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摘要：目的了解急性缺血性脑卒中溶栓护理质量管理。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的78例急性缺血性脑卒中溶栓患者，随机分组，每组39例。对照组采用常规护理，观察组采用溶栓全面护理管理。比较两组急性缺血性脑卒中患者症状改善时间、溶栓次数、住院时间；护理前后血液流变学指标、神经功能情况、生活质量水平；急性缺血性脑卒中溶栓并发症发生率。结果观察组血液流变学指标、神经功能情况、生活质量水平、急性缺血性脑卒中症状改善时间、溶栓次数、住院时间、急性缺血性脑卒中溶栓并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性缺血性脑卒中溶栓患者实施溶栓全面护理管理效果理想。
关键词：急性缺血性脑卒中；溶栓护理；质量管理
急性缺血性脑卒中是由各种原因引起的急性脑血管疾病，目前已经成为导致残疾最重要的原因之一。在早期进行溶栓治疗，可以降低患者的死亡率和发病率，并且有效提升患者的生活质量[1-2]。现阶段有效的护理干预已经成为急性缺血性卒中溶栓患者康复的关键辅助方法之一。护理的目的是“以患者为中心”，加速患者康复，降低致残和死亡率。本研究分析了急性缺血性脑卒中溶栓护理质量管理，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年1月至2018年1月收治的78例急性缺血性脑卒中溶栓患者，随机分组，每组39例。观察组年龄51～79岁，平均（64.24±3.90）岁；男24例，女15例。对照组年龄51～78岁，平均（64.74±3.56）岁；男23例，女16例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理；观察组采用溶栓全面护理管理：①在急诊室设立由相关医务人员组成的急救队伍；②护理方案制定：护理团队成员遵循标准化护理流程，并根据收集的相关数据和急性缺血性脑卒中患者实际、护理问题制作护理方案；③急诊溶栓过程：开通急救绿色通道，直接进行CT扫描。在诊断为急性缺血性脑卒中后，CT室告知溶栓护理团队。当急性缺血性脑卒中患者到达急救室时，立即测量血糖、生命体征、心电图等，并给予溶栓药物开始静脉内溶栓。一般的护理实施过程包括氧气吸入，保持呼吸道畅通，建立静脉通路；收集静脉血并送去检查，向家人解释溶栓相关的风险，监测生命体征等情况，积极配合医生进行急救护理。治疗后生命体征稳定后，给予急性缺血性脑卒中患者心理、饮食和康复锻炼等护理指导；④心理干预：向急性缺血性脑卒中患者介绍急性缺血性脑卒中的发生机制，发展和预后以及可能出现的后遗症；急性缺血性脑卒中患者应保持情绪稳定，培养积极乐观的生活态度，并保持心情愉快；⑤生活干预：维持健康饮食和多休息，多摄入丰富膳食纤维食物，避免辛辣刺激食物，注意保暖；⑥延续护理：静脉溶栓治疗过程延伸至急性缺血性脑卒中患者的整个治疗过程（治疗期间、住院和出院后）[3]。出院后继续通过定期上门随访给予患者护理指导。
1.3观察指标
比较两组急性缺血性脑卒中症状改善时间、溶栓次数、住院时间；护理前后血液流变学指标、神经功能情况、生活质量水平；急性缺血性脑卒中溶栓并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血液流变学指标、神经功能情况、生活质量水平比较
护理前，两组血液流变学指标、神经功能情况、生活质量水平比较差异无统计学意义；护理后，与对照组比较，观察组血液流变学指标、神经功能情况、生活质量水平的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者急性缺血性脑卒中症状改善时间、溶栓次数、住院时间比较
与对照组比较，观察组急性缺血性脑卒中症状改善时间、溶栓次数、住院时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者并发症发生率比较
观察组急性缺血性脑卒中溶栓并发症发生率为2.56%（1/39），对照组为20.51%（8/39），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑卒中的发病率在神经病学中很高，这是一种常见疾病，该病具有发病急，进展快的特点。脑卒中的发作非常迅速，并且难以抑制进展，有高致残率和高死亡率的特点。脑卒中患者往往合并其他疾病，如高血压、心脏病等，治疗难度大。脑卒中发生后，不及时治疗容易导致语言障碍、偏瘫和认知障碍，往往对患者生活质量造成影响。采取合理措施治疗脑卒中可以显著改善患者的预后，促进患者早日康复，急性缺血性脑卒中患者早期使用溶栓治疗，更有利于患者的康复。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓在许多溶栓药物中最为有效[4-5]。如果严格控制时间窗和适应证，早期进行急性缺血性脑卒中患者的急诊溶栓和护理干预可以取得更好的治疗效果。全面护理干预作为一种新兴有效的个性化整体护理方法，涉及身体，心理和社会方面的干预，可实现多方位、整体化和系统化护理，可更好满足患者需求，减轻患者的心理障碍，使其更积极配合治疗，加速神经功能康复并改善生活质量[6-9]。急性缺血性脑卒中的静脉溶栓在临床实践中更常见。目前，这种溶栓技术已在临床实践中得到广泛应用，效果更好。如果在溶栓过程中可以进一步提高护理质量，将进一步提高其治疗效果。在本研究中，对观察组患者进行围手术期护理，并在溶栓前给予患者心理护理，缓解患者的焦虑和焦虑，减少了对生命体征的影响，使溶栓治疗顺利进行。如果患者的紧张情绪严重，可能会出现血压升高。此时，有必要先降低血压，然后进行血栓溶解治疗，这无形地延长了治疗时间，不利于患者的预后。在溶栓过程中，应密切观察患者生命体征的变化，特别是患者的语言功能、肢体肌肉紧张、瞳孔和意识，如果有变化，患者可能会有新的病症，所以观察患者的变化对于患者的治疗很重要。在溶栓后，护理人员详细告知患者术后预防措施，避免不必要的伤害，并通过告知饮食和锻炼预防措施促进患者的康复。本研究中，对照组采用护理常规，观察组采用溶栓全面护理管理。结果显示，观察组血液流变学指标、神经功能情况、生活质量水平、急性缺血性脑卒中症状改善时间、溶栓次数、住院时间、急性缺血性脑卒中溶栓并发症发生率方面均优于对照组。总之，急性缺血性脑卒中溶栓患者实施溶栓全面护理管理效果理想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林瑛,曾晴,谢琰.院内一体化急救护理流程对4.5h内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国医学创新,2018,15(31):91-94.
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[3]唐晓芳,高展,许晶晶,等.经皮冠状动脉介入治疗术后脑卒中患者的临床特征和预后分析[J].中华医学杂志,2017,97(39):3051-3056.
[4]郭丽娜,刘延锦,王爱霞,等.标准化护理协作流程对院内急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间延迟的影响[J].广东医学,2018,39(17):2700-2703.
[5]常琳,常悦悦,余传庆，等.脑微出血与短暂性脑缺血发作后脑卒中发生的相关性研究[J].中华神经医学杂志,2018,17(8)：doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.32.047
作者:肖霞 单位:邯郸市第一医院护理部