前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的基层医院全面预算管理和成本控制分析，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：基层医院大多是非营利性质的，主要面向本机构服务的辐射区域的居民，提供基本公共卫生服务和医疗服务。本文通过对相关文献进行查阅，对基层医院全面预算管理概念、医院开展全面预算管理及成本控制的重要意义进行了深入阐述，最终得出了基层医院全面预算管理的基本流程与成本控制的关键点。希望本文研究能够提升我国基层医院的资金管理水平，进而促进其健康发展。
关键词：基层医院；全面预算管理；成本控制
一、基层医院全面预算管理概述
1.全面预算管理的含义
全面预算管理指的是企业通过对内部财务工作的各个方面进行全面、有效的控制，对企业内部所拥有的资源进行合理运用，最终达到预期经济目标的一种管理方式。从本质上来讲，全面预算管理属于典型的现代管理措施，在实施全面预算管理的过程中采用的手段是全面和科学的。在实践中，全面预算管理由于其各方面的优势，逐渐被应用于各个行业的发展过程中，医疗行业也不例外。加强基层医院的全面预算管理，能够促进医院管理科学化开展，最终提升医院的经济效益。
2.全面预算管理的重要性
（1）全面预算管理能够提升基层医院的管理质量。在我国的相关政策制度中，包括基层医院在内的医疗机构的财务部门都必须受到国家相关部门严格监管。而全面预算管理能够稳步提升医院的经济效益与经营水平，属于新时代背景下基层医院发展的重要举措。
（2）符合时代需要。在当前时代背景下，我国的公立医院财务管理及成本控制水平相对较低，正是全面预算管理进行全面应用的最佳时间，它能够有效提升相关单位的资源利用率，进而提升其服务质量，最终解决基层医院涉及的多项民生问题。
（3）增强基层医院人员的管理意识。首先，对于管理者来说，全面预算管理能够帮助其对医院内部的支出、收入、经营情况、资源使用情况进行详细了解，提升其精确化管理意识及水平。其次，从根本上讲，基层医院的健康发展离不开全体医护人员的共同努力，而全面预算管理能够使员工听从管理人员的指导，严格遵循上级的要求开展各项工作活动，这是全面预算管理降低医院预算成本的有效手段。
二、基层医院全面预算管理内容
医院预算指的是基层医院根据当前的发展计划及任务编制要求，结合医院经营的实际情况，对计划年度内的资金收入、资金支出、设备购置、人力资本支出等涉及资金流转的活动所做出的合理预测，是医院进行财务管理活动、正常生产经营的重要依据。全面预算管理凭借其制度方面的优越性及实施层面的有效性，给各行各业的企事业单位带来了极其深刻的认知及宝贵的经验。医院全面预算管理指的是以实现医院的战略发展目标为目的，以预算为标准，对单位内部进行综合性管理，即在医院传统财务管理模式基础上对各方面支出、收益等活动进行细化的一种管理策略。基层医院全面预算管理所涉及的内容相当广泛，包括业务收支预算、业务筹资预算、项目筹资预算等具体内容。预算管理包括预算编制、预算审批、预算执行、预算分析、预算考核等活动内容。遵循PDCA方法的策略进行，其中P代表预算计划的制订，D代表预算计划的实施，C代表预算考核活动，A代表预算总结。在基层医院全面预算管理过程中，任何活动或者过程都必须有计划与资金作为标尺来衡量，此外，全面预算管理必须要求基层医院在治理结构、分配制度上适应全面预算管理的相关策略，最终确保其执行层面的可行性。
三、基层医院全面预算管理流程概述
基层医院全面预算管理主要涉及三个层面，首先是预算编制，即通过对医院实际经营情况进行调查了解，进而制定出科学合理的调整策略；其次是预算执行，即采取合理方式对执行层面进行监督，使预算调整策略能够全面落实，使其达到预期目的；最后就是绩效考评活动，即通过对员工绩效进行考评的方式，激发员工参与成本管理活动的积极性，这是提升医院全员成本控制理念的关键所在，也能够在一定程度上提升医院成本控制效果。
1.医院全面预算编制
预算编制是基层医院开展全面预算管理的重要基础，也是医院进行内部控制的核心手段。具体而言，预算编制通过对医院资源消耗情况进行量化的方式，对医院资源配置具体情况进行掌握，再结合医院运营实际情况，最终提出能够增强医院资源优化水平的有效策略。通过这种方式，能够有效增强医院的宏观调控能力。从医院发展的角度来看，只有成立专门的预算编制部门，才能有效开展相关工作。预算管理虽然是单位管理活动中极其重要的组成部分，但其在本质上依旧属于财务管理的管控范畴，因此，相关单位在进行改革时，应该在财务管理部门内部设置相应的预算管理岗位，并在工作中对其重要性进行强调。预算编制主要包含以下四大主要步骤。（1）初步编制。基层医院根据自身生产经营特点、实际组织管理情况、资源利用形势对其内部进行初步分析与重组，再针对性制定出第一手预算报告。从某种角度来说，初步编制是整个编制管理活动的核心组成部分，其制作质量能够直接影响医院管理体制革新的效果，因此，相关人员在进行初步编制活动时必须秉持认真负责的工作理念，对全院的资源利用方式进行全面清点，并结合科学的财务措施对资源进行合理分配。（2）试运行。基层医院根据初步编制的具体内容在医院内部进行试点运行。（3）调整。医院根据初步编制在试运行阶段呈现出来的一些问题进行针对性改进，使其适应医院实际运营需求。（4）考核。在初步编制和运行的过程中对人员进行一定的考核，便于相关人员进一步了解初步编制的运行效果，有助于相关人员在此基础上进行预算编制的完善。
2.医院全面预算执行
预算执行是医院全面预算管理最为重要的阶段。具体而言，在预算编制环节完成后，医院管理层通过下发专业文件的方式要求医院全体员工遵守与执行，属于一种强制性管理措施。在实践中，医院的部门与员工个人都应该在预算文件的指导下完成工作，严格遵守相关文件的各项规定，不能私自对预算指标进行调整，只有这样才有可能使医院真正实现成本控制的目标。对执行活动进行监督也是整个管理活动的重要组成部分。基层医院应该设立相应的监督部门或者配备监督人员，对预算执行情况进行跟踪调查，并以数据报表的方式呈现给医院管理层。通过这种方式，既能够提升员工参与成本控制活动的积极性，也能对医院阶段性预算控制活动的执行情况进行适当调整，进而解决预算执行过程中的各种现实问题。另外，医院的主要患者类型会根据季节变化而出现明显的结构变动，相关单位应该通过实时监控及时对预算内容进行调整，进而避免预算超标等现象出现。
3.医院全面预算绩效考评
全面预算绩效考评是医院全面预算管理的重要辅助措施，能够真正提升部门与员工的积极性。具体而言，预算绩效考评的关键是指标制定。当前，我国部分医院并没有实现全面预算管理，在这一背景下，相关单位可以设置多个考核指标进行针对性考核。例如，人事部可以对个人的资源使用情况为指标进行考核，财务部可以以资产的实际使用情况为指标进行考核，药剂科可以以药物的使用情况为指标进行考核等。在实际考评过程中，不仅要重视指标制定的合理性，相关部门还应该采用适当的考核方法与标准开展考评工作，在实践中尽量避免交叉考核出现，即个人同时受到数个部门不同指标的考核，且没有明确的标准与绩效核算方式。考核的根本目的是对预算的执行情况进行分析，采用数据报表的方式将其中存在的问题暴露出来并予以改进，因此，相关单位在进行考核的过程中要始终坚持这一目标，不可顾此失彼。另外，考核结果应该与员工的绩效紧密联系，这有助于提升员工在工作过程中的积极性与主动性，进而充分参与全面预算管理活动，最终促进基层医院管理水平与核心竞争力的提升。
四、基层医院成本控制的关键点
1.树立成本控制观念
基层医院如果想要真正加强成本控制力度，就必须首先完成成本控制环境建设工作，让医院的所有工作人员都认识到预算管理与成本控制对于医院发展的重要意义，进而加强员工的成本控制意识。在当前的实际工作中，部分医院工作人员对于成本控制并没有深入理解，认为成本管理与自身工作并没有什么联系，这种错误的认识使得医院的全面预算管理与成本控制工作止步于执行阶段，对于医院的长期可持续发展产生了消极影响。因此，在基层医院开展成本控制工作的过程中，必须加强对内部员工的思想教育工作。从制度层面提升成本控制的地位，在医院内部塑造成本控制极其重要的工作环境，使相关理念深入人心，进而使成本控制任务能够顺利完成。在条件允许的情况下，医院也可以定期对全体员工进行专业培训，增强员工的成本控制意识。
2.健全成本控制机制
建立完善的成本控制机制是医院开展成本控制工作的重要基础，只有在清晰、明确的制度指导下，相关成本控制工作才能够顺利进行。在具体工作开展过程中，相关单位应该结合实际情况，建立有针对性的成本控制管理制度对员工进行约束。制度内容应该包括具体工作任务、考核办法、表彰惩戒方式等具体内容，从而使广大医护人员在进行成本控制时有规可依，进而提升医院成本控制质量。
3.加强成本控制监督成本控制监督是基层医院在成本控制工作执行过程中的重要保障措施，具体操作方式如下。（1）医院应该设立相应的监督部门，并制定相应的监督制度，将监督工作统一化、规范化。监督部门的工作人员应该加强认识，对医院成本控制工作开展所反馈的数据进行分析，并对存在的问题提出合理的解决措施。（2）基层医院应该制定相应的成本控制监督机制，并将其应用于管理过程中。通过这种方式有助于加强监督机制的应用效果，最终强化对全体员工的监督，促进全面预算管理机制在基层医院的长期可持续发展。
4.建立激励机制成本控制监督
活动并不是独立的，而应该与人员激励机制相结合，这样才能发挥出最优效果。具体而言，基层医院在进行成本控制执行与监督活动的过程中，也要建立完善的员工激励机制，将员工的责任、权利、利益等内容紧密结合起来。只有这样，医院工作人员才能真正明确并重视自身的权利与责任，这有助于加强员工对自身工作的重视程度，能够督促员工严格按照规范完成其职责范围内的成本控制工作。
5.权衡与审核预算编制
权衡与审核预算编制也是进行基层医院全面预算管理过程中应该注意的关键点。具体而言，预算编制并不是一次性工作，在初次制定完成后，相关单位必须指派工作组对初步编制的预算计划进行全面考核，对其各项成本支出、开销预算进行逐类、逐项的审核。相关单位在对各项支出内容进行审核时，也要注重对成本进行控制。只有做到以上几点，基层医院的预算编制活动才能够圆满完成。
6.对预算执行效果进行考核
对预算执行效果进行考核是保证基层医院全面预算管理效果的最后一道关键环节，具体操作方式如下。（1）相关单位应该建立专门的预算执行效果考核部门，专门负责对预算计划执行效果进行考核的工作任务，其组成成员应该至少包括1名全职的专业财务人员，并配备2到3名兼职的工作人员。（2）预算管理部门在日常工作开展的过程中应该对预算执行结果进行全面分析，利用互联网、计算机技术对其中存在的优势与劣势进行全面分析，并以报告的形式向上级管理部门反映。（3）预算管理部门应该结合上一阶段执行效果评价所获得的经验，完善下一阶段预算计划制定，保证下一阶段预算计划执行的质量。（4）预算管理部门在进行执行效果的考核时，不仅要重视对各种经济因素进行分析，也要对医院人才质量、技术进步等非经济因素进行分析，这些因素也是影响医院长期发展的重要指标。
五、结语
当前我国正处在医疗体制改革的关键时期，在这一阶段，基层医院如果想要提升自身的管理水平与市场竞争力，为解决百姓看病难，看病贵问题贡献出自己的力量，那么就必须认识到全面预算管理与成本控制在节约医疗成本、促进医疗资源合理分配方面的重要作用。在实践中，基层医院应该在预算编制、预算执行、预算考评方面下足功夫，并在实践中树立成本控制观念，健全成本控制机制，加强成本控制监督，建立人员激励机制。只有这样，相关单位才能真正建立起科学高效的现代医院管理制度，进而促进自身可持续发展。
作者：江秋华 单位：厦门市湖里区湖里街道社区卫生服务中心
