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摘要:在新的历史条件下，财务人员利用信息系统发挥大数据作用，做好财务分析，特别是预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理、绩效和风险防控等分析，为医院管理者提供决策服务成为财务工作的重要任务。随着医院信息化水平的提升，大数据的运用，为财务数据分析和深度开发利用创造了条件，也为医院财务拓宽了分析摸式和方法。围绕医院管理目标，适时进行各种专题的财务分析，实现财务分析的实时化，并真实、客观地反应地出医院运营情况，成为财务工作的重心。一份及时、准确的财务数据分析可为医院管理者了解过去、评价现状、预测未来，提供准确的信息服务和决策参考。
关键词:财务分析;信息;决策参考;医院管理
2017年7月，针对建立现代医院管理制度，国务院办公厅出台了相关的指导意见，意见在完善医院管理制度部分中明确指出要“健全财务资产管理制度，将财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益”，“要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算”。2019年国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4号）中指出：“要根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。”因此，在新的历史条件下，财务人员利用信息系统发挥大数据作用，做好财务分析，特别是预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等分析，为领导决策提供服务已成为财务工作的重要任务。
一、医院财务分析的内涵
医院财务分析是一定的财务分析主体，包括医院管理者、职工、政府、投资者、医疗保险管理机构等，结合医院相关财务报表，运用专业化的手段，对医院的经济实力进行多角度分析，从而明确当前医院资金运营的真实情况；同时对医院的经营绩效和管理效率进行客观评估。随着我国医院管理体制改革的进一步深化,医院投资呈现多元化格局,医院产权制度改革向纵深推进,医疗市场竞争日益加剧，医院经营的外部环境与过去已大不相同。所以，在对医院的运行情况进行分析判断时要遵循科学合理的原则，针对医院的管理要富有成效，做到社会效益与经济效益的统一，推动医院的平稳持续发展。
二、财务分析的方法
财务分析主要包含预决算分析、阶段性分析、各专项分析等，通常采用以方法：
(一)比较分析法
比较分析法主要是通过医院财务数据与标准之间的对比来分析医院财产状况和资金运营成效，标准是比较分析法中最基础的要素，常见的有医院计划或预算标准、历史标准、同等级医院标准等。通过对其中的差值进行计算，得到相关数据来反应医院的财务状况，比较分析法可以通过多种数据差值方式来反应指标变动状况，不仅能用绝对值表示，还可以用百分率和财务比率来表示。
(二)比率分析法
比率分析法是把同等级的各个财务信息要素数值进行分析比较，从而得出最终数据，表示医院的资金运用情况和运行状况的方式。比率不是具体的数值，而是反映了对比双方所存在的差距与关联性，表现了医院指标间各要素的不同，把各要素间关系简洁处理，获得比较明晰的信息。根据分析的不同目的和要求，比率分析法主要有趋势比率分析、相关比率分析和结构比率分析。运用财务比率分析，可以表现各经济主体间存在的经济联系，同时也可以查处医院财务漏洞和防范财务风险，解决相关问题。
(三)因素分析法
因素分析法，又称连环替代法，是指在分析特定要素产生变化时，而其他的要素保持原来状态，从而得到每个要素变化所造成的影响程度。医院的各项指标是许多要素相互关联，各要素间相互作用，共同影响了财务指标状况，在要素发生变化时，相关的要素也就会发生变动，从而影响整个指标。所以，对财务指标进行研究，必须研究主要因素，找到问题关键所在，从根本上促进问题的解决。
(四)趋势分析法
将医院各月的财务报告数据进行对比分析处理，从而得到医院各月之间财务状况变动趋势，发现其中的变化规律。在趋势分析的过程中，可以运用绝对数额分析、环比分析、定基分析等方法，趋势分析也可以绘成统计图表来直观表示相关项目的趋势变化。医院作为承担多种责任的社会性公益机构，经济状况比较复杂多样，许多要素共同影响着财务状况，对于医院财务状况的分析必须在很长的时间内来看，不能只分析短期内的变化，应该通过财务报告发现数据周期性变化，认识到其中的规律，从趋势上来分析和判断问题。上述分析方法有共通之处，有可以相互替代的功能，同时各类财务分析方法也都有自身的弊端，运用时要结合实际状况和分析目的酌情思考，注意各种分析方法的灵活运用和结合使用。
三、财务分析的内容
以往医院的财务分析主要是对医院的资金流向做出总结报告，通过会计部门把资金的运营状况进行记录审核，运用专业方法对各项经济活动进行分析形成报告。近年来，随着医院信息化水平的提升，大数据的应用，为财务分析提供了良好的手段和方法。现代医院的管理制度进一步完善和优化，对于财务的分析已不只重视单一指标，而是通过多个动态指标与医院实际情况相结合，综合考虑多种因素的影响，为医院管理提供决策参考。以下内容分析对医院较为常用和重要：
(一)全面的成本控制分析
成本控制分析是医院进行成本管控的重要手段，通过成本分析客观地反映医疗经费需求，减少消耗，增强职工节约意识，提高对成本的调控能力，从而对提高临床科室的工作效率、控制医疗成本、降低患者费用起导向作用，实现有效控制医院费用开支和促进职工收入分配合理化以及医疗资源的优化配置。
(二)现金流量情况分析
现金流量信息有效的反映了医院内资金流动的去向与来源渠道，对资金进行明细化区分，同时对现金流量差异所产生的原因综合研究，有利于医院明确资金的运用，为医院的各项活动提供充足的资金，提高资金的利用率。促进合理计划与分配医疗服务收益，使医院更加适应公立医院实现精细化管理的长远发展需要。
(三)整体与专项绩效分析相结合
在对医院的整体经营状况分析评价的基础上进行专项绩效分析，对运营中存在的劣势方面和资金薄弱环节进行政策补助，把医院的主要经济增长点作为重点扶持对象，在财务、资金等各项指标方面进行整体及专项分析，同时在专项绩效分析方面，重点对具体的设备及新开展医疗技术等方面进行分析。优化配置人力资源并合理配置医用仪器设备，提高开拓和把握医疗市场的能力。
(四)开展同级医院间的横向分析
开展与其他同级医院的财务指标横向比较，分析本院各个要素的优缺点，对自身的财务进行分析总结，从而明确自身战略定位，制定相应的发展目标，提高自身的竞争力。
(五)卫生资源的效能结构和医院创新能力分析
医院在资金的分配过程中，应该将资金的重点分配到在科研方面，在医疗方面不断更新自身的技术，提高重大疑难疾病的诊治水平，从而提升医院的整体竞争力。同时将财力重点运用到创新方面，促进医疗方面人才的培养，提高医院的创新实践能力，引进新的医疗设备和新型治疗方法，从而提高医院的整体医疗水平，提高医院的整体实力。
四、财务分析的作用
(一)评估医院的经济实力、决策医院的未来发展方向
揭示医院各项财务数据内涵，对医院的经济实力进行相应的评估，从而有效的把握医院的整体经济实力。对无用的资料进行剔除，对其中重要关键信息进行有效提取和分析处理，然后针对医院目前经营的情况，对未来的发展趋势，做出相应的决策。
(二)促进医院收支按计划完成，提高预算执行率
相关审核部门定期对财务数据进行核实，对医院财务预算执行情况进行深入分析，有效调控医院的资金运用，使资金的运用科学合理，必要时进行相应的模拟投资活动，保障资金流向安全，合理的规避风险，从而提高预算执行率。
(三)挖掘内部潜力,提高资金及资产的使用效益
通过财务分析，能够更好地了解和掌握经费收支的规律，加强对成本的管理，制定有效成本控制措施，促使医院充分挖掘潜力，提高管理效益。固定资产管理与医疗业务、医疗质量技术、财务管理结合起来，进行设备购置可行性分析，避免盲目投资。
(四)有效防控医院的运营风险
通过财务分析促进单位不断完善财务管理的内控制度建议，提高适应环境变化的能力和应变能力，堵塞漏洞，及时消除对公立医院正常运行的消极影响，有效防控内部及外部财务风险。
五、医院财务分析的局限性
医院的财务报告是医院进行财务分析工作的基础，但是由于部分财务报告本身存在纰漏的可能性，导致医院财务分析也存在不足之处，这些不足主要体现在以下几个方面:
(一)财务报表以货币计量为前提,难以对非货币计量的因素进行全面反映
在制作财务报表时，涉及的相关数据需要用货币计量，然而用货币计量的方式无法表现出医院信息的全面性。例如医院的人力资源、医疗技术、服务质量以及医院规划等部分信息都不能通过财务报表进行准确的表现，但是医院的持续发展受到这些内容的影响。所以，通过财务报表所反映的信息来开展财务分析工作，在反映内容方面可能存在不足。
(二)财务分析是对过去的资料进行分析,只能作为未来的参考
医院过去相关的经济活动都需要通过财务报表的形式来体现，虽然它是对医院经营活动的整理，但是财务报表上记载的相关信息具有静态性和滞后性。因此,用医院财务分析的数据来预测未来时，只能作为动态预测的参考，并非绝对可靠。
(三)分析结果的客观性受到环境的制约，有被人为操纵或粉饰的可能性
编制财务报告的工作主要由医院自主进行，所以在编制的过程中会带有明显的主观色彩，并且还受到许多外在因素的影响，其最终反映的信息内容可能主观修饰程度较深，不利于财务分析工作的客观公正。并且在开展分析工作时，对于财务分析方法的选择受到分析人员主观因素及业务能力的影响，导致对医院的分析存在偏差，对于最终产生的医院会计分析报告质量会有一定程度的影响。
六、结束语
随着医院信息系统的建立，大数据的运用，为财务数据分析和深度开发利用创造了条件，也为医院财务拓宽了分析摸式和方法。财务工作者要根据医院的管理目标，契合管理者比较注重的热点话题，在合适的条件下开展财务分析工作，促进财务分析的及时开展，为医院管理者的快速反应能力提供服务。财务工作者要认真分析每一个财务数据产生的原因，对暴露医院经营活动中可能存在某种不协调或者缺陷，坚持相关性原则，维护财务数字信息的真实准确；同时在进行财务分析工作时，还要灵活合理地利用相关资料，客观公正地评价医院的日常经营活动，对于医院运营过程当中存在的漏洞与缺陷，应该积极指出，并且进行合理的完善，从根本上加强医院的财务管理，促进医院的持续发展，坚持社会效益与经济效益相结合。在医院的财务分析过程中,应将医院作为一个整体来看待,进行财务分析的目的是为了管理决策所用,不可忽视对财务状况的综合分析。仅对单项的能力进行分析是不可能发现问题的实质的，也不可能得出合理的财务分析结果。因此,应根据有关指标之间的关系，全面科学地分析研究医院偿债能力、盈利能力和营运能力，甚至还需要结合一此非财务指标来进行衡量和判断，这样才能对医院的财务状况做出更深入更细致的分析，为医院管理决策提供参考。
作者:吴月红 单位:浙江省丽水市人民医院 温州医科大学附属第六医院
