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摘要：
医院在管理和发展过程中，需要建立一套完善的医院管理制度，而完善的现代医院管理制度，需要医院创新的理念、配套的保障策略。本文针对医院管理理念的创新的发生、发展及医院监管制度现存问题及解决方法作出了阐述。
关键词：
医院管理；管理创新；管理制度
0引言
伴随着现代社会卫生服务供求关系的变化中，现代医院关注重点从医疗服务人才、技术，设备的应用，到最终的吸引度，都成为了重中之重。在这些重点中，现代医院在医院的管理和发展过程中应逐步建立起一套完善并具中国特色的现代医院管理制度，满足了人民群众对医疗服务的需求，同时发挥现代医院在医疗卫生服务体系中的核心作用，推动医疗卫生事业健康快速发展。而完善的现代医院管理制度，离不开医院创新的理念、配套的保障策略[1]。
1医院管理理念创新的必要性
1.1医院管理理念创新——适应社会发展变化的需要
医学模式由实验医学模式发展为生物-心理-社会医学模式。因此医院功能也由纯诊治治疗转变整体治疗（预防、保健、诊疗和康复）。从此医院新的模式开启，同步医院也开始调整结构和服务模式，重点发展医学放向，面向重点学科做出了人力的培养、物力的投入。
1.2医院管理理念创新——适应医院管理变化的需要
政府部门，各级政府开始主攻管理医院，最初的创办医院方向得到转向。管理医院逐步实施全行业管理，而管理方向也转为科学、质量、效益为主。
1.3医院管理理念创新——医院生存与发展的需要
社会针对营利性与非营利性医院的划分、医疗保障制度的健全、社区卫生服务网络的建立及医疗需求的变化，医院与医药分开核算、分级管理、医院补偿机制尚不健全，使医院的生存与发展相对困难[2]。创新是现代社会发展的核心动力，也是医院可持续发展的决定因素。随着医药卫生体制改革的不断深入、医疗服务市场的不断健全，中国特色的现代医院管理制度日趋完善。国家加大对公立医院改革力度，强调坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，支持公立医院向现代医院管理模式转变，推进体制机制创新，提高公立医院在医疗卫生服务市场中的竞争力，并拓展多元化的医疗服务模式，有效提高医疗服务资源的利用。在实现医院运行向现代医院管理制度转变的过程中，管理制度并非作为一个独立个体存在，高效的管理制度除了制度本身的科学性、合理性等因素之外，同样依赖良好的外部保障机制作为支撑。但是不可否认，目前的医院管理制度仍然存在一系列亟待解决的问题。而这些问题的成因除了医院管理机制自身的因素之外，其保障机制不健全所导致的管理制度缺陷同样不容小觑[3]。
2我国医院监管制度现存问题
2.1不完善的监管制度及运行
目前，我国医疗服务监管法律法规虽已见雏形，但并未形成完善的医院监管法律体系，有关监管的法律法规和规章制度等急需完善。卫生计生行政部门集医院管理者与监管者于一身，缺乏问责机制，政府更多的关心医院的运营情况，对医院的监管和规范缺乏主动性。卫生计生行政部门与医院之间存在隶属关系，致使行政化倾向偏重，而公立医院监管力度不强，经常使用行政命令进行管理的方式，导致政府运行监管出现偏差。
2.2监管主体不笼统，运行监管职能参差不齐
我国医疗机构因接受多方管理，如卫生计生行政部门、发展改革、编办、人事、物价、财政等行政部门的共同管理。发展改革部门负责医疗机构的规划、审批，编办主管编制，人事部门负责医院人事的调配；组织部门主管领导干部任免，物价部门负责价格制定，财政部门主管医院财政经费管理。卫生计生行政部门虽然对医疗机构承担着主要的监管责任，但却缺少足够的权限，部分公立医院与当地卫生计生委行政级别相同，导致卫生计生委工作处于被动，区域卫生规划难以实现。另外，卫生计生行政部门因受专业知识的限制不能对医院运行情况进行科学的、正确的评价，从而显现出监管能力不足，监管体系条块分割，卫生计生行政部门之间权责不明晰，加上缺乏有效的沟通协调机制，政府监管公立医院的难度相应的增加，难以形成监管的“有力股”，进一步导致公立医院运行监管效率低。
3医院管理理念创新的基本方法
一是把握实质是医院管理理念创新的基础。医院管理理念创新不能空想更不能舍弃初衷。要把医院管理理念创新建立在深入调查研究的基础之上。医院管理理念创新来自医院自身的管理，管理创新只能是实践中深入调查研究，才能使医院管理实践大力发展。在实践中要广纳贤言，倾听职工的意见，博采众长，采纳有益于医院管理创新的新理念，如此医院管理理念创新才会为新生代，绽放光彩。二是医院管理理念创新的根本目的与改革要相互兼容。医院管理的发展就是一个不断创新、不断进步的过程，根本目的是发展在医院管理理念创新过程中要坚持正确的科学发展观，以信息技术为核心的科技，以人为本，加强学习，不断提高自身的政策理论水平和知识水平，以符合时代精神的思维来创造适合现代医院管理的新高度。
4公立医院监管制度改革的路径
4.1施行“管办分开”不是目的只是暂时的方法，应继续探析
改革的实质是转变政府职能[6]，使卫生行政部门不再担任公立医院举办者，卫生行政部门与医院关系转变为行政监管关系，这样就以行政管理为主向监督服务转变，从而强化宏观调控、监督指导、公共服务、社会管理四大职能[7]。只有同时建立公立医院的外部治理机制和内部治理机制才能真正构建完善的公立医院管理体制，公立医院在获得充分的发展自主权前提下，内部决策、执行与监督权责的制衡制度安排，公立医院的科学决策水平和运行效率才能有效提升[8]。
5总结
医院是提供医疗服务的公共服务组织，既有公益性的特征，又有公公共产品生产机构的产生行[9]。现阶段需要我们做的，是建立中国特色现代医院管理制度，现代医院的功能和角色也需要我们重新考虑并定位，并在医院管理中展示其重要作用。
参考文献
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[2]谭天林,陈昌远,李雪.随着医疗市场竞争日趋激烈和人民群众的医疗服务需求[J].中国医院管理,2009,29(3):38-39.
[3]方子,谢俏丽,张凤帆,等.我国现代医院管理制度中的运行监管与行业监管策略[J].中国医院管理,2015,35(1):7-9.
[4]谭天林,贺敏,冯光成,等.成都市新都区公立医疗机构卫生人力资源现状调查[J].西南军医,2007,9(6):110-113.
[5]王樱.转型期医院需要强化的管理理念[J].江苏卫生事业管理,2003,14(6):21-22.
[6]田文华,刘保海.卫生经济分析[M].上海:复旦大学出版社,2008:2220-222.
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[8]明平勇,苏维.公立医院管理体制改革探析[J].中国医院管理,31(2):1-3.
[9]方鹏骞,张霄艳,张凤帆,等.对我国现代医院管理制度中公益性与生产性的分析[J].中国医院管理,2014,34(12):1-3.
作者:刘娟 单位:伊犁州卫生和计划生育委员会
