损、报废等都需要按照路程来操作，只有严格按照统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，在员工共同参与，共同努力下才能把医院的固定资产管好用好，才能为医院发展提供保证。
（二）提高管理人员的业务素质
好的管理制度需要有优秀的管理人员来执行，科室管理人员的专业业务素质的好坏将直接影响到固定资产的保值与增值，好的管理执行者是防止国有资产流失的有力保障。因此，县级公立医院要重视固定资产管理人员的相关业务培训工作，特别是归口管理部门人员的培训，定期开展相应的业务知识培训，向同级医院交流经验，向上级医院请教专业知识来增长见识，不断提高管理人员的业务水平和管理能力。而在重视专业技能培训的同时，也不能忽略管理人员的道德修养，医院作为社会服务的事业机构，能力与素质需要两手抓并且两手硬。为员工营建一个爱岗敬业，团结互助的良好工作氛围，能够很好地调动员工工作的积极性，当医院所有员工都切实掌握医院的规章制度和流程，并且能够将固定资产管理工作深入透彻的执行下去，那么就可以有效的纠正管理人员盲目且随意的固定资产管理态度，对固定资产的管理也将会起到事半功倍的效果。
（三）加强资产购置的监管
就目前公立医院的财产管理的现状来看，固定资产的二级管理都分散在各归口管理部门，后勤总务设备、房屋由后勤总务部门管理，医疗专用设备由设备科管理，电脑、打印机等由信息科管理。而设备的采购、维修都由相关归口部门去承担，不符合相互制约的原则。因此要提醒管理层加强监管意识，全方位的分析固定资产购置计划，对可行性进行科学的论证；与此同时，在进行资产购置时要做好预算编制工作，可由审计、监察部门、财务部门和相关专家一起成立专门的资产采购领导小组，根据医院发展需要及实际情况，分轻重缓急来分配有限的资金，真正做到把医院有限的资金用在刀刃上。最后，医院的固定资产主要集中在医疗器械上，因此要重视固定资产的日常维修、维护和保养工作，要尽可能地延长这些器械的使用寿命，从而有效提高固定资产的使用效率。
（四）加强信息化管理
公立医院要实现固定资产管理的精细化离不开信息化水平的提高，原有手工方式肯定不能适应精细化的要求。医院的固定资产品种繁多、数量大、价格悬殊大，大到上千万元的设备，小到几百元的桌子。因此不仅要加强制度、部门、人员的管理还要利用信息化的有利条件，来加强对固定资产的有效管理。通过计算机的信息化管理和购买相关管理软件，使固定资产的信息化实现，财务部门，管理部门和资产使用部门互联互通，信息共享。这样各部门就可以随时掌握本部门的资产状况。通过计算机软件二维码技术可以对每个固定资产进行二维码扫码登记，从而可以降低资产清查时的工作量和核对时的工作量，从而提高工作效率。财务部门、资产归口管理部门、资产使用部门根据自己的使用权限随时通过不同项目的检索来子解固定资产的详细情况。通过固定资产信息化管理，使医院的管理走上一个新台阶。
四、结语
综上所述，县级公立医院作为我国服务型的事业单位，其发展将直接关系到人们的就医环境和生活水平，因此加强固定资产管理是顺应公立医院改革的必然趋势，要求公立医院需要在有限的经济资源中将固定资产的效益发挥到最大。要想达成这样的管理效果，就需要医院管理层从思想上提高对固定资产管理的重视程度，努力提高管理人员的业务水平及道德素质。随着时展，医院也需要结合科技手段，全面实现信息化的管理，对固定资产管理的全过程进行严格审计和监督，有效控制固定资产的采购成本，从根本上为医院的医疗活动创造更好的资产基础，真正意义上的实现医院管理水平和经济效益的提升。
参考文献
［1］刘平.浅析县级公立医院固定资产管理中存在的问题和对策［J］.科技经济市场,2015（9）.
［2］刘艳平.县级公立医院固定资产管理问题研究［J］.中国经贸,2017（17）.
［3］何昱.提升公立医院固定资产管理的对策研究［J］.中国乡镇企业会计,2018（11）.
作者:夏妮 单位:南陵县医院