前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的县级公立医院全面预算管理思考，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：县级公立医院全面预算管理主要是旨在公立医院为了能够达到预定的战略发展规划而制定并实施的各种财务管理活动及措施，根据县级公立医院的愿景和使命为全面预算管理发展阶段制定出切实可行的战略目标。本文就新医改下县级公立医院全面预算管理体系的构建进行探讨。
关键词：县级公立医院；全面预算；管理的构建
全面预算管理体系的构建需要有完善的管理制度来作为基础，尤其是将县级公立医院的“全面预算管理”与“业务管理”结合在一起，而且还借鉴其它优秀县级公立医院的管理制度，取长补短、查漏补缺，有效防范风险。预算管理要做到事前、事中、事后控制。通过开展全面预算管理，既可有效提高县级公立医院各项资源的使用效率，又可加强县级公立医院内部各个科室之间的相互交流与沟通，还可对县级公立医院的资金、人力、信息等因素予以较好分配。医院全面预算反映出医院未来的医疗服务质量，代表着医院药品活动的财务计划，主要体现在业务预算、财务预算等多个方面。这一预算模式根据医院的运营及管理制度，推进全院医务工作的深度和广度，更为重要的是，全面预算管理体系的构建为县级公立医院的稳定有效发展打下坚持的基础。
一、县级公立医院全面预算管理体系构建中存在的问题具体分析如下
1.重视程度不足
县级公立医院受自身地理条件、政策倾斜、资金投入的限制，对预算管理工作的重视程度存在着较大的忽视。医院药品由政府招标采购、药品实行零差率销售模式，在医院的预算管理工作上，仅仅只是为了完成上级部门布置的预算任务而进行，所以导致内部预算管理得不到医院领导的重视和支持。
2.编制内容有待完善
在公立医院预算编制内容上，整体编制工作大多局限在财政拨款收支(人员经费)、医疗收支和财政专项收支预算上，但是，公立医院的预算编制往往缺少精细化列项，没有各科室的业务预算及相关明细，导致医院编制工作只覆盖在资金收支预算上，缺乏对人力资源、医疗设备预算等方面的考量。
3.预算编制的方法不恰当、缺乏考核制度和激励制度
在医院预算编制的方式上，一般都采取自下而上、上下结合的编制方式，这种管理模式在预算管理的方法上，大多采用固定预算法进行，没有考虑本年增减因素来确定年度的预算收支规模。除此之外，在医院预算考核机制和激励制度上，很多县级公立医院都缺乏相应的激励和考核标准，所以导致考核的目标设定不够完善，往往采用以“经济指标”为中心考核主体，因此极大的制约了全面预算的发展。
二、县级公立医院全面预算管理体系的构建策略
1.根据县级公立医院的战略目标确定预算目标
根据县级公立医院的战略目标确定预算目标，在制定预算目标时全面评估县级公立医院外部环境的机会和威胁，内部环境的优势与劣势，还要考虑以前年度的实际经营情况和发展阶段，同时参照优秀同行业的目标，根据医院实际情况制定切实可行的预算目标。
2.编制全面预算业务计划
根据全面预算目标运用科学的预算编制的方法(定期预算法、滚动预算法、增量预算法、零基预算法、固定预算法、弹性预算法)编制医院可行的预算计划，将医院所有收入、支出纳入预算，制定出详细的收支预算总目标，并将预算目标分解给各个科室，要求科室严格按照医院预算总体目标编制科室预算，上交医院预算编制委员会汇总，医院预算编制委员会详细分析内外部环境因素，合理确定整体预算目标，深入探讨预算方案，并提交医院职工代表大会通过，与此同时，做到全员参与、业务范围全覆盖，以此来为全面预算编制体系构建打下坚实的基础。
3.加强全面预算执行
预算执行是战略目标和业务的计划具体化、数量化。根据预算编制内容将预算目标层层分解至各个科室，将预算责任与执行科室的控制能力相匹配，严格执行预算授权审批制度，各科室严格按照预算方案执行，并将实际执行结果及时反馈，使预算执行结果与预算数相比较，找出差异，分析差异的原因，根据差异的大小和原因采取不同改进措施。
4.加强全面预算分析和控制
县级公立医院全面预算管理体系的建立完善，离不开科学合理的预算分析和控制。规范各个部门的费用支出，运用恰当的预算分析方法从多个维度分析差异形成原因，并根据差异的大小和性质提出改进措施。制定严格的内部控制制度、会计核算制度、内部审计制度、绩效考核制度等内部管理制度，加强对各个阶段的预算控制，突出管理重点、刚性控制与柔性控制相结合原则。还要对公立医院现有的预算管理人员做好技能培训工作，邀请专家到公立医院培训或将预算管理人员送出去学习预算新政策、新制度，务必让他们掌握最新政策、新制度，进而达到有效防范和控制各种潜在风险的效果。
5.完善全面预算绩效考核机制
县级公立医院财务部门需要定期对各部门的预算执行情况进行汇总分析，并向领导层上报分析结果。医院管理者要结合医院管理的环境，建立严格的预算考核制度，根据分析结果对各科室和个人进行考核评价。一般按照月度、季度实施考评，预算年度结束后再进行年度总考核，绩效考核方式务必要以“定性分析与定量分析相互结合”，突出定量分析，秉承着“公平、公开公正”、“动态性和可控性”等原则来予以考核，每次完成绩效考核工作之后，均需要形成书面形式的评价与结论。另外，县级公立医院还要充分应用现代信息技术，将预算信息系统应与会计系统、财务报销系统、人力资源系统等业务系统相对接，才能提高预算管理效率，建立完善的全面预算绩效考核机制。
三、结语
综上所述，在医疗改革事业的大步跨越下，公立医院若想实现可持续性发展，那么就必须构建全面预算管理体系，加强全员全面预算管理的意识，设计一套适合县级公立医院全面预算的管理体系。当然，在此过程中必然会遇到较多的风险和问题，这就需要公立医院在实践过程中不断吸取教训、获取经验，不断加强医院的风险防范意识和调控技能，降低医院发展中存在的各项内部危机。通过县级公立医院全面预算管理制度，对选定的医院预算方案进行全面协调和宏观整合，将医院战略和财务战略有机结合在一起，进而推动县级公立医院的稳步发展。
参考文献：
[1]刘有翠.关于建立健全公立医院全面预算管理的几点思考[J].行政事业资产与财务,2018(24):24-25.
[2]梁文贵.加强公立医院全面预算管理体系建设之我见[J].财会学习,2019(15):86.
作者:王来娟 单位:西吉县人民医院