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摘要：固定资产是医院生存和发展的物质基础，是医院开展医疗、教学、科研等活动的重要保障。近年来，随着社会经济的不断发展和医疗卫生体制改革的深入，医院的规模不断扩大，拥有的固定资产数额快速增长，对固定资产管理也提出了新的要求。文章通过对固定资产管理的现状分析，发现其中存在的问题，并寻找出规范固定资产管理的对策。
关键词：医院；固定资产；管理
医院固定资产属于国有资产，如何管理医院都有自己的管理制度，各级政府和部门也出台了不少规范性文件。固定资产的管理质量不仅关系到医院的经营状况和运营成本，也关系到医院的医疗质量和医疗安全。医院固定资产数额较大，在固定资产管理上还存在很多不足，医院必须规范固定资产的管理，确保国有资产的安全和有效使用。
1医院固定资产管理的现状
1．1固定资产占有和使用现状
安吉县人民医院是一家二级甲等综合性医院，是安吉县最大的一家公立医院，开放床位数700张。2016年末资产总额为4．23亿元，其中固定资产2．68亿元，固定资产占医院总资产的比重达63．36％。其中房屋1．41亿元，占固定资产的52．61％，设备1．22亿元，占固定资产的45．52％，其他固定资产0．05亿元，占固定资产的1．87％。现有百万元以上医疗设备22台，十万元以上医疗设备204台，价值0．93亿元。房屋建造和设备购置从历年滚存的事业基金和专用基金支用，由国有资产中的基金物化而来，为医院拓展业务、开展教学等活动提供了物质基础。
1．2固定资产的管理现状
医院固定资产是国有资产的物化形态和主要组成部分，由于在管理上不能相对集中，因此管理难度较大。在医院固定资产管理实务中，基本上按以下三个层面进行管理：一是财务科负责固定资产核算和总账、一级明细账管理并实行监督；二是设备科、总务科、信息科、基建科等负责固定资产二级明细账管理，按类别分科室建账、登记、核销；三是使用科室实行台账管理，按固定资产单元建卡，记录与该资产相关的各种信息，需要购置或处置固定资产必须上报设备科、总务科、信息科。各科室负责人为其科室固定资产管理责任人。
2医院固定资产管理中存在的问题
2．1固定资产管理制度不健全、责任不明
固定资产价值由财务科管理，而实物则是由设备科、信息科、总务、基建科和使用科室共同管理，价值管理与实物管理相分离，归口管理科室也往往因为分工、功能等原因存在交叉管理现象，使得出现问题时责任不明、相互推诿，难以具体问责。而且各科室联系不紧密，导致固定资产的使用情况不明确，就可能会出现资产被捐赠或因特殊原因提前报废，而财务科账面依然存在的情况，造成账实不符。
2．2固定资产信息化管理水平不足
随着信息化进程的加快，医院进行信息化建设也是大势所趋，但就目前来看，医院固定资产信息化管理水平还是相对落后，信息管理系统功能不健全。管理系统只能将资产的入库和出库情况统计清楚，无法做到对各类资产的明细处理。管理系统的分享功能也存在局限性，信息流通不畅，造成科室间的衔接不够。而医院固定资产管理的一个难点就是一个科室可能会对应多个分散的空间，传统的管理方式不能及时收集固定资产的数据，通常只记录领用科室，而没有记录实际使用地点等数据。实际使用地点改变也没有更新数据，资产管理部门无法了解到到固定资产的实际使用位置，也为后续的盘点、维修等带来不便。
2．3固定资产使用效率有待提高
近三年医院固定资产占总资产的比重分别是64．53％、59．84％、63．39％，固定资产比重较大且空间分散，如何确保固定资产正常使用和提高使用效率是医院管理的重点之一。目前，一些科室固定资产闲置现象比较严重，本科室不用也不返还库房用于调配使用，也没有专门的人员管理，导致这部分资产不能发挥效用，降低了固定资产的使用效率。而且，从医院固定资产的更新率、净值率来看，固定资产的使用效率也有待提高。固定资产更新率反映的是新增的固定资产在现有固定资产总量中的占比，医院要持续发展，必须要有固定资产作为保障。一定规模的新增资产可以提升医院的发展。从表1数据来看，近三年固定资产的更新率保持在较低的水平，2016年有所增长。固定资产更新不及时不但会影响固定资产的使用效率，更会影响医院的发展。在现有22台百万元以上的设备中，就有5台设备使用超过10年以上，超期使用的设备故障率高，维修频繁，因而降低了固定资产使用效率。固定资产净值率反映的是固定资产的新旧程度，表2显示近三年固定资产净值率呈下降趋势，表明固定资产需要进行维护和更新，否则将会影响未来固定资产的使用效率。
2．4固定资产管理人员水平不高
固定资产实物是由设备科、总务科、信息科和各使用科室管理，但是资产管理岗位的配备人员不论是学历，还是专业水平都尚欠佳，也没有定期对固定资产管理人员进行培训，管理人员的知识储备不足。所以一旦设备出现故障，尤其是专业的医疗仪器出现故障，管理人员就不能很好的对其进行维护和修理，只能从院外请专业人员对设备进行维修。表3数据显示医院近三年来设备维护费用，由于固定资产管理人员的专业水平不足，导致医院设备维护费用居高不下。
3规范医院固定资产管理的对策
3．1健全固定资产管理制度
健全的制度是提高管理效率的基础。医院在进行固定资产管理的过程中，应建立完善固定资产管理制度，如招标采购制度、清查盘点制度、固定资产报废制度等。坚持“统一领导、归口管理、分工合作、责任到人”的管理制度，坚持“谁主管、谁负责，谁使用、谁承担”的原则对固定资产进行管理。固定资产从招标、购入、入账、使用各个阶段都要明确责任主体、责任到人。各科室之间也要加强联系，及时更新固定资产价值、使用情况等变动信息，做到账实相符。
3．2加快固定资产管理信息化建设
医院现有的固定资产管理系统还存在着很多缺点，无法对固定资产进行很好的管理。因此需要根据医院的实际情况，对管理系统进行升级，使得其可以对固定资产购置、入库、出库、报废、借用等多种活动进行全方位的跟踪管理。其次，可以引入条码管理技术，就是在固定资产上贴上条码，将固定资产的名称、型号、购入时间、价值、存放地点等信息录入条码。以便在今后对资产清查盘点的时候，只需拿条码扫描设备扫一扫，就可以显示出资产的所有信息，大大提高了盘点的效率，并且可以及时根据盘点结果更新固定资产的信息，有助于了解固定资产的流向、使用、折旧情况。
3．3进一步提高固定资产使用效率
要摸清家底，对医院的固定资产进行清查。对于库房、科室里闲置的固定资产调剂使用，将闲置资产盘活。如果这部分闲置的资产能够得到高效的利用，将会直接提高固定资产的使用效率。对于陈旧的固定资产要及时的维护和更新，使得其能够更好地发挥效用。要有合理的固定资产购置计划。更新率过高，盲目的购置会增加医院的运营成本，影响医院的发展，更新率太低，陈旧的设备又不能为医院的持续发展提高保障。所以对资产购置要做好预算安排，各科室根据实际需求申报采购计划，价值大的固定资产采购必须要经过科学的论证，确保购置的固定资产是医院真正需要的、用得着的。
3．4提升固定资产管理人员素养
医院在购置固定资产尤其是专业的医疗设备时，要对操作人员进行专门的培训，操作人员要按照操作流程对设备进行操作，避免因为操作不规范而引起的设备损坏。医院应该聘用专业素质较高的人员来管理固定资产，对设备管理人员要进行定期的培训、更新知识，提高对设备日常维护的能力，这样不仅有助于提高固定资产的使用寿命，也可以减少设备维修支出，节省成本。
参考文献
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作者:黄婷 朱永苗 单位:浙江省安吉县人民医院