医院病历档案信息化管理研究

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医院病历档案信息化管理研究

1.医院病历档案信息化管理的优势

1.1电子档案代替书纸档案,实现了无纸化办公

信息化管理的基础是网络和电子科技的创新提高,在信息化病历档案的管理体制下,病患者的医疗信息档案是以电子保存的形式进行集结的,这样的话就减少了办公纸张的使用,实现了无纸化办公的目的,可以很方便的帮助医院管理工作者查阅和利用。从医院的成本造价管理来看,病历档案的无纸化办公,还可以降低纸张的采购成本,在电子档案的优势下,可以实现无纸化的网上传递,并且传递的速度也十分快捷,省去了很多不必要的中间环节,使诊断结果的汇报速度进一步提升,也方便了病患者可以随时随地的了解自己的病例诊断信息,这也是医院未来档案管理的发展趋势所在。

1.2保证了病历档案信息的完整性,有助于医疗工作效率的提高

在科学技术的推动下,我国的网络技术有了更大范围的普及,在网络技术的普及发展影响下,信息化档案管理也就有了开展的坚实基础,依托于网络技术可以充分的保障各项档案信息的完整性,不会发生信息的丢失。它把病患者的健康档案信息录入到计算机中,对每一个病患者建立一个独立的信息模版,再以数字或代码的形式进行区别,这样的话,就可以一目了然的区分出不同病患者的档案信息特点,从而便于主治医师更好的制定诊治方案,除此之外,它还可以促进医院病历的规范化,包括从病历信息的采集到最后的档案制成整个环节都要求医疗人员,认真负责的进行,电子病历形成后录入到计算机中,并在相关技术的作用下,对各种资源进行整合,进而提高医院对病案质量的管理能力,形成了一种定期提醒的模式,促使病历档案管理人员按照时间的要求保证质量的完成归档工作。

1.3最大程度的降低了归档工作的失误率,有利于医师诊断水平的提高

在电子档案中,可以对主治医师提供一个清晰明确的病患者信息,主治医师可以根据这些信息作出明确的诊断要点,而这些诊断要点在计算机技术的自动处理作用下,可以大大的减少中间不必要的人工的转接工作,有效的降低了失误的发生率,进而保证了医疗行为的正确合理,规避了医疗事故的产生,有助于医师在主治的过程中提高自身的主治水平;而且电子病历档案的一个明显特点就是它的存储十分便利,占用空间小,不会因为病患者数量的增多而带来数据资料的整合困难,在网络的作用下可以顺利的实现各个主治部门的信息整合。

1.4促进医疗纠纷举证能力的显著提高

从近几年我国的医院诊断所发生的各种医疗事故来看,基本上都会牵涉到病患者的病历档案,那么在纠纷事故中,医疗档案发挥着极其重要的作用。它是具有法律效力的重要医学记录,在事故的处理中可以作为有力的法律证据,因为它记录了病患者诊断治疗整个过程的具体状况,并且记录也十分全面和清晰,是病患者在医院接受治疗的体现,因此,它是维护医院或者是病患者自身合法权益的重要材料。

2.医院信息化病历档案管理的不足之处

2.1电子档案缺少安全性考虑

由于病历档案信息对病患者和医院都有重要的作用,它记录了病患者的实际病情状况以及诊治的过程,对病患者来说,属于个人隐私。而对于医院管理来说,由于时代进步,而很多的档案管理人员自身还没有掌握相应的计算机技术和网络技术,对其中的重要环节缺少必要的技术支持,很容易导致电子档案存在潜在的危险性,容易让不法分子趁虚而入,进而给病患者和医院的合法权益造成危害。

2.2电子档案的信息化管理的基础不完善

这方面的不足之处主要体现在,电子档案的存储系统硬件和软不是很健全,存在很多的隐性漏洞。电子病历按照数据库的形式进行存储,是储存在硬件上的,对于这些信息的储存管理是用来支持日常业务管理的,这会对数据库的效率和容量有一定的要求,需要计算机的硬件和软件有足够的空间和安全性,保证存储基础设施的良好。

2.3管理的标准存在很大的差异化

在信息化管理模式下,医院的电子病历档案管理会涉及到诸多的部门,由于医院各个部门的工作职责不同,这就导致了其对电子病历档案管理的要求各有不同,那么各个病历档案管理的制约因素就相对较多,并且会在整个电子病历档案的形成过程中都会有所涉及和牵连,导致各个不同部门的病历档案管理标准差异明显,因此,对于医院管理部门来书,就需要建立一个切实可行的电子病历档案的管理机制。

3.总结

随着医院医疗卫生体制改革的不断加深,医院的病历档案管理工作的重要性愈加凸显。在新形势下,要实现病历档案管理的信息化,就要加强基础设施的完善,建立一套完整健全的电子病历档案管理机制,从而确保医院档案管理工作的正常有序开展,减少不必要的问题产生,推动医院的健康运行。

作者:吴雪寒 单位:吉林市龙潭区铁东医院