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〔摘要〕
临床输血作为医院救死扶伤的重要医疗手段，如何建立完善可行的医院内部规范化的血库管理系统显得尤为重要，目的是能够行之有效地增加临床输血过程的安全性，减少输血不良反应的发生及输血错误的产生，提升医院的整体医疗质量。
〔关键词〕
血库管理;输血安全;规范化;不良反应
医院的血库负责临床所有科室用血的指导与实施，为医院提供血源、配血、储血等各种服务，是一个涉及多个学科、多种技术的综合性部门［1］。临床输血是抢救生命，治病救人的非常重要的医疗手段［2］，但是临床输血过程中可能会有输血不良反应发生，如何正确地使用宝贵的血资源，既能及时治病救人又能将输血风险降到最低，这便给医疗管理者及相关医务人员提出更高的要求。我们就如何加强血库的安全及规范化质量管理做出详细的论述。
1影响临床输血安全的主要原因
1.1血库工作人员的问题
血库的工作人员在日常工作的疏忽，例如，在对血液标本进行采样、核对血型的判定、配血等操作时不认真，出现差错，带来输血过程的风险［3］。
1.2输血过程因供血导致疾病传播
目前，通过输血可传播的疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒等近20种传染性疾病［4］，而且在我国有相当比重的HIV患者都是通过输血传播的。以上所有传染性疾病患者如果在窗口期到血库献血，就会显示相关疾病的隐性检测结果，如果不对所献血液进行二次检测，很容易将携带有传染性疾病的病毒带给受血者。
1.3输血不良反应
不良反应大致可以分两大类:溶血性不良反应及非溶血性不良反应。其中溶血性可分为急性溶血和慢性溶血，急性溶血反应主要是因为供体与受体的血型不匹配或者受血者患有溶血性疾病，也可以因血液在运送或储存过程处理不当引起。非溶血性不良反应的种类很多，最为常见的就是发热及过敏。发热的原因大致可因受血者内有发热源或是受血者因多次受血而引起发热［4］。
2如何避免临床输血的问题
医务工作人员在日常工作中不仅要有娴熟的医学专业知识，而且要有相关的法律意识。许多医疗事故引发的医疗纠纷都源于医务人员法律知识的浅薄，血库的工作人员要熟悉国家有关规定及法律法规，了解国家及行业内发的各种规定及管理办法等［5－6］。在日常工作中要做好有关各项书面归档的记录，一旦医疗纠纷发生，可以第一时间查阅历史记录。血型的判定与交叉配血是血库工作人员日常工作中最常见的工作，一定要有足够的重视，细心谨慎，认真核对供受血者的血样，遇到交叉配血的工作，一定要认真核实供受血者的血型，并且做RH血型的检查，将差错率降低到最低。在日常工作中，临床医师要详细掌握输血过程的不良反应情况，并且依据不良反应的严重程度，第一时间做出及时处理，将不良反应的影响降低到最小。
3加强血库的规范化管理
医院要依据临床输血技术规范来制定合理的血库管理制度及临床输血规章制度，以此来规范工作人员的日常工作行为，管理人员要定期考核工作人员并定期对其进行必要的培训。在血液的储存问题上要做好定期对储血设备的清洁与消毒工作，要有专业的人员来管理，认真做好记录及标记，做好房间的通风及光照，按照国家与行业规定来操作，对血库的血要每天进行检查，发现问题要及时向上级部门报告，分析原因做好记录，决不能让问题血液发放到临床科室。完善冷库链系统，对储血设备采用24h监控温度，并设有温度异常报警系统。对进库的血坚持遵循早进早出的原则，防止血液浪费情况出现。输血是临床常用的急、危、重症治疗方法，正确的输血可以救人，而非正确的输血可能会危及患者的生命安全，所以输血及血库的管理显得特别重要［7］，对血库进行规范化的管理可以有效保障临床输血过程的安全，减少医疗纠纷的发生。增加血库相关人员的法律意识，提升专业知识，提高综合能力，保障临床用血的各项指标达标，减少输血不良反应的发生及输血错误的产生，提升医院的整体医疗质量。
作者：马艳红 单位：天津市滨海新区大港医院检验科
［参考文献］
［1］李桂萍，邢矩斓，张晓玲．医院血库管理及质量控制［J］．河北医药，2007，29(6):627－628．
［2］何道荣．基层医院血库管理工作的挑战［J］．中围输血杂志，2006，19(1):96．
［3］尹代玉．医院血库管理系统的分类建立［J］．临床输血与检验，2005，7(1):65－66．
［4］侯静华.输血安全管理［J］.医疗装备，2010，23(8):43－44.
［5］中华人民共和国卫生部．卫生部令第85号医疗机构临床用血管理办法［S］．北京:中华人民共和国卫生部，2012．
［6］中华人民共和国卫生部．卫生部卫医发［2000］第184号临床输血技术规范［S］．北京:中华人民共和国卫生部，2000．
［7］许丽影.基于提高输血质量的输血现状及对策分析［J］.中国医药指南，2013，12(25):278－279