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摘要：提高医院科研经费管理水平，是医院可持续发展的必然选择。本文对医院科研经费管理过程中存在的主要问题进行分析，梳理总结医院近年来的精细化管理经验，完善医院科研经费管理工作方法，进一步提升科研经费管理效益，为医院科研经费管理提供借鉴参考。
关键词：精细化管理；科研经费；预算编制
一、引言
做好科研经费管理工作，是保持医院科研管理工作健康发展的基础。国家出台了一系列优化科研经费管理的政策文件，完善科研经费管理措施，激发科研创新活力。精细化管理是提升整体执行能力和管理效力的重要途径。近年来，医院将精细化管理理念融入各项科研管理工作，在绩效考核中建立科研奖励机制，协调增加科研投入，加快人才培养及重点实验室建设，全面调动了医务人员的科研创新积极性，有效促进了医院科研水平的迅速提升。随着医院科研水平的不断提升，获批科研立项数不断增加。本文通过分析医院科研经费管理存在的问题，梳理总结了医院科研经费精细化管理的实践经验，为提高医院科研经费管理水平提供借鉴。
二、医院科研经费管理现状
1.预算编制不合理
（1）由于项目立项之前经费预算难以保证准确度，项目实际经费支出与项目预算经费往往不一致，但是项目预算并没有及时调整，造成决算与预算不符。（2）在编制预算时，往往只有项目负责人或项目组成员参与，科研部门或财务部门并未参与，造成预算评审不够专业。（3）科研经费来源多元化，主要包括科技部、教育部和省科技厅、省卫健委等。不同来源渠道的科研经费，管理规定也不尽相同，项目负责人难以系统全面地掌握一系列管理制度，无法合理合规地编制经费预算；同时，也没有与财务人员充分交流沟通，造成经费预算过于粗略，缺少科学合理的依据，报销审核时发现经费支出不合规，可能导致项目经费结余过多或严重不足，造成项目完成困难或经费使用效率低。（4）由于项目预算执行周期长，且科研活动存在较大不确定性，在科研经费执行过程中往往需要调整预算方案；同时，由于市场价格变动及项目研究规划调整，也会导致预算方案不适用，影响预算执行率。（5）由于临床科研人员工作繁忙，对预算编制的重要性缺乏正确认识，预算方案未通过科学论证，缺乏可操作性。（6）预算编制与实际脱节。有些科研项目实施时间长，需要跨越多个年度才能完成，研究经费下拨时间的间隔较长，影响科研项目的顺利推进，导致应该支付的经费无法支出，未按时完成核销，影响预算执行率。
2.片面注重预算执行率
因为业务工作繁忙，科研人员开展的科研项目，往往重视项目开展过程，忽视科研经费合理使用。但是，由于医院对预算整体执行率进行考核，以及开展结题验收审计工作，科研人员片面关注预算执行率，缺乏对科研经费使用的合理性、合规性的正确认识。
3.缺乏监督反馈机制
科研部门、财务部门和项目负责人之间缺乏有效的监督反馈机制，造成部分项目的实际支出与经费预算不符，以及科研经费使用不规范等问题，造成科研项目验收和审计困难。
4.经费使用问题
2018年以来，国家大力支持科研创新，积极下放科研经费管理权限，为科研人员使用科研经费带来诸多便利，同时也对医院科研经费管理提出了更高的要求。由于科研活动存在不确定性，部分科研项目负责人在项目开展过程中调整研究方案，或者只重视研究过程，对预算编制和经费支出没有合理规划，认为完成科研任务就可以结题，导致项目结题时突击花钱。科研项目结题而经费不能及时结账，造成了大量科研经费结余；同时，科研经费使用没有进行有效规划，给科研经费管理工作带来很大困扰。很多医院督促科研人员进行经费结账，部分科研人员在结题前突击花钱，导致科研经费浪费。
5.交流沟通不畅，影响经费使用
科研部门的经费管理工作较为粗放，而财务部门因为需要落实相关要求，所以对项目合同、报销单据较为重视。科研部门、财务部门和项目负责人之间缺乏交流沟通，在项目实际开展过程中，经费管理相关要求无法落实，项目开展过程存在较大不确定性，导致项目预算与支出决算不一致。
6.缺乏完善的科研经费管理制度
随着社会经济发展，国家针对科研经费管理出台了一系列政策。但是，部分医院的科研部门没有及时更新科研经费管理制度，对各项经费使用情况缺少分析，无法对科研经费使用进行绩效评价。另外，财务部门也无法全面掌握科研进展情况，导致科研经费使用无章可循。
三、医院加强科研经费精细化管理的措施
针对上述问题，医院应该组织科研部门、财务部门、审计部门等，一起优化流程、完善制度、细化经费管理，从而加强科研经费精细化管理。
1.加强组织部署，全面推进科研工作
一方面，由于医院肩负医疗和公共卫生服务的重要职责，上级部门加大了科研经费投入，为医院推进科研工作提供了有力保障。对此，医院要加强组织部署，加强科研经费管理。另一方面，始终坚持问题导向，建立健全既遵循科研活动规律，又符合医院科研需求的科研经费管理机制。医院要及时完善科研经费管理制度，进一步落实国家科研经费管理的政策要求，简政放权、放管结合、优化服务，创新科研经费管理方式，形成充满活力的科研经费管理长效机制；同时，严格落实科研经费管理相关要求，以及财务审计相关规定，有效地提高医院科研经费管理水平，提升科研经费使用的合规性。
2.推进信息化建设
为进一步实现科研经费高效管理，建立科研部门、财务部门、项目负责人的共享协作机制，借助信息化平台，实现医院财务管理与科研管理的对接，加强对科研经费的动态监督，促进医院财务管理向科学化、智慧化、透明化方向发展，提高科研经费管理效率。一方面，通过科研经费管理信息化平台，对科研项目申报、立项、验收等各阶段进行全过程跟踪管理，借助信息化平台对支出经费进行有效控制，转变财务事后介入的管理模式，将财务审查功能前置，提高工作效率与质量。另一方面，通过科研经费管理信息化平台，实现电子化审批流程，建立起高效的经费预算、支出审批等流程，让科研人员少跑路，进一步提升科研服务满意度。
3.加强科研财务助理队伍建设
如何将科研人员从繁杂的科研经费管理工作中解脱出来，让科研人员在做好临床治疗工作的同时，把更多精力投入科研工作，同时实现科研经费管理的预期目标，是医院科研经费管理过程中需要解决的突出问题。医院可以在各科室，选拔符合一定条件的人员担任科研财务助理，主要负责科室科研项目管理、上报、经费使用等工作，加强与科研部门、财务部门的交流沟通，落实科研经费管理工作规范。医院应该定期组织科研经费管理相关培训，加强对科研财务助理的培训；同时，医院还可以根据实际情况建立绩效评价机制，不断提升科研财务助理人员的工作效率，提升项目经费管理效率，为科研人员减轻负担。
4.健全科研经费管理制度，优化管理流程
规范科研经费报销流程，完善科研经费管理办法。医院要优化科研经费报销流程，加强财务部门与科研部门的协作，在经费报销流程上实现“一站式”服务，由科研财务助理审核报销资料的合规性，然后转交财务部门，为科研人员减负。定期对项目费用支出和余额进行核对，检查项目经费使用进度，发现问题后及时解决。通过财务、科研双登记制度，避免两个部门财务信息不一致的问题，使科研经费管理工作更加精细化。
5.完善科研经费预算工作
医院科研部门、财务部门应该密切联系，加强交流沟通，从科研项目申报、立项、验收全过程，为项目负责人提出专业建议；在关注预算执行率的同时，核实课题组编制的决算书与实际支出金额是否一致，允许一定范围内的调整，但应避免实际支出与决算金额存在较大偏差的情况，从而有效落实研究方案和合理合规使用科研经费。科研部门总体掌握各个项目的研究进展及经费使用情况，财务部门既要参与科研项目经费的预算编制，也要及时了解项目的相关信息，并及时审核项目经费使用是否规范。对于立项经费与下拨经费不一致的，医院要督促项目负责人根据经费获批情况，明确项目任务书并重新编制经费预算；在项目开展过程中，严格按照经费预算额度执行；除设备费外，其他支出科目可在适当范围内调整经费支出金额。
6.建立结余资金管理制度
根据医院实际情况，建立结题验收后的结余资金管理机制，提高资金使用效益。设置结余资金使用期限，对结余资金的支出类型、支出方式、支出金额、支出途径等提出具体要求，强化科研部门与财务部门的监管。
7.发挥内部审计作用，加强科研经费监管
医院要强化科研经费监管工作，定期进行经费审计及考核，对政策措施落实情况和科研资金使用情况加强审计监督。一方面，医院充分发挥内部审计作用，加强资金使用的事前、事中的动态监管，规范资金管理。根据科研经费使用规定，检查项目预算执行情况，重点检查科研经费是否合规使用，将审查结果反馈给科研部门和财务部门，对相关问题要限期整改。另一方面，按照国家有关政策要求，加强项目负责人的自我约束和自我规范，强化科研部门、财务部门与项目负责人的长效沟通机制，加强工作审查指导，有效解决“结题不结账”“财务入账不及时”“临近结题突击花钱”等问题。
8.加强医院科研诚信管理
在新形势下，对科研经费使用和防范资金使用风险提出了更高的要求。通过建立医院科研诚信评价体系，强化科研诚信管理，防止经费支出虚开金额、套用科研经费、开假发票、重复立项、骗取科研经费等行为。建立科研诚信评价体系，关联科研项目申报、经费使用等活动；对信用良好的科研人员，适当简化审批程序；对于存在违纪违规、项目不能如期完成等情况的科研人员，要加强项目审核和财务审计。根据实际情况进行问责，从源头上遏制科研失信行为，做好科研经费管理和风险防范工作。
9.加大绩效奖励，释放科研创新活力
国家相关政策要求完善科研奖励制度，强化科研成果产出考核机制，进一步推进科研经费使用绩效评价，重视科研成果的社会效益。由于一些科研项目没有科研产出数量、质量等要求，部分医院对科研项目的绩效评价，还停留在经费执行率、论文发表数量、专利数量层面，导致很多科研产出缺乏社会效益和经济效益。在新形势下，如何在防范科研经费管理风险的同时，提高科研产出质量和科研成果转化率，提升科研项目的社会效益和经济效益，将成为医院科研经费管理的重要方向。让优秀的科研人员获得合理回报，释放科研人员的创新活力，提升医院科研人员的积极性和主动性，提高医院科研经费的使用效益。
四、结语
综上所述，在推进和落实“放管服”政策的背景下，加强医院科研经费管理，提高经费使用效益，是提升医院科研水平的重要保障。目前，医院科研经费管理存在预算编制不合理、经费支出不规范、内部监管不到位等诸多问题，不利于医院科研工作的健康发展。因此，建立科学合理的科研经费管理体系势在必行。通过分析科研经费管理过程中存在的问题，医院应该完善相关管理制度，将精细化管理理念融入科研管理，加强信息化建设，培养科研财务助理，完善科研经费管理制度，加强科研经费预算编制工作，强化科研经费监管，促进医院科研经费管理工作的健康发展。因此，医院应结合国家最新政策要求，优化科研经费管理各项措施，进一步提升医院科研管理水平，促进医院可持续发展。
作者：张锦睿 罗淑颖 于映映 单位：河南省儿童医院郑州儿童医院科研办
