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摘要：
文章对内部审计在现代化医院管理模式中，所扮演的职能重新进行了准确的定位，并针对性地提出了强化医院内部审计职能的改革建议。
关键词：
医院管理；内部审计；职能
一、引言
内部审计作为审计组织体系中的内容，其特点与外部审计并不完全相同，它更侧重于对医院的内部管理进行监督、服务和评价。我国大多数医院内部审计职能单一、内部监督审计职能难以得到全面发挥的现状，让医院的现代化管理陷入尴尬境地。面对竞争日益激烈的医疗市场新环境，准确认识内部审计在医院管理中所发挥的职能，不断提升医院内部审计工作的价值，成为当前医院开展现代化内部管理建设工作的重要前提。
二、内部审计在医院管理中的职能定位
（一）审计监督
内部审计在医院管理中扮演的最重要角色，就是努力维持医院、患者和职工三者关系的平衡，维护他们的正当合法权益。具体而言，就是要监督医院内部财务收支是否平衡，监督医院的重点或基建项目以及重要经济活动的开展是否合规合法，监督医院整个运营过程是否有效、合法，监督医院内部管理制度是否顺利落实与执行，并且对医院经营过程中潜在的财务风险及时进行防控。然后通过行之有效的内部监督及时发现问题，查找其潜在原因，进而督促医院各职能部门更规范地进行内部管理工作，以达到查漏补缺、提升医院运营效率和服务质量的目的，促进我国医院的良性、循环发展。
（二）评价职能
医院内部审计机构的评价职能包括内部控制评价和经济行为评价两方面内容。对医院的内部控制进行评价，其实是对医院现有内部控制制度是否有效、是否健全进行评估；主要涉及内部经济环境监控、财务风险评估、内部控制活动开展、财会信息共享等内容。同时，还会在促进医院治理结构不断完善的基础上，加强内部控制与风险评估制度的建立，提升医院辨别与应对各项内外部风险的能力。而对医院的经济行为进行评价，则是指对医院的未来发展计划、预决算、采购行为等多方面行为进行评价，提升医院所制定的未来决策的科学性和可行性。
（三）服务职能
我们所说的内部审计服务职能，实际上是指在充分贯彻当前医院实际发展需求的前提下，以医院的中心工作为核心来不断强化内部审计工作，以促进医院发展大局的实现，促使医院的各项经济管理活动更安全、有序地开展，最终实现内部审计工作推动医院改革与发展的根本职能。通过对自身监督职能的履行，让内部审计更好地为医院的发展和建设服务；并且对社会经济、医疗市场、国家政策等内外部因素可能引发的医院经营风险进行评估，提升医院对抗各种风险的能力。
三、加强医院内部审计工作的数项建议
（一）完善医院内部审计机构的设立，降低内部审计潜在风险
不断完善医院内部审计机构的设立，是降低医院内部审计风险的重要基础。第一，医院领导层要正确认识内部审计机构对促进医院改革发展的重要性，并加大对专业审计人才引入政策的支持和投入。第二，及时明确和准确划分医院内部审计机构所应担负的各项责任和掌握的各项权利。及时纠正医院职工的错误观念，切勿将内部审计机构与纪检部门混为一谈，提升医院职工对内部审计的认同感和支持度。第三，在医院内部建立起一个相对完整和独立的内部审计机构，并明确内部审计机构地位的权威性，促使医院内部审计职能得以更有效、更完善地发挥。
（二）完善医院内部审计制度，提升内部审计在医疗机构中的地位
我国医疗体制改革的不断深化与发展，让内部审计在医疗机构中所扮演的地位越来越高，其所发挥的监督、评价与服务作用也越来越显著。然而，人的主观意志却并不能影响内部审计制度的发展，只有医疗体制改革不断变化的内在需要，才能真正推动内部审计制度的发展与完善。因此，只有不断建立和完善医院的内部审计制度，并严格保持其独立性和权威性，才能真正将内部审计的重要作用充分发挥出来。首先，在开展内部审计工作时，还必须要求有两个或两个以上从事不同性质工作的审计人员或部门同时在场，以达到双方相互监督、相互制约的目的。其次，要建立与内部审计制度配套的内部监督体系，以便严格把控医院的审计工作，促进医院内部审计工作效率和质量的提高。与此同时，还要不断规范医院的内部审计具体操作程序，对于内部审计、审计取证、审计复核与反馈的全过程都要严格按照既定的操作程序和规范来进行。
（三）拓宽医院内部审计范围，加强其与信息技术的完美融合
新医疗体制的改革，不仅提升了内部审计工作的地位，也拓宽了内部审计的范围。目前，医院内部审计工作的第一要务，就是医院各方面的工作进行综合监督；而内部审计人员所应具备的基本技能，就是深入地挖掘出医院内部管理中潜藏的问题极其薄弱环节，并且有针对性地提出切实可行的管理建议。具体而言，就是要将内部审计与医院的质量管理、医务管理、护理管理、感染管理以及后勤管理等部门有机地结合起来，逐步实现向效益管理的延伸。作为内部审计人员，则应该着重于对药品、器械的采购过程，和在建工程、科研项目实施过程的全面审计，同时还应该加大对投资收益与预算比的关注。在尽可能排除收入规模增长的迷惑的前提下，利用坏账损失率和审核扣款比率两项指标，对决策层的医保基金管理水平作出客观、公正、严明的评价。与此同时，应该加强医院内部审计与信息化技术的完美融合，提升对医院ERP系统和HIS系统评估的有效性，让内部审计达到事半功倍的效果。此外，还应该加强信息化网络环境下，基于医院会计系统的内部审计机制的构建。对于工作中存在的难点问题，要及时提出合理、科学的解决措施，并在实际的内审工作中不断进行分析和总结，让网络环境下会计系统审计制度的建设更全面、更科学，为医院内审制度的执行提供可靠的制度和法律保障。
四、结论
新医改方案的提出，再次强调了健全的内部控制制度对医院现代化管理制度建立的重要意义。而内部审计工作是医院能依法开展日常经营业务，逐步规范内部管理操作，获得健康、持久发展的重要保障；同时也是强化内部控制制度的建立与完善，加快社会主义医疗服务体系建设步伐的必然要求。因此，准确、科学地定位内部审计在医院管理中发挥的职能，积极强化医院的内部审计工作，提升其工作效率和质量，促进医院良性、循环发展。
作者：徐红梅 单位：江苏省省级机关医院
参考文献：
[1]刘光伟.对医院管理中内部审计工作的探究[J].大科技,2016(23).
[2]杨丽华.医院内部审计存在问题及对策[J].现代经济信息,2015(13).
