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【摘要】目的探讨以循证理论为依据的安全管理在医院消毒供应中心管理中的应用价值。方法选取2016年2月—2019年2月于我院消毒供应中心工作的22例工作人员作为研究对象，于2016年2月—2017年8月实施常规安全管理，2017年9月—2019年2月实施以循证理论为依据的安全管理。观察以循证理论为依据的安全管理在实施前后的管理效果。结果实施后工作人员总合格率高于实施前（P<0.05），实施后清洗质量抽样、包装质量抽样、灭菌质量抽样合格率均高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施以循证理论为依据的安全管理能够提高医院消毒供应中心工作人员合格率和工作质量，具有较高的应用价值。
【关键词】循证理论；安全管理；医院消毒供应中心；应用效果
医院消毒供应中心主要为各科室供应无菌的医疗器材、敷料等，其安全管理质量直接关系到患者的治疗，一旦发生医院感染，对患者的病情甚至生命都会造成威胁，因此，医院消毒供应中心的安全管理，是感染控制中重要的一环[1]。循证理论又称循证实践，即：遵循证据进行实践，以循证理论为证据的安全管理与循证医学相似，就是管理者在做出任何一个决定之前都要以一个参照作为依据，不能通过主观意识进行判断的安全管理办法[2]。由于消毒供应中心人手和专业程度等原因，传统安全管理办法已经不能满足目前安全管理标准。本文选取我院于医院消毒供应中心工作的22例工作人员作为研究对象，探讨了以循证理论为依据的安全管理在医院消毒供应中心实施前后的管理效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年2月—2019年2月于我院消毒供应中心工作的22例工作人员作为研究对象，纳入标准：研究过程中未离职；以往护理工作中未出现严重疏漏，工作耐心、负责。排除标准：研究期间离职者；不愿配合者。22例护理人员中包括男9例，女13例，年龄27岁~55岁，平均年龄（39.22±10.23）岁，其中本科学历6例，大专学历9例，中专学历7例。
1.2方法。常规安全管理：根据规定对各科室供应的医疗器材、敷料等进行消毒灭菌处理并且签字；定期对消毒室进行杀菌消毒，确保空气流通。以循证理论为依据的安全管理：①循证问题：找出常规管理的薄弱环节、个性问题和共性问题，包括工作人员自我保护意识差、法制观念淡薄、记录不规范等。②循证支持：收集相关文献和资料，根据多种相关资料，结合现有的条件及经验，找出解决问题的最佳方案。③循证观察：根据收集的相关资料，观察现有不足，综合制定相应的管理方案，并摒除过去落后和错误的技术和理念。④循证应用：将制定的新版管理制度通过纸质手册的方式分配给每一个工作人员进行学习和执行，定期收集意见和建议，定期整改和考核，护理部对循证护理的实施全程进行监督；制定消毒供应中心的紧急风险预案，如停水、停电以及灭菌器存在质量问题等；对医疗器械定期进行保养，将损坏、存在质量问题的器械及时进行登记和修理，在发放和回收医疗器械时认真清点，按时交换班次严格控制消毒供应器械清洗质量、包装质量、灭菌质量以及做好消毒隔离工作，并由质控小组对器械组装、灭菌过程、灭菌物品进行定期监察，对其中存在的缺陷和护理风险及时指出，并指导其纠正。
1.3观察指标。1.3.1工作人员合格率工作人员合格率通过自制考核表进行考核，考核内容包括专业技能、法律法规、职业规范、防范措施、应急处理等，满分100分，90分以上为优秀，良好为80~90分，不合格为80分以下，总合格率为优秀与良好之和所占总数的百分比。1.3.2质量抽样合格率实施前后，随机抽取200份无菌物品，采用目测、放大镜、ATP监测设备等方式，观察记录清洗质量抽样、包装质量抽样和灭菌质量抽样的合格率。
1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前、后工作人员合格率比较。实施后工作人员总合格率高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2实施前、后质量抽样合格率比较。实施后清洗质量抽样、包装质量抽样、灭菌质量抽样合格率均高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
循证理论源于20世纪80年代初的循证医学，循证医学的定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者结合并制定一个相对完美的治疗方案。经过不断发展，现如今其形成了循证教育学、循证管理学、循证经济学、循证社会服务、循证政策分析、循证犯罪学等多个学科[3]。医院消毒供应中心作为医院各种医疗器械、用品的清洗、消毒、包装、供应等工作的后勤保障部门，在防止医院感染方面具有重要的作用。但是医院消毒供应中心易存在工作人员法律和责任意识淡薄、专业技能欠缺、监督机制不完善等问题，可能对工作人员和患者带来安全隐患甚至是医患纠纷。因此合理、完善的安全管理制度对于提高消毒供应中的工作质量尤为重要[4]。以往由于工作人员法律意识淡薄、专业技能欠缺等原因，存在器材清洗不够彻底、关节和凹槽等隐蔽处遗留污染物等问题，在使用过程中极易造成感染。本次研究中实施以循证理论为依据的安全管理后工作人员总合格率高于实施前（P<0.05），说明以循证理论为依据的安全管理能够提高工作人员专业技能、法律意识和责任感，减少安全隐患。陈林等[5]在研究中表示，通过循证整理的消毒供应中心护理质量敏感性指标，能为医院消毒供应中心护理质量评价提供科学、系统的评价工具，也说明循证理论在医院消毒供应中心质量管理中具有较高的应用价值。实施以循证理论为依据的安全管理后清洗质量抽样、包装质量抽样、灭菌质量抽样合格率均高于实施前（P<0.05），证明其能够有效提高工作人员的工作质量。综上所述，实施以循证理论为依据的安全管理能够提高医院消毒供应中心工作人员合格率和工作质量，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]潘晓琼，潘晓雅，郑祥超.基层医院消毒供应室现状调查[J].中国消毒学杂志，2016，33（3）：261-262.
[2]李朝煜，牛玉婷，王薇，等.关注循证实践本质的循证护理模式研究进展[J].中国护理管理，2017，17（12）：1720-1725.
[3]童峰，郑昊，刘卓.从循证医学到循证实践的思辨与发展[J].医学与哲学，2017，38（3）：38-42.
[4]王慧兰，孙晓娟.医院消毒供应中心安全隐患及对策[J].山西医药杂志，2017，46（4）：476-479.
[5]陈林，郭水华，孙月娣，等.基于循证构建消毒供应中心护理质量敏感性指标的研究[J].护士进修杂志，2018，33（3）：211-214.
作者:罗春兰 单位:井冈山市中医院
