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目前，很多医院普遍存在财务管理者并未全面认识财务信息化管理的问题，因为很多医院领导都属于医疗界的专家，并不熟悉财务管理工作，也没有充分认识到信息化管理的真正意义，有的认为仅仅采用计算机操作进行办公就是信息化，而有的财务管理者对计算机技术比较陌生，缺乏相关的基本常识，管理理念相对较为落后。并没有完全跟上信息化时展的步伐，导致财务管理信息化发展滞后。同时随着信息化管理系统的建立，人情费、漏收、私收等问题也日益突出，目前很多医院财务管理工作中缺乏高素质的计算机管理人才，医院内部各科室之间相互独立，并没有实现院内信息资源共享，导致严重的资金浪费以及资源浪费。其次，很多医院都缺乏科学、有效、严谨的内部监督机制，内部审计不言，也没有建立合理的财务风险预警机制，内部控制制度中存在很多漏洞，在一定程度上影响了医院财务内部控制管理。
二、进一步加强医院信息化管理财务内部控制措施
1.应提高对信息化财务管理内部控制的认识。
信息化管理环境下，医院应该加强对财务工作人员的再继续教育，应该让财务管理人员能够明确认识到医院财务信息化管理主要是在财务管理的每一个环节中利用现代化信息技术以及信息系统，从而提高财务工作效率，提升整体经济效益，树立“效益观念”、“资金成本观念”、“投入产出观念”等。同时，应该加强财务管理工作人员的信息化培训，提高相关工作人员对信息化管理的认识，自觉、主动学习新的知识、新的管理理念，打造一支高素质、高技术、稳定性较高的卫生财务信息化人员队伍。在选人用人的过程中，应适当增加一些专业的信息技术人才有利于进一步完善财务管理信息系统的工作，并且应选择一些道德素质较高、责任心较高、业务能力较强的医院财务人员，提高财务管理人员队伍的整体素质。
2.加强收费管理。
为了进一步完善财务内部控制管理，应该加强对收费管理工作，首先建议安装检查设备漏费控制系统，可以有机结合医疗设备、电子技术、电子病历等技术以及嵌入系统，有利于从彻底解决医疗收费管理难以及其他的一些收费管理漏洞。同时还应该加强收费票据的管理，在领用门诊收据时，必须安排专人负责，一定要进行仔细核对，待核对无误后应立即销毁。一般在住院处收费人员都有缴款单，相关工作人员应该进行仔细核销，检查张数是否正确，或者有没有漏交或者截留收入的情况。检查是否有涂改情况，并且仔细审核金额是否正确。这样有利于避免其他人截留多的退款或者虚列预交金。
3.应建立完善的财务内部控制制度。
医院领导者应该针对医院的实际情况建立系统、完善的财务管理规章制度，加强医院内部各部门的经济核算，门诊收费处应该严格执行当日结算制度，加强财务管理制度的权威性和制度性，尽可能做到医院内部的一切经济行为都有法可依，有章可循，医院内部各部门单位应严格根据照章办事，提高医院内部管理的信息化、规范化程度。同时应该加强医院预算外投资管理工作，合理编制预算，应该引入“全方位预算管理模式”，扩大预算管理的覆盖范围，财务管理相关工作人员应根据信息化数据执行全面的监督、检查，严格控制医院内部各项经济活动的预算金额，确保所有的资金支出都在计划预算范围内，提高医院资金的利用率。其次，医院应建立一套完善、科学、合理的风险管理机制，将投资、设备购置、贷款等可能会导致财务风险的因素全部考虑到财务管理风险预警中，有利于规避经验经营的财务风险。
4.应确保网络系统的安全，加强信息网络建设。
信息化管理系统是建立在稳定、安全的网络系统基础之上的，想要顺利开展一切信息化管理工作，应该加强网络的安全管理，提高网络通讯的屏蔽性能，以防其他任何人会接收到电磁泄露信号，避免由于病毒入侵而导致系统瘫痪，也有利于避免电子病历等重要资料丢失。同时应进一步完善信息网络建设，将门诊及住院收费系统和医院财务管理系统建立有效的网络连接，便于实现信息的横向流通，便于医院财务管理者每天及时了解、掌握医院的经济动态，进一步完善财务内部控制措施。
5.实现会计核算软件系统与HIS的衔接控制。
会计核算软件系统中数据核算与HIS系统的起止时间应一致，两者时间若出现出入，医院的收入、支出等多个账目就不能很好地核对，保证起止时间一致是医院财务内部控制的基础工作，必须重视和认真对待。每一个月应将门诊收入与HIS门诊收入的统计数目进行核对。特殊情况下，个别医院由于没有及时缴纳当月所收款项，导致会计核算软件系统的门诊收入与HIS门诊收入出现不一致。此时，医院应派遣专人队HIS系统中没有结账款项进行核对，并及时追踪。同时重视长期未结账收入，避免收费员将医院收入截流入私囊。重点核查门诊病人退费手续情况，确保退回的发票联与存根联相一致，所退金额与HIS的退费金额相符，详查可疑的退费。每一个月对预交金总账科目金额和HIS系统预交金缴存额进行核对。针对医院频频发生的预交金犯罪，应该加强预交金的内部控制，一者可避免住院处人员贪污舞弊，两者能帮助他们及时找到录入错误。每一个月利用会计核算软件系统核对住院收入额与HIS住院收入总额。对应收在住院病人医疗款项、金额和HIS系统中总额进行核对，及时更正存在问题，安全汇缴住院收入。
三、结语
综上所述，医院财务内部控制是医院管理的重要内容，在信息化管理背景下，医院财务内部控制管理迎来了新的挑战，应提高对信息化财务内部控制的认识，加强收费管理，建立完善的财务内部控制制度，确保网络系统的安全，加强信息网络建设，全面提高信息化财务内部控制水平，促进医院的快速、稳定发展。
作者：程盈 单位：武汉市中医医院财务部
