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摘要：本文旨在通过在阐述医院战略和绩效管理相关理论的基础上，在财务的视角下，以平衡计分卡为核心，将医院战略转化为贯穿财务、客户、内部流程、学习与成长四个维度的具有因果关系的战略目标与衡量指标、考核指标、行动计划，实现医院战略与绩效管理全面整合，并将职工的个人目标和奖金薪酬与科室和医院目标挂钩，使职工的日常工作能够支持医院战略目标，并能够更好地为公立医院服务，确保医疗安全，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗需求。
关键词：医院；战略；绩效管理；构建
引言
对于公立医院来讲，一套完善的战略医院绩效管理体系可以为医院发展打下坚实的基础。而占率绩效管理体系的构建是一项系统的工程，需要长期的改进与坚持。
一、财务视角下的战略绩效管理
构建流程架构图平衡计分卡的最大作用，在于帮助医院建立战略管理和绩效管理的体系，完善战略绩效管理流程，换句话讲就是使用平衡计分卡来管理医院的绩效。以平衡计分卡为核心的战略绩效管理体系是由战略图、平衡计分卡、纵向分解和横向协同、核心衡量指标体系、制度体系以及动态的战略管理等流程构成（见图1）。
二、财务视角下的战略绩效管理构建步骤
（一）制定医院战略。医院战略绩效管理的起点是从战略制定流程开始，战略是什么？战略是医院发展的方向，战略管理大师卡普兰所说过“有战略无策略，胜利遥遥无期；有策略无战略，失败近在眼前”，有了医院战略，医院才能做到有的放矢，目标明确。战略制定一般有三个流程：一是明晰医院的使命、价值观和愿景；二是进行战略分析；三是制定战略。
（二）医院战略转化。1.开发医院战略地图战略地图是平衡计分卡的发展和升华，它不仅是对已制定的战略转化为可操作的行动，用以说明战略如何将无形资金产与价值创造流程联系起来，而且也是对战略进一步诠释。在对战略管理中，管理大师卡普兰和诺顿创造性提出“你不能描述战略，你就不能衡量战略；你不能衡量战略，你就不能管理战略”。战略地图就是提供了一种通用的战略描述语言，以链接管理目标和指标，弥补了战略制定和战略执行之间缺失的一环。2.编制平衡计分卡，设计各层级战略绩效指标体系战略地图描述了战略的逻辑性，清楚地显示了实现战略目标的核心内部流程以及支持核心流程所需的无形资产。平衡计分卡将战略地图所确定的战略目标转化为战略绩效指标、目标值和行动计划。
（三）财务视角下的医院战略绩效管理运行体系设计。以上对医院战略地图、战略目标和绩效指标的设计进行了深入的研究，本节主要研究战略绩效管理的运作系统的研究。事实上，战略绩效管理运作系统对战略绩效管理在后期的实施效果影响巨大，它是战略目标能否得到有效实施的重要保证。1.战略绩效管理流程设计战略绩效管理的运作是需要一定的流程来进行，战略绩效管理的流程是其日常运作的规范与标准。战略绩效管理总流程图（见图2）。2.战略绩效管理制度的设计（1）战略绩效日常管理制度是对战略绩效管理的日常管理所做的规范和制度化，它一般包括以下基本内容：①战略绩效管理的目的；②战略绩效管理的适用范围；③战略绩效管理相关定义的解释；④战略绩效管理的原则；⑤战略绩效管理机构的设置和管理职责的界定；⑥战略绩效管理的申诉；⑦战略绩效管理日常工作纪律。（2）建立绩效考核制度。绩效考核制度包括考核周期、考核部门、被考核部门、考核流程、绩效考核表、绩效考核指标计算方法等内容。（3）建立薪酬激励制度。薪酬激励制度是对绩效考核等级结果与绩效奖金的分配和个人发展挂钩的一种奖励制度。具体可分为：将绩效考核等级结果应用于绩效奖金的分配；将绩效考核等级结果作为年度先进、调资、调岗、职称聘用的依据；将绩效考核等级结果作为人事任免的依据。
（四）财务视角下的医院战略绩效管理实施推进。1.组织培训，提高战略绩效管理认识度战略绩效设计方案确定后，最终是需要通过实施才能发挥效果的，而实施的好坏与实施人员对方案的学习、理解与消化程度有着直接的关系。所以战略绩效管理的培训、学习宣传是一项非常重要的活动。首先从医院高层领导进行推动，重新强化理解使命、价值观和愿景，提高战略绩效管理的认识度。其次培训医院中层领导掌握战略绩效管理的基本原理、方法和工具的操作。最后向全院职工宣传战略绩效管理的目的，让全院职工熟悉战略绩效管理的运行方案设计内容。2.建立战略绩效管理机构和完成岗位设计（1）建立战略绩效管理机构。战略绩效管理是医院管理中的一项重要管理活动，所以战略绩效管理必须由相对独立的机构管理医院战略绩效。医院应成立战略绩效管理委员会，该委员会负责医院战略的制定、医院战略地图和平衡计分卡的开发与更新，筛选战略核心衡量指标、战略沟通、部门协同、绩效考核和奖励等工作。战略绩效管理委员会下设战略管理办公室具体负责日常业务管理工作。（2）完成岗位设计。医院岗位序列可分为管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位三个序列，每个岗位序列又可分为几个岗位类别，如临床科室专业技术岗可分为主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师四个岗位。首先明确每个岗位的任职资格和岗位职责，其次是根据本科室战略目标和平衡计分卡指标来确定该岗位的衡量指标。3.实施绩效考核和兑现奖励战略管理办公室负责对各科室实施绩效考核和兑现奖罚。
（五）财务视角下的医院战略绩效管理学习与改进。在医院层面战略地图和计分卡确定，只是整体确定了医院的整体方向，如何具体执行还需要得到下级部门的支持，只有让下级部门充分理解医院层面的战略地图和计分卡，才能确保下级部门有效执行，定期战略绩效管理的学习也是保证平衡计分卡成功实施的必要条件。阶段性的平衡计分卡运行回顾是实现持续的战略绩效管理流程的真正保证。医院战略绩效管理流程在推行过程中，对出现的问题或可能出现的问题，经过运行回顾会议讨论后，能够进一步理解平衡计分卡这一管理工具在战略管理和绩效管理中的作用，同时也能及时对平衡计分卡流程优优和改进。
三、结语
综上所述，上述讨论为公立医院根据自身实际情况建立起合理的战略绩效管理体系提供了借鉴。需要注意的是，在构建战略绩效管理体系的过程之中还有很多需要注意的地方需要我们进行更加深入的研究。
作者:袁新春 单位:南京市中医院浦口分院
