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摘要：财务管理工作是保障医院日常运行的基础性工作之一，更关系着医院的运行和发展问题。在现今的医院财务管理中，预算管理工作往往流于表面，存在着编制形式单一、目标不明确、执行力不足等问题，严重影响预算管理工作作用的发挥。要做好医院财务管理中的全面预算管理工作，必须针对以上问题提出合理的解决方法。
关键词：预算管理；财务管理；编制形式；管理体系
全面预算管理是医院财务管理工作内容的一部分，指的是医院对全年的财务工作进行收支预算，分析成本支出与预算收入，立足于历年经营数据和市场变动，制定合理的预算计划，设定贴合实际的预算目标，从而有效调整医院的资源分配以更好的实现预期目标，提高医院的经济效益，为财务管理提供整理数据。全面预算管理也是为整体评估医院各项医辽设备和资源价值提供依据，在医院的长足发展中起着重要作用。
一、全面预算管理在医院财务管理中的作用
1.合理规划资金，达到医院收支平衡
财务管理是企业中掌管经济命脉的部门，医院也不例外，在财务管理中做好全面预算管理，能够实现合理规划医院资金，保持收支平衡的目标。预算管理是建立在历年的财务数据和未来一年的设备购买、人才引进等计划上的，采取专业的财务方法制定出来的预算计划，包括预算计划制定、实施和监督等多个方面。预算管理在新时期资金进入医院运行之前就必须要制定完成，有利于最大限度的发挥有限资金的作用，并且能够有计划的使用医院各种资源，为稳定的资源资金链提供保证。同时，全面预算管理在医院财务管理中应用落实也能够有效防止医院全面花费超出预算范围，将预算管理工作用科学合理的方式贯彻到具体医院操作中，保证医院至少能够达到收支平衡。
2.促进医院管理机制改革，缓解医院内部矛盾
财务管理是医院各项管理中重要的一部分，在财务管理中进行全面预算管理是推动财务管理机制改革的第一步，也是促进医院管理机制改革、缓解医院内部矛盾的关键一步。预算管理在现在的医院财务管理中是存在的，并且已经有了一套固定的流程，但是随着改革的到来，预算管理的固定流程就成为了一个改革的阻碍，长期流于形式的预算管理在财务部门发挥的作用微乎其微。财务管理关乎医院的发展规划和发展情况，只有使全面预算管理真正运用于医院的操作规划中，才能够推动医院管理机制的改革。同时，将全面预算管理制度应用于医院财务管理之中，能够对医院财务收支情况进行细化，落实到医院各个部门，缓解职责不明所带来的内部矛盾，也能够减少信息不流通导致医院各科室工作任务对接不上所带来的时间、精力浪费问题。
二、当前全面预算管理在医院财务管理存在的问题
1.管理层预算管理意识不足，预算管理工作没有得到重视
长久以来，由于财务管理工作的专业性，医院的管理层对于财务管理的工作一般都放手交给财务部门的人员去完成，对于预算管理等计划性事务工作的验收监督也并不参与，预算管理意识不足。医院财务部门对预算管理的重视程度也会随之降低，过于注重实际的资金收支，在管理计划、预算评估等整体性发展前景规划所放置的精力明显不足，做出的预算管理往往也是根据往年的修修补补、敷衍了事，严重脱离当年实际。预算管理目标不清，医院资金运用仿佛摸着石头过河，没有计划地一步一步往前走，最终就会造成资源分配不均，加剧医院内部矛盾，资金收支不平衡、重大项目收尾时资金不足等问题。同时正常的预算管理应该是在收集医院各科室情况以后做出来的，因为领导层没有足够的重视这一部分和长久的内部矛盾，财务部门在收集信息时也会受到重重阻碍，从而无法进行科学合理的全面预算管理。
2.医院预算编制质量低
财务预算编制是进行全面预算管理的一个重要环节，通过合理有效的财务预算编制，能够为医院的预算管理工作提供科学有效的方案，并对医院的实际经营和收支情况提供科学指导，帮助医院科学决策，提高医院的经济效益。但是目前医院使用的预算编制方法比较单一，大部分时候是用技术增长法，即机械地记录医院中的收入和支出情况，对于收支变化以及变化幅度、规模等并没有很多的关注，难以真实地反映出医院的财务状况和需要改变资源配置的部门情况，参考性不高，据此形成的全面预算管理就存在着很大的片面性。医院预算编制质量低影响预算管理在财务管理中发挥作用，进而干扰了医院正常的财务管理工作的开展。
3.缺少完善的预算管理制度，预算执行力度不够
预算管理真正发挥作用还要医院各部门之间的配合，需要财务部门把预算计划落实到各项日常工作之中，还需要强有力的监督部门，使得预算计划在实施过程中能够完全符合规定，财务数据也将具有更高的可用性。但是在当今的医院财务制度管理中，预算计划浮于表面、管理效率低、执行力度不够、监督松泛成为常态。在很多医院财务部门中，财务预算过程不够严谨，计划制定常常不经过调查研究，而是根据去年的计划修改而成，忽视每一年医院环境的变化。造成这种情况出现的主要原因就是医院现在的预算管理制度还不完善，对预算管理的重视度还没有提高。监督缺失为预算执行力度遮上了蒙羞布，在这个情况下，预算管理计划是如何实施的，财务数据是否都是真实的，一系列问题都没有回答，医院预算成了财务部门内部可操纵的一个手段，不乏出现应付检查而随意更改财务数字的事例，不实的财务数据为医院的未来发展提供了安全隐患。因此在具体的应用中，预算目标和预算计划并不能够为整个医院的经济活动带来指导作用。
三、全面预算管理在医院财务管理中应用的优化措施
1.医院要重视预算管理，制定合乎实际的预算计划要使预算管理
在医院财务管理中落到实处，首先就是要提高管理层重视预算管理的意识，从上到下的传达预算管理的重要性，开展一些基础的财务知识普及活动，让更多的其他部门工作人员能够真正认识到预算管理在整个医院经济活动中所能发挥的作用；其次就是要让财务管理工作人员都能打起精神来做预算管理，调动他们的自主积极性，鼓励走出老旧预算管理注重表面、只走流程的舒适区，做出一些财务专业领域的改革和突破，寻求新的预算编制方法，使得财务预算管理能够回到它原本的位置上发光发热；最后要使得医院各科室都能重视预算管理，而不仅仅是关注目前能够得到的资源，配合财务部门进行人员、资金和资源等的信息收集活动，共同助力从源头上产出一个目标明确、贴合实际的预算计划。
2.提高医院预算编制质量，丰富形式医院预算编制质量低
主要是因为当前使用的技术增长法关注面不够广，收集到的信息比较片面单一，不能够对预算管理起到很多良性的帮助。要提高医院预算编制质量，可以从两个方面下手，一个是改良老方法，扩大技术增长法信息收集广度，在记录收支情况的同时也关注医院人员的变动、设备的损耗等，把数年数据统计起来做一个持续的变动表格，可以清晰地看到变动情况和幅度；第二个方面是丰富预算编制形式，引入更多的财务专业方式来进行预算管理信息的收集与处理，把更多的精力放在预算管理之前的准备工作上，提高预算管理计划的科学性，同时也有利于提高医院财务预算管理的水平。
3.完善医院预算管理制度，加强预算计划实施监督管理
完善预算管理制度是对预算管理执行的保障，从制度层面规范预算管理的各个环节，使得医院预算管理能够在财务管理中运用起来，推动医院各项改革进步，为医院发展提供经济支撑，防范医院经营中可能存在的财务风险问题。预算管理制度的健全是财务部门内部任务，也是需要整个医院鼎力参与的。收集医院人员对目前预算管理实施的意见和建议、咨询财务专家、向其他预算管理制度完善的医院学习先进经验等方法都可以应用于全面预算管理制度的完善之中。另外还要加强对预算管理计划实施的监督，设立专门的监督部门，增强监督人员的监督意识，敦促预算管理计划的实施。加大监督力度可以有效发挥制度的制约作用，保证制度有效运行和实施，提高资源使用率。财务管理掌控着医院所有科室的运转，是医院生存发展的基础和保障，利用预算管理规划资金用途成为医院管理层的共识。但是长久以来对于预算管理工作的不重视和监督的缺失，财务预算管理工作出现了例如随意制定预算计划、更改资金支出额度、预算与终算偏差大等问题，阻碍了医院经济发展。要改变这种情况，必须要从增强医院管理层的预算管理监督意识开始，逐步提高医院各部门对预算管理的重视程度，建立完善的预算管理制度和监督体制，把全面预算管理科学合理地运用到财务管理之中，助力医院适应改革大环境。
参考文献
1.刘婷婷.新医疗体制下全面预算管理在医院财务内控中的应用研究.科技经济市场，2019(09).
2.杨金蕾.公立医院的全面预算管理研究.河南农业大学，2019.
3.黄晶晶.新时代公立医院财务制度运行机制改革研究.天津师范大学，2019.
作者：李家旭 单位：中国医科大学附属第一医院
