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【摘要】目的：分析手术室护理管理在控制医院感染中的作用与意义。方法：选择我院收治的130例行手术治疗患者作为研究对象，随机分为两组，每组各65例。对照组给予常规护理干预，观察组使用手术室护理管理模式，比较两组患者护理质量评分、病原菌检出率及消毒不合格率情况。结果：观察组护理质量评分高于对照组，病原菌检出率以及消毒不合格率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室护理管理能减少手术患者医院感染，降低消毒不合格率，提高护理质量，值得临床推广使用。
【关键词】医院感染；手术室；护理管理；护理质量
医院感染是患者在住院期间发生的感染及在医院内获得后出院发生的感染，不包括入院前已有的或入院时已处于潜伏期的感染，而是患者在住院期间由医院获得的感染[1]。本次研究旨在分析手术室护理管理在控制医院感染中的作用与意义，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。经我院医学伦理委员会批准，选择2017年4月至2019年5月我院收治的130例行手术治疗患者作为研究对象，随机分为两组，各65例。对照组男34例、女31例；年龄31～65岁，平均年龄(57.49±5.32)岁。观察组男35例、女30例；年龄30～65岁，平均年龄(57.26±5.51)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2入选标准。纳入标准：①均进行手术治疗；②手术前均未受到感染且不处于感染潜伏期；③患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有肝肾功能严重异常者；②凝血功能异常者；③精神类疾病患者；④语言沟通障碍者。
1.3方法。对照组给予常规护理干预，进行常规消毒(手术器械、手术室环境等)，对手术患者切口给予常规消毒，以预防发生感染。观察组给予手术室护理管理，包括：①成立感染控制小组，由护士长担任组长，4名护士担任组员，定期进行手术室感染管理培训；②护理人员定期对手术室空气进行消毒，对手术器械进行灭菌，严格手术室出入的无菌操作，医护人员严格按照操作规程洗手，手术服、手套、帽子、鞋子均严格进行消毒处理，着装衣服头发不允许外露、口罩遮住口鼻，由感染控制小组进行不定期检查评分考核；③严格将手术室分类(按照手术有菌与无菌)。无菌主要接受眼内、闭合性骨折复位、脾切除、甲状腺切除等无菌类手术；有菌接受胆囊、肺、胃、肝肾、阑尾、等器官的有菌类手术；术中护理人员向医生传递无菌手术器械，配合医生操作，患者切口由内向外消毒，伤口由外向内消毒，严格隔离手术器械物品及手术废弃物，置于非洁净处置通道，手术结束前严格清点手术器械、纱布物品，防止遗漏；④感染控制小组对检查过程中发现的问题进行分析并给予相应处理措施，如手术室来回走动可造成空气细菌数量增加，故术中控制人员走动以减少细菌增加等。
1.4评价指标。①比较两组手术室护理质量，使用医院自制的手术室护理人员考核表，包括5个条目(文件管理、人员培训、手术室环境、消毒物品、隔离物品)，每条目20分，得分越高说明护理质量越好。②比较两组患者病原菌检出率(革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌)。(3)比较两组消毒不合格(医护人员手部、患者行手术部位、手术室内空气、手术器械)情况。
1.5统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据处理，以(_x±s)表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量。护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2病原菌检出率。病原菌总检出率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。2.3消毒不合格情况观察组消毒不合格率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
3讨论
本研究结果数据表明手术室护理管理能够明显减少手术患者医院感染及消毒不合格率，提高护理质量。手术室护理服务根本宗旨为改变护理人员工作模式及护理观念，由被动转为主动，在手术患者中，手术室切口感染的途径主要包括手术室的空气、手术所需的物品、医生护士的手部及患者的皮肤，在手术室护理管理中，严格控制以上患者切口感染途径，可有效降低手术室患者医院感染率[2]。手术室医务人员对医院感染的认识及危害性认知不足，不能严格执行消毒隔离、无菌操作技术，手术室规章制度不全，缺乏对消毒灭菌效果的有效监测，以上都是手术室患者医院感染的主观因素[3]。在手术室护理管理中，医护人员组织定期学习预防感染的相关知识，落实手术室各项管理制度，增强护理人员对手术室感染及其危害性的认知，促使其严格的执行手术室消毒、手术室无菌操作以及手术室隔离制度；对护理人员进行考核，充分运用手术室规章管理制度，有效的监督护理人员对手术室空气、手术器械、医护人员手部以及患者术部消毒灭菌，促使手术室医护人员提高主动防护意识，将预防感染工作落实于手术的全部过程，使得消毒工作的效率得到提升，为手术安全进行建立有效屏障。且在手术室护理管理中，感染小组针对存在的问题采取及时有效的解决措施，能够进一步降低患者手术室感染的存在因素，为患者手术顺利进行提供有效保障措施[4]。综上所述，手术室护理管理能显著减少手术患者医院感染，降低消毒不合格率，提高护理质量，值得临床推广使用。
参考文献
[1]赵丽华,孔德宝,李玉娟,等.环境清洁消毒方式的转变对ICU医院感染率的影响[J].中华医院感染学杂志,2019,29(21):3345-3349.
[2]吴月红.手术室护理感染危险因素分析及防治管理对策[J].中国药物与临床,2019,19(15):2694-2695.
[3]高彩莲.手术室细节护理对医院感染控制效果的观察[J].中国药物与临床,2019,19(11):1921-1922.
[4]刘淑凤,邵兵.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].中国伤残医学,2019,27(21):88-89.
作者:尉建珍 单位:莱阳市人民医院
