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摘要：加强对固定资产的管理，使医院各个项目能够顺利完成，进而提高公立医院的经济效益，成为了当下公立医院的首要任务。本文对公立医院固定资产的管理现状进行研究，探索解决问题的对策，以期对公立医院综合实力的提高有所帮助。
固定资产不仅是公立医院顺利实施发展战略的物质基础，也是医院长远发展重要前提。在医院开展临床活动以及科研活动的过程中，固定资产都是重要的物质保障。但是伴随着公立医院医疗体制改革的深入，固定资产管理中存在的问题也慢慢显露出来，整体情况较为严峻。相比于私立医院，公立医院的影响力和作用更为突出。目前，根据对公立医院的调查结果，公立医院固定资产的数量已经日益增多，相应的管理范围也日趋扩大，在公立医院总资产中发挥的作用也愈发重要。公立医院的固定资产属于国有资产，医院有权利和义务对固定资产进行管理。所以从长远角度来看，加强对公立医院固定资产的管理已经势在必行。本文从实际情况出发，对公立医院在固定资产管理中出现的种种问题进行深入剖析，进而从多角度探索解决对策。
一、公立医院固定资产管理中的问题
（1）缺少合理的管理制度。目前，对于公立医院来说，其固定资产主要由财务部门和一些其他资产管理部门共同管理。但在固定资产管理过程中，各部门经常会出现明细账缺失、不全的状况，此时固定资产虽然已经报废、转出，但在账面上仍然存在。由此便不能有效核算固定资产的使用情况。另一方面，针对于信息系统，明细账缺失、不全等缺陷必然会对资源共享方面造成负面影响。这些都将阻碍固定资产报废过程的顺利进行。术业有专攻，医院领导身为医疗行业精英，但是大多对资产管理方面并没有充分的认识，所以不能够对资产进行合理管理。对此，大多数公立医院设置了一级明细账、管理总账的财务部门，以及管理二级明细账、台账的资产管理部门。但在资产管理部门中，财务人员的业务和行政得不到统一管理，被财务部门和资产管理部门分别领导。这样必然造成管理混乱，不利于固定资产的管理。（2）缺少合理的核算方法。对于公立医院来说，固定资产的确定标准受不规范的财务制度影响一直处于较低水平，增加了管理难度。另一方面，固定资产的标准长久没有改变。收益性、资本性的支出划分不明确，这都影响了核算过程的准确性和规范性。举例来说，如果医院要新建房屋扩大范围，就必须拥有足够的经费，但如果没有做好财务管理，项目的结算就不能按时进行。房屋的入账也就不能及时完成。另一方面，部分公立医院的资产报废程序不规范。甚至有些医院仅仅依据维修工程师或者资产使用者的要求和建议，就对大额资产进行报废。维修工程师也往往热衷于送人情，而对固定资产的报废没有负起应有的责任。并且由于相应绩效制度的缺失，部分部门积极于计算机、家具等工具的更新。相关的资产管理部门也对报废后新设备的采购报以极大热情，却忽视对设备采购后的管理。这些都明显体现了公立医院存在严重问题。此外，针对供应商的捐赠资产问题也不容忽视，公立医院的捐赠资产通常缺失购货凭证，捐赠资产也就变成了账外财产，最终往往导致资产的流失。（3）采购程序不规范。如今，阳光采购是我国公立医院实行的统一采购制度，除此之外，还存在政府采购以及公开投标的采购方式。但与此同时，仍有部分医院的采购程序不够规范，采购方式存在漏洞，导致一些医院内部违纪问题较为严重。此外，在采购过程中，管理人员对采购的东西较为关心，但在采购后却对采购物品不予关注。采购后的闲置现象时有发生，甚至出现物品在损坏后得不到必要的维修而无法使用的现象。采购物品的过时，资产采购有效论证的缺失，没有相应的监督机制，采购后有效监督的缺失，最终都会影响管理的有效进行。（4）职责不够明确，业务水平不高。大多数公立医院根据《行政事业单位内部控制规范》的规定，在形式上建立了固定资产账。也相应的有了较为合理的内部制度，以及专门的管理人员。但在人员的配置方面，存在着在配置不够严格、人员数量不够、人员稳定性不强、变动性过大的问题。在二级明细账和台账方面，负责的会计人员并不是专门的管理人员，往往会被其他业务干扰，导致对资产的使用监督不足。另外，针对设备的维修，无论是相关人才的缺失，还是有关外单位维修人员到场的不及时，都导致公立医院的资产使用情况不能被完全的掌握。这一系列问题都反映出了公立医院岗位职责不明的问题。如今的资产市场，价格变化越来越大，更新速度也越来越快，不同时间段哪怕资产相同，价格的差异也会很大。按照价值，一些资产的管理可能在以往属于固定资产的范畴，而如今却处于低值易耗品的范畴。反之亦然，相同的用途和使用年限，价格却仅仅因为规格型号的不同又有所差异，导致固定资产管理和低值易耗品管理的界限不明确。同时，由于不同人员的判断标准不同，同一个人的判断依据随意，都将对固定资产管理和低值易耗品管理的归属造成影响。而这些均缘于人员的业务水平不高。
二、固定资产管理问题的解决对策
（1）全员参与，加强管理。医院作为一个整体，里面的每一个职工都应对医院负责。只有动员医院全体职工，共同对固定资产的管理进行监督和引导，才可以促进医院的长远发展。在此情况下，医院的管理人员要解放思想，改变传统观念，不能过于重视资产的采购而忽视之后管理，要统一领导，并且严格执行责任到人的制度。注重宣传固定资产管理的重要作用，使重视管理的理念深入人心。为了对固定资产情况进行实时掌控，医院可以设置特定的部门进行管理，派遣专门的管理人员对贵重设备进行管理，完善设备技术档案，制定合理明确的规章制度，健全内部控制制度以及绩效考核的办法。对派遣的管理人员要适当进行考核。处罚不负责任、管理不合格的人员，奖励效益水平高的管理人员。（2）对固定资产管理制度进行完善。展望公立医院的发展，固定资产是医院发展战略顺利实施的重要物质基础。对于公立医院来说，完善固定资产的管理制度至关重要。尤其应该注重内部控制制度以及内部控制监督机制的完善，将一些政策措施落实。要重视资产的保值、增值工作并把其放在首要位置。审计部门要加强对资产的监督。除此之外，医院要以自身的实际情况为基础，把有关资产核实与清理的工作做好。对于资产流失以及账外资产的问题，要给予重视并及时改正。减少不必要的浪费，提高资产的利用效率从而提高医院的经济效益。（3）做好采购预算的编制工作。采购预算的编制工作是医院固定资产管理过程中重要的一个环节，务必要把采购预算的准备工作做好，充分认识到可行性预估的重要性，并合理租赁、构建相应的医疗设备。要严格遵守国家制度，只有经上级部门批准后才可进行相应的采购预算。把采购预算编制过程中的每一个步骤都要进行细化，无论是数量价格和规格，还是时间和资金来源都要有依据，不可随意更改。采购要在合理范畴内进行。除此之外，还要把预算的调整工作做好，完善相应的规章制度，使预算的调整工作能够有据可依。无特殊情况，在调高预算时要有相应的审查。（4）提高管理人员素质。提高管理人员的业务水平，不仅有利于资产使用频率的提高并防止资产的流失，还有利于资产的保值与增值，是提高固定资产管理水平的重要方法之一。所以，医院要重视对相关人才的引进，善于激发管理人员的潜力。医院可以通过轮流外出培训的方法定期对管理人员进行培养，提高管理人员的素质。（5）网络化管理。通常来说，公立医院的固定资产拥有庞大的数量以及众多的品种。在此情况下，单单是完善制度、加强管理是不够的。重要的是要善于运用网络技术，建立网络管理系统以及采购信息管理系统，全面细致的对固定资产进行管理。把与固定资产管理有关的部门通过网络紧密的联系在一起，实现信息的相互交流，以达到管理信息化的目的，进一步使管理效率得到提高，从而减小财务部门、资产管理及使用部门的管理难度。网络化管理，不仅加强了资产评估的准确度，简化了审批流程，还可以进一步保证账实相符的准确性。为了实现网络化管理，在硬件方面，公立医院可以划出专门的区域设置机房。另外还可以运用条形码技术和数码影像技术，减少相关管理人员的工作量，加强对贵重设备的监督管理。现代化网络管理的科学性和合理性为固定资产管理效率的提高创造了条件。
三、总结
综上所述，固定资产管理不仅是考核医院领导干部的一个重要方面，还是判断医院综合实力的重要标准。针对近年来公立医院在固定资产管理中显露的问题，本文立足于公立医院固定资产的管理现状，以医疗改革为前提，提出全员参与、加强管理；对固定资产的管理制度进行完善；做好采购预算的编制工作；提高管理人员素质；网络化管理五个方面的解决对策，以期对公立医院的固定资产管理水平的提高有所帮助。
参考文献
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作者:崔卫娜 单位:青岛市即墨区妇幼保健计划生育服务中心