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摘要:在医院档案管理中医疗档案是重要的组成部分，医疗档案的管理水平会直接影响医院的信誉与知名度和经济效益。在介绍了医疗档案在医院管理中的作用后，又分析了医疗档案存在的价值，并提出在新医改中不断完善医疗档案管理的方法。
关键词:医疗档案;医院管理;价值
现代科学技术的发展与应用，使许多领域的档案管理工作更具有价值和意义。由国家卫生部的《医药卫生档案管理暂行办法》，是对现代医疗档案工作管理的规范性文件，进一步明确了医院的档案管理工作，在组织构成、人力编制、专业人力资源、工作性质和对档案工作的进一步开发利用方面做出了明确的规定。由此可见，档案管理工作是医院管理工作非常关键的组成部分，医院的医疗水平和科学技术的发展也离不开医学档案管理工作信息资源的依托。
1医疗档案在医院管理中的作用
由于医院管理工作的不断发展，医疗档案的管理工作也日益完善。医疗档案的内容包括:医院历史发展过程的记录，医疗事件的记录。医疗档案的建立与发展在国家卫生事业单位中具有举足轻重的作用，医院规章制度的制定与完善是以医疗档案管理为基础的。
1.1医疗档案在医院遇到纠纷问题时可提供参考依据
随着经济的迅速发展，人们的生活水平日益提高，对就医环境以及医疗设备和技术水平等要求也逐渐提高，医疗卫生行业的竞争也越来越激烈。涉及到技术与服务的行业难免会遇到一些纠纷，一些医院存在的纠纷情况包括由于医生的技术水平不高、服务态度差、医疗环境差等因素产生了患者与医院的医疗纠纷问题。为了妥善解决医疗纠纷问题，可以参考医疗档案，将医疗档案作为依据处理一些医疗事故和纠纷。由于医疗档案里记载患者就医时的病情，医生的诊断与医院用药等细节，可以妥善解决医院内发生的医疗纠纷等情况。
1.2提高医院的医疗质量和医生的技术水平、服务意识
由于医疗档案中地记载着医生、护士等医院工作人员在就医过程中的给患者诊断以及护理的详细信息。一份完整的医疗档案包括记录病人的病情，医生的诊断和诊断后的治疗意见，还有护士护理水平的显示等，既是医护人员文化素养与技术水平的情况反映，又可以作为参考和借鉴使再次就医的病人以及相同病情的病人得到顺利医治，同时，也可作为医疗监控方面的参考依据。医疗档案完整详细的记载了诊断符合率、医院内感染率、急救抢救成功率、医院内病人死亡率等信息。医疗档案也是在医生职称评定时作为监督医生工作、衡量技术水平的主要参考依据。
1.3提供科室的工作效率信息和体现医院的经济效益
临床科室是医院的基础部门，在市场经济下，信息管理是科室管理的重要工作，涉及的工作范围有床位使用率、急救抢救成功率、手术台数等，它在衡量科室完成任务与检查管理中提供了重要资料。通过这些档案数据分析出医院在管理过程中各部门存在的问题，并有针对性的进行改进，有步骤的提升管理工作效率，以此提高医疗水平。
2医疗档案存在的价值
医疗档案对医院的科研教学工作起着举足轻重的作用，随着医学科技不断的发展进步，医疗档案在内容上更加丰富，信息量日益增加，医疗档案既可以为医护人员提供教学教材的资源材料，又可以为医学科研提供宝贵的资料，为医学论文的撰写提供丰富的研究案例，同时，为临床医生全面了解病人的病情提供了完整的资料，为临床医学工作的发展作出了重要贡献。
2.1医疗档案提供了解决纠纷的法律依据
近年来，国家出台与颁布了许多相关的医疗卫生法律与法规，并在实施中逐渐健全和完善。在医院发生医疗事故或纠纷的时候，医院是有举证义务的，能够提供唯一证据的就是医疗档案以及相关的物品。在无法举证的情况下医院需要承担相应的责任，因此，医疗档案是解决医院纠纷的依据和重要凭证。
2.2医疗档案有一定的历史价值
患者在整个就医过程中，包括就诊、检查、医生确诊、治疗等各个环节都有档案记录，是医疗档案管理工作的重要过程，通过每一个过程的记录，反映了医院以及医疗卫生事业单位的发展与进步。它会在一个特殊时期体现出重要的参考价值，为重大疫情的处理提供丰富的资料。医生可以根据医疗档案及时发现问题并采取必要的对策，因此，医疗档案的管理保存在对重大疫情的控制与处理方面具有较大的利用价值。
3新医改中不断完善医疗档案管理的方法
3.1创新服务观念，提升医疗档案的利用价值
医疗档案管理是医疗信息管理的基础，在医院的各项工作中发挥了巨大的作用。医院要创新工作观念，从管理办法的改善到服务意识观念的改进，不断提升医疗档案的价值，发挥医疗档案管理的最大作用，打破传统单一的登记方式，优化记录模式，改进记录手段，以研究与分析档案资料为目的，构建完善的管理系统，充分发挥医疗档案管理的重要作用。
3.2转变服务患者的理念
打破“坐堂接客”的服务方式，主动深入到社区去工作，了解各阶层患者的情况与需求，认真调查并详细掌握相关的医疗信息，主动研究和总结患者医疗档案的差异与规律，以遵守国家法律法规为原则，准确及时的整理与记录档案工作。
3.3创新档案管理理念
打破传统的档案管理理念，挖掘医疗档案的应用范围与用途，不受传统思想的限制与束缚，开拓思路使资源共享，增强医疗档案的管理意识，确保医疗档案的真实性，准确落实档案的管理工作，重视档案管理工作，不断增加人力与物力的投入，通过组织相应的培训活动来提升医疗档案管理人员的整体素质与业务技能。重视复合型人才的培养，要求档案管理人才具备扎实的医学基础，同时能够熟练掌握计算机专业技术。对档案管理人员的培养要从树立服务意识，增强道德意识，增强责任感，提升使命感等方面入手。还要加强档案管理工作的力量，不断充实档案管理人才队伍。提升档案管理人员的综合素质，要求档案管理人员具有较强的业务知识技能，同时，能解答医疗档案记录中存在的各种问题，学会经常总结，积累经验，善于改进和提高档案管理方法。
4结语
在医院管理工作中，医疗档案的管理工作具有重要的历史价值与研究价值。在科学技术快速发展的信息时代，医疗档案作为重要的信息资源，其应用范围更广泛、功能更全面。医疗档案是为广大患者以及大众服务的平台，现代化的医疗档案管理也是现代信息化发展的一种方式和方向。医疗档案不仅在医疗技术的研究与开发方面有重要的价值，它还涉及到社会各行各业，广泛的应用提高了人们对医疗卫生工作的了解和医疗法律法规意识。医院管理者要加强对档案管理工作的重视，充分发挥医疗档案的作用和功能，推动和促进我国医疗卫生事业的进步与发展。
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作者:刘蕾 单位:哈尔滨市第一专科医院
