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摘要：随着信息化、数字化技术的发展及其在档案管理中的深入应用，做好医院档案信息化管理，是适应信息化时代的必然要求。本文探讨了医院电子档案管理工作，结合大数据时代下的医院档案管理工作转型现状，总结相关问题，并提出一些应对之策，为相关领域内的研究与学习提供一份帮助。
关键词：大数据；医院；档案管理；数据安全
21世纪是互联网技术高速发展的新纪元，在这一时代背景下，各行各业广泛利用大数据，实现服务与管理水平的升级。医疗单位属于特殊的社会服务部门，其主要的社会责任在于响应人民群众的就诊需求。而国内医疗现状存在看病难、看病贵，患者就诊量高等问题，这就导致医院的病案管理工作强度大。传统纸质化档案管理工作效率低下，且容易造成档案丢失、损坏等情况。传统档案管理向电子档案管理模式过渡，能有效提升医院档案管理效能。
1医院档案管理与大数据相结合的重要意义
1.1医院档案科学管理的现实需要。计算机与互联网已经渗透社会各方各面。大数据是基于互联网大环境下的一种信息应用技术，将大数据与医院的档案管理工作相结合，使档案信息转化为网络大数据，形成数据源。线上档案管理将更加自动化、系统化，管理流程更加清晰，有助于档案管理效能的提升；基于大数据驱动下的医院档案管理，可有效避免纯人工管理模式下，人为失误导致的档案数据丢失、缺损等问题；基于大数据的医院档案管理，能够更方便地进行档案的存储与调取工作，促医院档案管理效能在新时期实现质的飞跃。
1.2提升医院管理水平的必要条件。大数据下的档案管理工作能够有效提升医院档案管理效率。近年来，国内公立医院不断发展，人员规模不断壮大，导致医院内部的档案管理需求日渐膨胀。唯有将档案管理向信息化方向过渡，不断提升管理效能，方可满足医院在不同时期下的发展需求，为公立医院未来的发展夯实基础。
2大数据背景下医院档案管理现状
2.1档案管理的安全性欠佳。虽然大数据为档案管理效能带来提升，但同时面对更加开放、多元的互联网大环境，档案信息的安全性也受到极大威胁，主要表现为：（1）医院档案管理的防火墙安全等级不够：防火墙属于网络信息安全管理机制，用以隔绝内部信息与外界互联网中潜藏的隐患，是数据信息安全的保护屏障。但由于相关人员在该领域的认识不够，未能意识到构筑高级别防火墙的重要性，导致防火墙安全机制缺失；或通过网络下载普通的防火墙软件，未能达到足够高的安全级别。（2）网络安全机制对于入侵操作的检出能力不够：医院方面未能与专业的网络安全平台建设团队合作，仅使用简单的民用级安全防护机制，这就导致服务器内的档案信息存在被盗取的风险；平台对入侵操作的检出能力不达标准，医方甚至连信息被窃取也无法感知，不利医院档案安全管理。
2.2档案存储的规范性欠佳。基于大数据下的线上档案信息存储工作，一直是医院档案管理的重中之重。但从目前管理现状中暴露出的问题来看，医院在电子档案信息存储方面存在着规范性欠佳的问题，主要表现为以下两点：（1）对于文字类档案的管理，医方未能设立统一的管理标准，这一问题导致医院档案管理在命名上出现众多类别，同时档案登记格式存在差异，档案信息的管理不具备统一性，会为后续档案借阅带去一定困扰。（2）《中华人民共和国档案法》提出，“电子档案应当来源可靠、程序规范、要素合规。”基于大数据下的医院电子档案管理方法单一，档案内部整合的信息繁杂多样，不同信息间的管理若无法做到分门别类、专项汇总，会导致档案信息繁杂纷乱，检索费时耗力。加之档案管理水平欠标准，可能会导致大量无用信息、重复数据的产生，不仅会影响后续的借阅质量，同时会占据更多的服务器云空间，产生不必要的资源浪费问题。
2.3档案人员的专业化薄弱。大数据下医院电子档案管理水平的高低，不仅取决于软硬件设备的搭建，同样取决于管理者的综合职业素养。但目前部分医院，由于管理层的管理意识欠缺，对医院档案信息化管理工作不够重视，过分强调开源节流，在聘用相关人员时过分注重经济指标，导致人才流失。且存在聘用非档案管理专业人员，甚至聘用临时工接手档案管理工作的现象，这就使得医院档案管理的整体效能低下。
3大数据背景下医院档案管理应对之策
3.1注重档案安全管理。档案管理工作必须要朝安全化、系统化的方面发展，只有保障档案信息安全，档案管理工作的价值才能得以体现。《中华人民共和国档案法》也有明文强调，“档案馆和机关、团体、企业事业单位以及其他组织应当加强档案信息化建设，并采取措施保障档案信息安全。”首先，对防火墙的安全等级进行升级，医方可与外界权威的网络安全平台建设团队合作，安装企业级防火墙应用，以此提高医院档案管理的安全水准。同时，强调对网络入侵检测及预防系统的开发及应用，建立网络入侵实时防御与检测机制，并将其在防火墙系统中的运行优先级提升，全面保障医院档案存储与调用时的数据运作安全性。
3.2做好档案规范管理。《中华人民共和国档案法》强调要“依法健全档案管理制度。”医院电子档案的存储需要在体制约束下，有规范地进行。首先，管理者需要对医院电子档案存储与后续管理流程进行优化，同时构建电子档案调阅的准入门槛，电子档案的存储与借阅均需依照规范流程，层层获取权限后，方可开展后续调用工作，避免档案随意借阅、信息篡改等问题的发生。其次，电子档案的存储，主要分为硬件存储与网络云存储两类。硬件存储方面，医院内部需要成立专门的硬盘存储库，用于存储全部的医院档案信息，并依次设置硬盘编号，内部设立层层文件夹路径，方便信息的检索与查询。再购置另一套硬盘存储库，作为医院档案信息的备份管理库。云端备份是通过互联网技术，将信息上传至云端或私有服务器，以实现数据交互，优势是数据基本不会受硬件性能的影响而出现损毁、丢失的风险；缺点在于信息的管理安全性较之硬件更低，且数据的上传与下载均需要良好的网络环境支持，无法脱机管理。医院日常的档案管理，可以在硬件库进行，备用硬件库同步更新，随后采取每月更新的方式，将本地信息上传至云端。云端数据库理论上可视为第三备份库，同时云端档案信息管理也可以满足远程操作需求，因此线上线下的双向档案存储机制需要共存。最后，要建立明确的档案填写规范，档案载体需依照档案类型进行细致分类。不同分类下的档案，均设置一个统一的标准模板，便于档案所有人填写档案。在档案信息录入时，网络端可整合提示流程，确保档案书写规范，避免对后续的借阅环节产生影响。
3.3加强档案人员培训《中华人民共和国档案法》提到，要“加强档案工作人才培养和队伍建设，提高档案工作人员业务素质。”实现这一目标的主要途径即业务培训。院方可为档案管理人员提供培训机会，并将培训质量与管理人员的绩效考核结果相绑定，善于利用物质激励与精神激励，提升档案管理人员的工作、培训积极性，进而提升其业务水准。另外，院方还可积极引进新鲜血液，优化档案管理部门的人才配置，进一步提高档案管理的整体水平。
4小结
医院的档案管理效能想要寻求突破，必须要在现有基础上，向信息化、大数据的方向靠拢。医院档案管理的“电子化”过渡已成为行业发展之必然。对此，本文提出，要加强医院电子档案管理的安全性建设、规范档案存储原则、加强人员业务培训，不断在改革道路上积极探索，勇于实践。笔者有理由相信，未来我国医院电子档案管理的整体水平，在各方努力下，必然还将会迎来质的飞跃。
作者:陈松 单位:海口市人民医院病案室
