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摘要：随着医疗事业的不断进步和发展，医院管理工作受到了高度重视。内部控制是管理工作中的重要方法，在医院管理中占据主导地位。本文从内部控制的基础理念入手，分析了目前医院内部控制管理中存在的问题，并提出了有效的解决措施，旨在提升医院管理效率。
关键词：内部控制;医院管理;应用
一、内部控制的含义及医疗行业的特殊性
（一）内部控制的含义
内部控制是一种重要的管理方法，是为了提高会计信息质量，保护资产安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定的一系列控制方法、措施和程序。
（二）我国医疗收支的复杂性
目前，我国医院的主要收入来源为医疗、药品收入。在现有的体系下，医院应严格按照国家的相关规定对医疗服务的项目进行监测，因为影响医院收入的因素较多，使得医院无法对各项与收入不能匹配的费用进行准确、合理的分摊，最终导致医院无法进行有效的成本核算。
（三）医院信息系统的必要性
现代医院在运行中离不开信息技术的支持，其贯穿于医院运行的各个环节中。例如，医生给病人诊断、护士执行医嘱，以及财务信息的录入、提取等。信息系统的运行关系着医院的方方面面，提高信息系统的运行效率能够为内部控制提供有力的支持。
二、医院内部控制管理的基本性原则
（一）全面性与重要性相结合原则
内部控制制度应当涵盖医院内部各种业务及相关岗位，并应当针对关键岗位落实到决策、执行、监督、反馈。医院内部控制管理涉及内容较多，既要注重医院短期目标，又要和医院长期发展规划相符合，最后还要和医院其他管理相协调。
（二）合规合法性与客观性相结合原则
合规合法性原则主要是指医院必须以国家已经颁布的法律法规为主，在国家法律法规规定的范围内，坚持客观性原则，根据医院自身情况，制定出符合本单位实际情况的内部控制管理制度，这样才有利于实现内部控制制度的目标，同时也是医院建立内部控制管理体系的重点。
（三）社会性与公益性原则
在制定医院内部控制管理制度的时候，要全面考虑社会公益性，遵循以病人为中心，兼顾社会效益与经济效益的原则。
（四）权责明确与相互制衡性原则
内部控制必须在机构设置、业务流程等方面上形成一种相互监督和制约的机制，同时还要兼顾运营效率。只有合理设置了组织机构、岗位，才能合理划分其权限、职责，并做到权责明确。总而言之，该原则要求医院保持机构和内部控制监督人员的独立性，使其相互制约而达到平衡。
三、医院内部控制管理中所存
在的问题医院内部控制管理的问题主要体现在三个环节中：控制环境、会计系统及控制程序。本文就此进行论述，以进一步规范对医院的管理，推动医院持续健康发展。
（一）控制环境问题
当前大部分医院领导对内部控制的必要性认识不足，意识薄弱，使得医院内部的控制工作无法得到落实。同时，由于医院内部组织结构不合理造成了各个部门之间的配合力度不强，直接影响到了医院的整体管理效率。
（二）会计系统问题
目前很多医院在会计信息方面存在很多问题，无法准确反映医院的真实情况，严重阻碍了医院内部控制管理工作的实施，直接导致会计信息处理效果下降，影响了会计信息的真实性。
（三）控制程序中的问题
在内部控制程序中，不相容职务相分离，没有责任承担的审批、审核，容易流于形式，导致内部控制依赖于经办人的自我控制。在很多医院中，内部控制的条件不完善，缺少健全的监督机制，使得医院资金管理方面存在很大的问题，如在采购医疗设备上没有提前预算成本，具有很大的随意性。同时因为监督力度不足，致使设备采购存在很大的问题，最后出现资金流失现象。
（四）信息沟通方面的因素
医院及时、准确地收集内部控制的材料，确保信息在医院内部和外部进行有效的沟通，可以提升内部控制的效率，发现内部控制存在的问题。但是在很多医院缺少有效监督，大多数医院的内部控制都只存在于形式上，没能发挥出真正的作用。
（五）部门之间缺乏牵制与沟通
内控的作用不仅强调监督与约束，同时也强调了协调效应的发挥。在医院部门多、人员分布广、管理复杂、责任重大的情况下，协作与监督的有机结合应该是内控管理的重要组成部分。然而各个部门之间由于利益和责任的关系缺乏沟通与交流，引发了一系列问题，大大降低了内部控制的效用。
四、建立内部控制制度的具体措施
（一）加强内部控制环境建设
医院的内部控制环境建设要从三个环节考虑。第一，医院领导加强重视，提高自身认识，进一步规范医院管理工作，准确落实内控制度。第二，合理设置组织结构，确保其独立性，提升审计部门的权威性。
（二）完善会计系统管理制度
完善医院内部会计每个环节的管理制度，以此来提高工作效率。不断提升工作人员整体素质的同时，还需要建立起监督管理机制，定期进行关键岗位的轮换，以防止徇私舞弊问题的出现，同时起到有效监督的作用。
（三）完善内部控制的管理制度
在医院的内部管理制度上，控制管理制度具有十分重要的作用，同样是整个医院稳定发展的重要环节，要想完善内部控制的程序，就需要按照不相容职务相分离原则，形成相互制衡的机制，以有效监督整个医院的财务及业务，使财务制度趋向规范化。控制的关键问题是相关管理人员的授权制度，明确各岗位的权限范围审批程序和相关责任，相关工作人员应当在授权范围内行使职权、办理业务。因此，要不断完善内部控制管理制度，保证医院健康发展。
（四）加强部门之间的信息沟通，确保信息系统稳定运行
医院可以采取座谈、集体活动等方式，加强科室之间的信息交流，促进医院团结发展。医院要重视对信息系统的发展和制约，建立完善的内部控制制度，操作人员明确相互责任，确保信息系统安全运行，全面发挥出医院信息化的高效性。
（五）内部审计部门需要发挥出监督作用
在审计部门中，医院内部审计水平在不断提高，内部审计正由传统的内部审查向着监督和评价方面转变，要使其保持必要的独立性，充分发挥出合理的控制作用。
五、结语
总的来说，内部控制管理制度在医院财务管理工作中极为重要，应将其融入到医院管理中，发挥出应有的作用。它不仅能完善医院的财务管理工作体系，还可以防止资产流失。因此，医院必须做好内部控制和监督管理工作，完善相关会计制度和内部控制程序，从而促进医疗卫生事业稳定发展。
参考文献：
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作者:孙岳群 单位:聊城市人民医院
