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【摘要】
目的分析在医院的管理与实践中应用分时段预约挂号就诊的效果。方法分别调查分时段预约挂号实施前后在我院就诊的患者，在实施前调查120人，在实施分时段预约挂号四个月以后，调查150人，同时调查25名护士与25名坐诊医生，分析分时段预约挂号实施情况。结果患者管理的难度改善效果、患者配合的程度改善情况较患者对于医护人员的压力改善情况好，差异明显(P＜0.05)，存在统计学意义;实施后的就诊等待时间与满意度评分明显比实施前好，差异明显(P＜0.05)，存在统计学意义;预约患者的就诊等待时间与满意度评分明显比非预约患者的好，差异明显(P＜0.05)，存在统计学意义。结论应用新型预约挂号体系，可以方便患者就诊，同时能够缓解大型医院的门诊挂号难问题。
【关键词】
分时段预约挂号;医院管理;效果观察
门诊属于医院主要对外窗口，门诊服务质量对于患者与医院均较为重要。门诊的挂号服务属于医院的对外服务前沿，可以提供便捷、优质与优价的人性化的服务。基于此，本文分析了在医院的管理与实践中应用分时段预约挂号就诊的效果，总结如下:
1资料与方法
1．1对象
选取2013年5月－2014年5月(新型预约系统实施以前)在我院就诊的120例患者作为新型系统实施前研究的对象，在2014年5月实施新系统以后，选择150例患者作为研究的对象，其中80例是非预约患者，70例为预约患者。
1．2方法
新预约挂号系统主要依托于号源管理的系统，也就是医院门诊的综合管理体系。号源是根据各科室出诊医生的每日历史接诊量做出统计并经医生本人确认后，把接诊量上报门诊预约办公室，由专人将数据录入门诊综合管理系统，信息系统自动生成一周排班号池。
1．3效果评价
①在实施分时段预约诊疗前后，通过调查问卷进行调查，在新型预约体系稳定以后，分别对就诊患者、25名护士与25名坐诊医生进行问卷调查，根据1～5分的评级方式对就诊流程进行评级。②根据自制患者就诊满意度调查表进行调查，基本资料主要包含患者年龄与职称等。而患者的满意度包含服务质量、就诊环境、门诊的预约时间以及候诊时间等。
1．4数据统计分析
通过SPSS19．0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据比较，P＜0．05表示具有统计学意义。
2结果
2．1实施预约挂号前后患者的就诊满意度与时间比较
实施后的就诊等待时间与满意度评分明显比实施前好，差异明显(P＜0.05)，存在统计学意义;预约患者的就诊等待时间与满意度评分明显比非预约患者的好，差异明显(P＜0.05)，存在统计学意义。
2．2医护人员的满意度比较
患者管理的难度改善效果、患者配合的程度改善情况比患者对于医护人员的压力改善情况好，差异明显(P＜0.05)，存在统计学意义。
3讨论
3．1预约挂号就诊的措施
3．1．1缩短就诊的时间。第一，我院所有号源全部对外预约，取消每位出诊医生的前5个现场号。第二，挂号后请患者根据手机短信或挂号单上的提示，在规定的时间内在分诊台刷卡就诊，否则过时将重新排号。第三，患者未到达候诊区而由他人代替取号后提前刷卡分诊者，医生呼叫三次未到者视为过号，过号则原号作废，需重新排序。第四，预约挂号上午取号时间延长到11:30，下午延长至17:00，保证患者随到随取号。第五，我院设有诊间预约和出院复诊预约，患者在本次就诊或出院时主动与医生联系下次预约就诊。
3．1．2提倡诊间预约和出院复诊预约。医生应在本次诊疗过程中主动为就诊者进行诊间预约或出院复诊预约，为就诊者提供连续的诊疗服务。
3．1．3为特殊就诊者提供绿色通道。在目前已有的孕前咨询门诊(每周四下午出诊)的基础上，增设孕前(孕早期)保健门诊，并且不限号，为第一次到我院又未挂上预约号的就诊者提供绿色通道。
3．2在资源管理与实践中应用预约挂号就诊模式的效果
3．2．1可以解决挂号难问题。新型预约的挂号体系对挂号流程进行了重组，既提供了多渠道与多形式挂号的方式，又可以满足各层次患者需求。例如:若是预约七天的号源，患者有二代身份证，只需要提供自己的手机号码即可，复诊患者只需要诊疗卡就能及时挂号。此外，针对复诊患者网络上的预约，只需患者提供ID号注册或者是诊疗卡即可进入医院网站，医生通过网络给出诊疗表，并且患者能够事先了解医生出诊时间与特长，以便患者选择适合自己的医生［1］。
3．2．2远程挂号减少候诊的时间。实施新型愉悦挂号以后，患者能够在办公室与家里就可以进行挂号，根据就诊的时间点进行挂号，以便患者科学安排来院的时间，将在医院排队等候挂号的时间缩短。而且还可以降低院内感染发生率，对诊疗环境进行净化，降低交叉感染发生率［2］。
3．2．3结合优质护理的服务和新预约挂号系统提高服务的质量。新型预约挂号系统可以对患者实施合理的分流，提升工作效率，以便合理利用医院的医疗资源，对就诊次序进行改善。例如:开设诊间的预约，即需要复诊的患者，通过医生直接进行预约，并且现场进行扣费，成功挂号以后，在下次就诊当天于挂号终端机上取预约号码［3］。
3．2．4新预约系统可以降低医患纠纷发生率。近年来，人们的生活质量渐渐提高，患者对于医疗服务的要求也越来越高，加之，医患关系越发紧张，致使患者经常因为候诊时间过长而发生医患纠纷。此外，医院工作者工作负荷比较重，在回答患者问题时，达不到患者要求，容易加剧双方的矛盾，从而导致引发医患纠纷。但是实施新型预约挂号系统以后，能够确保医院就诊环境的有序性，降低医患纠纷事件发生率［4］。
3．2．5新预约系统可以对门诊服务流程进行优化。在门诊大厅中安排专职的流动导医与分诊护士，通过指引小便条指引初诊患者就诊。同时还要成立门诊窗口统一运作的服务机制，充分发挥挂号的收费窗口功能［5］。综上所述，新型预约挂号与信息时代的发展需求相符合，进行分时段的预约挂号，即应用新型预约挂号体系，既可以方便患者及时就诊，同时能够缓解大型医院的门诊挂号难问题。尤其结合了优质护理的服务，可提高护理服务的质量和工作效率，降低医患纠纷发生率，提高医院服务水平。
作者：翟佳 单位：四川省妇幼保健院
参考文献
［1］王华．专科医院门诊预约挂号服务模式及预约挂号满意度探索与实践［J］．护理研究，2014，21(3):309－310．
［2］杨晶，陈德巧，孙玉梅．江苏省某三甲医院预约挂号系统管理平台建设的探索与实践［J］．医学与社会，2013，26(1):36－38．
［3］仲晓伟，盛志华．基于区域卫生信息平台的医院实时预约挂号系统的设计与实现［J］．中国医疗设备，2016，31(1):99－101．
［4］曾红燕，黄伟贞，黄金姣，等．医院信息系统短信服务在门诊预约诊疗服务的效果与管理［J］．广西医学，2014，36(8):1188－1190．
［5］许欣悦，曾多，田玮，等．北京某三甲医院预约挂号对患者候诊时间的影响分析［J］．中国医院管理，2015，35(10):38－40．