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摘要：预算管理作为医院财务管理中的关键组成部分，预算管理的水平关系到医院财务管理的效率和未来的经营规划，对医院的整体管理工作起到了至关重要的作用。本文首先对医院财务预算管理工作进行了简要的介绍，阐述了财务预算管理工作改进的必然性。其次从财务预算管理基础薄弱、财务预算编制方法不合理、财务预算体系不够完善、财务预算管理人员缺乏专业性四方面分析了医院预算管理中存在的问题。最后根据上述问题，对医院的财务预算管理未来的改进方向提出了几点建议。
关键词：医院；财务管理；预算管理
一、绪论
随着人们生活水平的提高，对医院的要求也随之提高。从追求治疗效果到兼顾治疗效果、医疗设施安全、医护人员服务性。医院为了满足患者的各种要求，为患者提供良好的治疗环境，加大力度对医院的医疗设施进行改进，对医疗环境进行设计，甚至专门对医护人员的服务进行培训指导。以上种种，均加大了医院的资金流出，并且随着生活水平的提高，这方面的支出也会随之增加。传统的财务管理已经无法有效服务医院当下的资金规模。因此，必然提升现有的财务管理机制，实施全面预算管理方法对医院的财务工作进行管理。在医院的经济关系日益复杂背景下，医院只有采用现代化的预算管理手段，充分认识到预算管理在医院管理中的重要性，才能促进医院经济效益的提升，保证医院长期健康的可持续发展。
二、医院财务预算管理工作概述
医院预算管理是指医院在决策未来的经营活动时，分析历史的财务数据，预测医院未来经营活动方向、资本运作活动以及各类项目的资金流动规模。最终预测医院未来各项目的盈利情况。医院预算管理是集预算、实施、监管为一体的财务管理体系。医院将实际经营情况与财务预算管理进行时时对比，对医院的运营效果进行评估，及时调整医院未来的经营策略，最终实现医院经济收益的最大化。医院需要根据历史的经营效果和未来的经济走势率先制定未来一定阶段的发展目标，并以此发展目标为依据，结合历史财务数据制定详细的预算管理工作，科学合理的对医院资源进行配置规划，尽量保证医院预算目标的科学性和准确性，缩小有预算目标与现实经营成果的差距。预算管理作为一种全面的财务管理方式，对企业的战略目标制定、经营活动规划、优化资源配置以及经营风险预测均具有重要的作用。医院在财务预算管理过程中，应及时根据社会经济环境的转变及时调整运营策略，转变发展规划，最大化的合理利用医院资源，降低医院运营成本，在保证医院医疗效果和医疗环境质量的情况下实现经济效益最大化，为医院的长期健康可持续发展奠定基础。
三、医院财务预算管理工作的主要问题
(一)财务预算管理基础薄弱
我国的企业预算管理起步较晚，并且政府部门对医院要求实施预算管理的政策出台较晚，并且在医院推行预算管理的起步阶段，政府部门并未过多关注医院预算管理的后续发展，这就导致了医院的预算管理的整体基础相对于其他部门较为薄弱。有些医院的预算管理仍停留在部门阶段，只对重点部门实行预算管理。有些医院则采用传统的财务管理方法，缺乏高效性和科学性，在财务风险管理、降低运营成本、合理配置资金等方面均无法达到要求，管理机制陈旧，无法适应医院经营发展的需要。
(二)财务预算编制方法不合理
财务预算编制方法的不合理严重阻碍了医院财务成本核算工作的切实性。财务预算编制方法实施是根据医院各科室的收入与支出进行财务分析，进而提出对医院未来的经营规划。但是，医院各科室的面对的患者不同，治疗病症不同，至于医疗设施更不相同，有些科室需要一次性投入大量资金购买先进的医疗器械，但是未来可能要几年内才可以收回成本，这就导致了资金的流动性不均衡。而有些科室即使资金投入量较小，但未来收入会较多，这是收入与支出不平衡的另一种情况。并且随着医院规模的扩大，这种情况只会随着增加。应用原有的财务预算编制方法则不利于分析医院各科室的真实运营情况，对未来资金预算以及经营方向的把握都会产生误导性的影响，十分不利于医院的稳定发展。
(三)财务预算体系不够完善
医院的财务预算体系的涉及范围虽然也很多，但是并不像集团公司那样体系健全。在医院的财务体系中，过于重视主营业务的收支，忽视了现金流量和财务预算等工作，财务预算体系内的工作发展不均衡。医院财务预算体系的不完善导致了医院财务预算工作无法展开，对财务数据的分析与对未来经营策略的预测不准确，降低了财务预算对医院未来工作的指导性，对医院的整体经营政策的把握不准确。
(四)财务预算管理人员专业性不足
医院财务预算管理体系不能很好地服务于医院财务管理工作其中原因之一就是财务预算管理人员的专业素质欠缺。医院内的财务预算管理部门一般不设立专门的评估和监管机构，这就导致了财务预算管理工作的正确性有待检验。并且，在实际工作中，管理人员由于专业性不足，在工作分配上不能做到合理高效，导致了资源的浪费，增加了财务预算管理工作的难度。
四、医院财务预算管理的几点建议
(一)将财务预算管理和财务内控管理体系有效结合
要改进医院的财务预算管理体系，让预算管理体系更好的为医院财务管理服务，将财务预算管理和财务内控管理体系有效结合是非常重要的。要提升财务内控的行动力，医院应在充分认识到将预算管理和内控管理体系相结合后的重要性尤其是在部门的专业性、管理的科学性等方面。医院应由专业人员组建财务预算管理部门，对医院各个科室的财务预算工作进行统一管理，对各个科室的经营情况进行评估，确定科室未来的发展规划，并对财务预算提出相关建议。这样，将医院的财务预算管理体系细化到各个科室，最终进行统一管理，保证了财务预算管理的准确性和全面性。
(二)提高医院财务预算编制方法的科学合理性
财务预算编制方法的科学性和合理性是确保财务预算管理有效服务于医院未来经营活动的关键因素之一。科学合理的财务预算编制方法有利于医院根据历史财务数据对财务情况进行分析，有利于未来的资金运营管理，提高对资金配置的合理性和控制力度，进而使得医院的经济效益增加，对医院的长期发展起到了积极促进的作用。预算编制方法包括增量预算方法和零基预算方法。采用增量预算方法和零基预算方法，可以加强医院对运营成本的有效控制，促进财务指标和非财务指标的结合，通过综合分析提高了财务预算管理工作的准确性。
(三)健全财务预算体系
健全的财务预算管理体系是医院全面实施财务管理工作的基本保证。医院应充分认识到健全的管理体系对医院整体管理工作的重要性，为了建立健全的管理体系以及预算管理制度，医院应将预算管理部门划分成几个小组，每个小组负责相应的责任区域，并由医院管理层带领一个小组负责统筹和监督。将整个医院的工作范围涵盖在所有的小组责任区域内，将预算管理体制细化到医院各个环节，全面监管各个科室的财务活动。只有不断完善财务预算管理制度，才能让医院的管理水平逐步前进。
(四)提升医院财务人员专业素质
财务人员的专业素质对于最大限度的发挥财务管理体系的功能具有十分重要的作用。因此，要提升财务预算管理的水平，提升财务人员的专业素质和技能是必不可少的。医院应积极采取有效方法定期对财务人员进行技能培训，强化财务人员的专业性知识和动手操作能力。只有这样，才能充分发挥财务预算管理体系，为降低医院管理成本，提高财务管理效率，制定正确的经营政策做出贡献。
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作者:鲁峰 单位:青岛市第五人民医院
