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摘要：随着医疗改革的深入发展，社会群众对医院的财务廉政工作格外关注，为此，新会计制度也随之而出，新《医院会计制度》于2012年1月1日正式出台政策并在医院机构内全面开展，本政策的提出对医院的财务管理工作有了新的要求，着重加强对于内控管理，财务管理细节化的政策完善和优化，从而践行可持续发展的最终目的。本文的主要研究主体为医院，以新会计制度为主要的研究大背景，主要就医院内控管理对策及内控制度构建策略两方面进行研究。
关键词：新会计制度；内控管理；内控制度；构建策略
引言
随着新时期的到来，社会公平及廉政建设一直以来是社会的热点话题，医院作为贴近国计民生的重点社会公众场所，自然也是社会大众关注的重点对象之一。近几年，随着财务信息会计水平的不断提高，这无疑对医院财政管理的发展提供一个良好的机遇，医院的财务透明化工作也在逐渐地完善发展，相应的内控管理架构正在快速构建。那么，在新会计制度之下，医院的内控管理将有怎样的改进与发展呢？
一、加强医院内控管理的现实意义
作者认为，加强对医院内控管理具有重要的现实意义。首先，对医院的内控管理能够对会计信息的记录和整理进行公开透明。医院会计的信息能够对经营的成本以及费用的支出进行有效的处理和回应，对新户籍政策制度的具体进行和开展，其根本的大前提是能否保证会计信息的真实性。对医院内控管理进行更严格及全面的管理，建立适当的会计制度体系，对财务处理的每一环节步骤、程序加以明确，脚踏实地的履行自己所在职位的责任，合理运用自己监督的主要职能，保证在医院规定的合理范围内进行经济活动的开展。其次是对医院经济的管理加以规范。对内控管理工作的具体实施，对医院的每个职能和部门要求权责明确，使各项工作相互衔接、共同合作，相互约束，奖惩分明。对内部控制制度进行优化和完善，以防当发生具体问题时相互之间责任的互相推诿、越权行使职能的问题，合理保障医院资产安全。最后是增强医疗服务能力。随着医疗体制的改革，医院的经营管理有着翻天覆地的变化。与其他机构相比，操作风险更大。加强内部控制管理，可以使得对人的服务更加灵活完善，从而从根本上提高医疗服务机构的服务水平，最终达成医院可持续发展最终目的的战略意义。
二、新会计制度的产生
在新会计制度产生之前，政府及相关体系部门内一般采用的都是“收付实现制”。现收现付制能够对政府及其相关部门的预算支出情况进行很好的管理，但是对于其中资产负债的情况没有办法精确的定位，这给有关部门的产品运营状况造成了更大的监管阻碍。新会计制度实际上对政府会计核算模式进行了重构，是财务报告制度改革的需要[1]。新会计制度中有明确规范对行政事业单位会计核算的相关要求，与政府的权责发生制相辅相成，扩大了政府对于各部门资产情况、负债情况的核算范围，可以和政府有关机构和部门生产的公共产品供应以及对其中管理监控的收益进行对照，对方案实行的结果，收支的经济收益情况，相关机构履行责任职务校级考核进行最终的评价，整合和完善政府预算会计职能，整体促进了汇集信息计算的效率及质量，整合和完善政府预算会计职能。
三、新医院会计制度下内控管理存在的问题
（一）内控的意识不足。伴随着新会计制度的不断开展与完善，虽然不同的医院制定了独自的内部控制战略计划，但是往往由于管理人员的战略目光和策略认知不足，把内控管理作为财务管理的分支关系。对于医疗机构的管理者来说，绝大部分对内部控制给医院财务管理带来的积极影响方面依然不够重视，还是把管理的重心放在了医院内部经济的发展增长上，而对具体员工的思想教育工作不够重视。长期来看，会导致汇集信息的信息可信度下降，使得财务风险出现的可能性加剧。
（二）管理制度不完善。内部控制制度的实施涉及医院的各个职能部门，但目前，医院科室各自为政，部门与部门之间没有有效的沟通交流，不能最大化地将内控制度贯穿于整个经济活动中。由于事前预测不完善，事中控制、事后评价体系不健全，内部控制执行程度不协调，不科学，经常出现问题后再经过纠正弥补，不仅增加了内部控制的成本，监督评价也不好。
（三）审计部门不合理。审计部门的职责是监督内部控制体系的实施，评价内部控制结果，是内部控制体系的重要组成部分。调查发现，很多医院在设立审计部门时，并没有突出独立性，但作为财务部门的一个子部门，很难发挥监督作用。另外，在审计中人员配备上，部分原因在于分配的财务人员管理人员专业方面具体的技术水平不足，最终造成很多审计工作流程，只是做个样子。
（一）加强内控管理制度的公开透明化。《政府会计制度》具体方案的完善和落实与医院主体之间相互控制息息相关。随着最新的《政府会计制度》的下发，财务信息正渐渐地向系统化、公开化的目标进展，这从一方面来说有助于廉政建设。将新的《政府会计制度》应用于医院机构，不但能够清晰地看到各个部分的资产和负债情况，对于医院的经营花费也尽收眼底。如果这样，那么就能够最大限度地防止会计人员徇私舞弊、私自动用公款的恶劣行为的出现。
（二）强化医院成本控制。新的《政府会计制度》将对有关部门的资产和负债状况进行厘清和细分。在如今这个医院自我控制体系逐步建立完善的新时期，更要求我们对医院的成本控制进行进一步的完善和加强。首先，对医院的成本控制进行更加严格的管理，能够对医院的具体营收细节有一个很好的反应及控制，从而在今后的医院发展道路中提供具体实际可以参考的数据信息；其次来讲，对医院的成本控制加以干预和监督，以及对于医院的资产负债进行详细控制，本应是医院内部的主动需要控制和慎独的方面。一旦监管不到位，小则账目混乱、滋生腐败，大则影响到医院的生死存亡。
（三）完善医院的内控环境。想要加强医院的内控管理，监督医院的内控管理制度是关键。随着新会计政策的快速推进，医院的内控环境也要跟进发展。完善医院的内控环境，尤其是要推进医院的财务信息化建设，做到真正的高效、详细、公开、透明。一方面，医院要做好相应的监督机制，加大对医院财务工作的检查及监督力度，预防腐败滋生；另一方面，要对医院的资产情况进行合理的管控，尤其是医院的外投项目，一定要合理的评估投资风险，做好相应的资金应急准备，定期对项目进行跟踪。
（四）增强内控管理意识。对于医院机构的管理人员来讲，首先完成的任务应该是增强对内控管理意识的加深，进而对内控管理工作提供思想和态度方面的支持和保证。展开来讲，要针对自身院内的管理模式进行区别分析，对自身的内控制度进行相应的改善，保障制度实施的覆盖涵盖所有业务、所有科室。从人事角度看，无论是医院领导、财务部门负责人、财务人员，都应加强收支管理，避免出现浪费现金的现象。
五、新会计制度下，医院应如何构建内控制度
《政府会计制度》改革的关键制度中心点就是要求我们政府部门以及相关机构“清产核资、提高能力、增强效率”在当今逐渐变化的政府汇集政策下，医院如何在提高经营效率的同时，按照成本效益原则加强内部控制，这是本篇文章主要探讨和深入的地方。就目前医院体系内部控制管理的完善及优化程度来讲，内部控制体系建设尚未达到成熟的发展状态。既然这样，我们又该如何随着新会计制度的逐渐提出和开展，逐步地对医院的内部控制制度进行完善和优化呢？
（一）完善医院考核制度，奖罚分明。医院要想全面地建立起内控制度，完善医院考核制度可谓十分重要[3]。考核制度本质上是对医院员工工作状态及工作成果的一种考量，是医院对于员工量化考量的结果体现。完善好医院的考核制度，一方面合理运用绩效考核部分，最大限度地做到“多劳多得”。需要强调的是，医院的考核制度的衡量标准一定要统一，并且尽量做到量化考量，要根据医院实际的经营情况就绩效考核的占比情况进行调整，进而促使医院形成良好的工作氛围。另一方面，一定要做到奖罚分明，切忌徇私舞弊、任人唯亲。原则性问题一律不能忽视，一旦明确之后，就要自上而下的贯彻落实，从而使员工从实际行动上理解医院考核制度实施的目的。
（二）提高医院经营水平，权责分明。医院想要建立起完善的内控制度，权责分明是关键。在之前的会计制度下，医院账务实施的一般是收付实现制，关注的重点是预算的收支情况，对医院的资产及负债情况并没有太多的关注。在新会计制度下，医院应该对其本身的资产负债情况进行明确，做好医院自身的成本控制工作，降低医院对于政府的依赖作用。医院要提高经营水平，就各项资金的使用情况要有明确的管理，资金使用的各个环节需做到权责明确，确保医院的每项支出都能有据可依、权责分明。
（三）完善风险预警机制。随着社会的不断发展，医院将渐渐地减小对政府扶持的依赖，渐渐向着自力更生、自给自足的方向发展。在这样的大的发展趋势下，医院想要完善好内控制度，完善好风险预警机制可谓重中之重。完善好风险预警机制，即就投资的风险性进行合理的控制，一旦超出医院能够承担的范围，医院相关部门需进行预警，并给出相应的补救方案，从而最大限度地保证医院现金流安全。重点说明一下[4]，医院本身资产管理汇总，管理的重点是“清产核资、提高能力、增强效率”，在对成本收益提高的路径不断追寻的同时，也要对医院本身的财务安全及稳定加以考虑，防止出现现金流逆差现象。因此，凭借当今《政府会计制度》的不断改革，医院的风险背景机制应该是具体而完善的，特别对于医院固定资产的终止以及赤字上，应特别注重依据其政策要求进行计提，避免对医院的资金财产稳定造成一定的阻碍，使得医院的财产安全受到威胁。
六、结语
本文主要就新会计制度下医院的内控管理及内控制度构建两方面进行论述。首先，本文解释说明了“何为新会计制度”，之后就“新会计制度下医院如何做好内控管理”进行了详细的阐述。在此基础之上，就新会计制度下医院内控制度的构建策略进行了论述。以上，希望能对诸位研究有所帮助。
参考文献
[1]陈晔.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].中国外资，2017（3）：115–116.
[2][3]马再芝.浅议新医院会计制度下的内部财务控制[J].科技信息，2011（26）：392-393.
[4]赵静，李霞.新医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善[J].经营管理者，2017（3）：259.
作者:龚谦 单位:荣县中医医院
