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摘要：针灸是一门实践性很强的学科，作为中医学习中的重要环节，临床实习质量直接影响学习的效果和毕业生的质量。文章通过对针灸实习医师质量管理进行研究和探讨，提出提高针灸实习医师质量管理的建议。
关键词：针灸；实习医师；质量管理
在医学教育中，教育质量作为其中的核心内容和重要组成部分，在实际教学中被提到较为重要的位置。而我国中医针灸的学习，实践性比理论性更为重要。随着本科教育改革的不断深入，临床实践在学生学习针灸技术起着极其重要的作用［1］，将直接影响教学的效果和毕业生的质量。在教学过程中需要提高针灸实习医师的临床实习质量，这对老师和学生的要求都很高［2］。在学习过程中要求学生和老师在学习过程中都认真对待，积极主动地参与临床学习讨论中，提高在临床学习过程中的临床学习质量，才能培养出符合现代化需要的针灸人才。本文通过对针灸临床实习医师的质量管理进行研究和探讨，并结合实际情况，在提高针灸实习医师质量管理方面做出一些探索和实践，为以后的针灸实习医师质量的提升提供参考和方向。
1对实习医师的要求
1．1缺少勤奋学习的态度
中医作为我国重要的文化隗宝，经过几千年的积累，至今已形成丰富的文化知识，在中医学习的过程中具有一定难度。而针灸作为中医学科中的实践操作要求较高的学科，要求实习医师通过实践操作掌握必要的针灸技能。而实践学习往往需要进行大量的练习才能达到临床所需要的技能和水平。但目前有些实习医师怕吃苦，在实习学习期间能不学习就不学习，缺乏自我学习的主动性和积极性。对实习学习不够重视，意识不到实践操作的重要性。
1．2缺少对学习的复习
实习医师在临床学习过程中，常会遇到不懂或不熟悉的问题，需要进行文献查询或咨询带教老师，并通过对已学的知识进行复习，能获取新的感悟。而有的学生对已学的知识缺乏温故而知新的态度，一味地追求新知识的学习，忽略对已学知识的巩固。
1．3理论与实际脱节
由于某些实习医师对实习阶段不够重视，没有达到临床实习的目的。只会完成带教老师所布置的任务，没有深入了解和学习任务的意义和价值，在学习结束后直接进入临床工作中就发现所学的理论知识不能满足实际工作的需要。
2对带教老师的要求
2．1性格和能力要符合要求
带教老师只有具有敏锐的观察力，才能在带教过程中快速地发现所带教学生的能力和性格特点，根据其学习能力和性格特点进行个性化的教学。并在带教过程中对实习医师进行观察其他各个方面的能力，经过培养使其成为能力较强、素质较高的合格医师。
2．2注重理论讲解
进行实习学习的学生多为临近毕业的学生，对针灸的基础理论知识已经掌握的较为完全，在临床实习中缺乏针灸的实际操作学习。因此，在带教过程中，带教老师需要多给学生以实际操作的机会，并针对操作过程中存在的问题和知识点进行讲解，能促进学生对针灸知识了解的深度。
2．3引导实习医师学习，提高积极性和主动性
带教老师在学生学习的过程中起着极其重要的作用，尤其在对学生进行学习教育和引导思维方面。在临床实习教学中，带教老师作为学生学习的对象，首先需要注重自身的言行举止，在医患沟通、理论和实践学习、医德医风等各个方面给予引导。其次，在学习方面，需要培养学习自主思考的学习态度，培养学生在学习中的积极性和主动性。
3提升针灸实习医师质量管理的建议
3．1重视带教工作
由科室主任亲自主持实习带教工作，并由副主任和护士长担任教学工作组的副组长，教学任务由有经验的带教老师进行。对既定的教学管理任务和教学大纲进行严格遵守执行，对实习生进行严格认真的带教，使每位临床实习医师都能完成临床学习任务，达到学习的目标。
3．2严抓教学质量
在临床实习带教过程中，既要使学生掌握理论知识，又要提高学生的实践操作能力，二者缺一不可［3］。为实现该目标，一方面，需要选择优秀的带教老师，在选择带教老师的时候不仅需要选择有经验，针灸水平较高的老师，还需要选择综合素质较高，包括有高尚的师德和高超的教学能力。另一方面，需要针对实习医师的基本情况和存在的问题，有方向有目的地进行带教。积极讨论带教方法，不断提高对实习医师的带教质量。
3．2．1针对性开展带教工作
由于每个实习医师的基本情况存在区别，包括对知识掌握的深度、学习的时间、专业的不同等。在带教工作中需要根据学生的实际情况选择适合于其学习和发展的方式和内容进行教学，并将教学计划编进实习进度表。而为检验所有实习医师的学习结果，需要参考教材编制符合学生使用的考核题目，以促进学生对学习的知识进行巩固学习。
3．2．2定期开展业务学习
按月进行定期的业务学习，鼓励带教老师使用各种教学模式进行教学，如可以使用启发式［4］、PBL［5］等多种形式的教学方式，以便调动学生学习的积极性和主动性。
3．2．3重视查房带教
在教学查房中重视培养学生独立思考的能力，让实习医师参与对患者进行问诊、用药和治疗方案的制定过程。在查房的时候由实习医师向带教老师进行患者疾病基本情况的汇报，由带教老师进行指导和分析。
3．2．4强化培训问诊和沟通技巧
在临床实习过程中，由于刚接触临床实践操作，很多临床实习医师还缺乏与患者进行沟通交流的能力，造成诊疗效果较差。因此，在临床带教过程中，带教老师需要培养学生在实习过程中的问诊和沟通技巧。在问诊的时候，需要培养宽松和谐的问诊环境，针对不同患者采用不同的问诊和沟通方式进行，注意交流用语和态度。
3．3加强实验教学，建立健全的评价体系
由于中医针灸学科不论在理论还是实践操作中都是一门学习较为困难的学科，必须经过不断地实践和操作，才能有效掌握。因此，在学习过程中，需要保证实习课程的教学质量。在学习中将学生进行分组，每次抽取不同学生进行以往课程的回顾学习和讨论，并进行医学模拟考试，进行针灸试验操作。并将测试结果存档记录，作为期末考试结果的一部分，以此来激发学生对针灸学的热情和认真的学习态度［6］。
3．4建立临床实习质量信息沟通和反馈机制
在每位实习医师实习学习结束前，需要对带教老师进行评价，包括专业知识水平、带教态度、对学生的培养、带教效果和师德师风等各个方面进行评价。最后将学生评价的结果进行总结统计反馈至带教老师，以便老师对自身带教情况有一定的了解，能促进带教老师提升和改进带教能力。同时，建立病历质量管理制度。病历书写能反映病历书写者的临床思维，是培养学生临床思维的重要手段。因此，在实习教学中，需要带教老师对实习医师进行病历书写进行指导，使实习医师多进行病历的书写。从而提高实习医师的临床思维能力，也能使实习医师在正式进行临床诊疗后能书写合格、高质量的临床病历。
4总结
针灸学科作为中医临床学习过程中着重实践操作的学科，其实习过程的质量将影响未来对患者的诊疗效果，所以需要对针灸实习医师的质量进行重点管理。通过全面高质量的带教工作，使用严格重过程的管理模式，采用创新教学体系，加强对实习医师临床针灸学习的技能和素质培养，为我国输送更多高素质的针灸人才。
参考文献
［1］李亚平．针灸推拿专业本科生临床实习管理的探索与实践［J］．中国教育，2007，26（4）：64－65．
［2］刘娟，刘智艳，杨欢．提高针灸专业实习医师实习质量的几点要求［J］．上海针灸杂志，2012，31（9）：693－694．
［3］兰小春，黄统强，李俊．等．浅谈针灸推拿专业的实习带教［J］．广西中医药大学学报，2018，21（2）：141－142．
［4］卢金．启发式带教在康复治疗师实习中综合能力培养的实践与体会［J］．中医药管理杂志，2016，24（11）：135－136．
［5］吕振，张军卫，洪毅．PBL教学法应用于康复治疗学本科生实习带教的现状分析［J］．医学教育管理，2016，2（2）：89－92．
［6］杜彩霞，李南．信息化教育背景下实验针灸学教学探索与改革［J］．光明中医，2017（7）：1059－1061.
作者:鲍青英 单位:义乌市后宅街道社区卫生服务中心
