前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的信息化管理模式在门诊手术的应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】目的观察三级库信息化管理模式在门诊手术不计价耗材成本管理中的应用效果。方法门诊手术相关数据采集于本院外挂报表登记信息系统，其中2018年1—6月开展门诊手术892例设为对照组。2018年7—12月采用三级库信息化模式开展手术1211例设为观察组。对照组采用传统管理模式，手术医生、巡回护士随意拿取使用、无记录、无成本核算。观察组采用三级库管理模式，将术中使用不计价耗材基础数据录至信息系统中，对术中使用后不计价耗材的成本进行核算。比较两组单台门诊手术术中不计价耗材的成本支出情况。结果单台门诊手术不计价耗材对照组成本27.5元，高于观察组的25.7元。结论使用三级库信息化管理模式可降低门诊手术不计价耗材的成本支出。
【关键词】三级库；信息化；管理；门诊手术；不计价耗材
门诊手术具有操作时间短、收费低、术中使用耗材少的特点，管理上易形成盲区。不计价耗材在医院收费目录中无法收取费用，多数医务人员对术中使用不计价耗材不予重视，存在随意浪费现象，影响医院及科室效益。本院为区级基层医院，开展门诊手术的科室主要为泌尿科、骨科、普外科。本文旨在通过三级库管理模式，降低门诊手术不计价耗材的成本支出，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
门诊手术相关数据采集于本院外挂报表登记信息系统，其中2018年1—6月开展门诊手术892例设为对照组，2018年7—12月采用三级库信息化模式开展手术1211例设为观察组。
1.2管理方法
1.2.1对照组
采用传统管理模式，随意自取耗材。按照门诊手术不计价耗材使用目录，对门诊手术间物品进行清点、摆放、统计工作，规范基础数据。手术医生、手术室护士根据术前、术中情况，自行使用不计价耗材。器械班、房间责任人根据每日使用情况，核算单台门诊手术不计价耗材使用成本。器械班对不计价耗材进行效期检查、有序管理。
1.2.2观察组
采用三级库管理模式，对门诊手术不计价耗材进行实时管控。①根据门诊手术不计价耗材使用情况，统计不计价耗材目录28项左右。根据使用目录将其纳入门诊手术室三级库信息系统中，形成本院门诊手术不计价耗材使用清单，内容包含物资名称、生产厂家、注册证号、进货价格、使用规格等。②手术前手术医生、手术室护士根据门诊手术项目及患者具体情况，向器械班进行物资申请。科室器械班专人专项管理，确保门诊手术使用不计价耗材规范领用、规范使用、无过期产品，确保手术正常、安全开展。③器械班对三级库信息系统内不计价耗材进行确认与出库，术中巡回护士根据门诊手术开展情况，向手术医生提供所需低值不计价耗材，在三级库信息系统上选择使用清单，选择具体使用项目，输入手术医生、手术科室信息并保存、备档，经手术医生确认后，自动生成本次手术使用耗材清单、总成本情况，出库单中未使用相关耗材交于器械班做退库处理。④器械班每月末进行数据处理、汇总，根据三级库信息系统生成报表，结合门诊手术登记情况，统计科室手术收费、不计价耗材使用支出，报表分发至各科进行核对。⑤纳入奖金分配基础数据核算，每月10日前，将各科室不计价耗材支出数据汇总至财务科。财务科对门诊手术做科室成本核算，作为科室部分奖金分配来源。
2结果
对照组开展门诊手术892例，其中骨科509例（57.1%），泌尿科304例（34.1%），普外科75例（8.4%），其他4例（0.4%），总计支出不计价耗材24530.0元，单台门诊手术不计价耗材27.5元。观察组开展门诊手术1211例，其中骨科743例（61.4%），泌尿科358例（29.6%），普外科107例（8.8%），其他3例（0.2%），总计支出不计价耗材31122.7元，单台门诊手术不计价耗材25.7元。门诊单台手术不计价耗材观察组较对照组减少1.8元。
3讨论
不计价耗材库管理按照医院设备科一级库管理模式，手术室将科室使用不计价耗材目录通过无菌室二级库，转入手术间三级库信息化管理，可做到实时统计、定期预警，目录内耗材可更新，防止不计价耗材不必要流失，确保账物相符，便于每月底核对[1]。使用三级库信息化管理模式与传统管理模式相比，从不能对设备科出库后的领用、消耗情况进行全程跟踪[2]，实现术中对不计价耗材使用做到可视化、精准化、追溯化，避免术中错拆、漏拆物品，产生随意浪费现象。对同等性质材料选择上，手术人员会精选出价格低的材料，从而降低单台门诊手术所产生的费用。三级库信息化管控在建立一定基础数据情况下，可设计常规门诊手术不计价耗材使用模板。对于门诊手术不计价耗材的使用，可作一定对比性，支出与收入的差异可实时反馈，消除管理上的漏洞及盲区。各门诊手术科室绩效奖金的考核，对原有不计价耗材的使用，未有明确账目分析，产生耗材支出仅平均分配至各个门诊科室，造成门诊手术多的科室耗材支出相对较少，手术少的科室相反支出较多。使用信息化三级库系统，各科室不计价耗材产生费用，可直接纳入各门诊科室奖金考核，支出与收入相挂钩。这一考核机制会减少术中不计价耗材的不必要浪费，降低单台门诊手术不计价耗材的支出，提高医务人员的节约意识。通过三级库信息系统管理，不计价耗材成本支出直接归入至各科室，可直接对比同一手术类型、不同手术人员手术之间的收益成本比，直接降低单台手术支出成本，成为科室效益管理的要点，对于医院减流成本管理有提升作用，直接推进医院精细化管理。器械班掌握不计价耗材科室准确使用量，避免不必要库存压货或过期浪费现象，直接减少医院、科室无菌物品供应的经济成本[3]。综上所述，手术室门诊耗材管理中使用信息化三级库管理系统，可提高整个手术团队的成本节约意识，有效降低门诊手术的成本支出。但整个过程仍需改进，特别是术中不计价耗材的拆取、使用，应与手术医生沟通，保证拆取物品的使用率，减少因沟通环节导致的浪费，可根据手术医生使用套餐基础数据，建立操作喜好本。
参考文献
[1]仇爱华.供应室消毒在医院感染控制方面的管理和策略分析[J].中国医学创新，2013，10（8）：67.
[2]邵聪文.新护士规范化培训在护理管理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（10）：146.
[3]傅谭娉，周力.PQ分析法和ABC分类法在医院低值耗材分类管理中的应用[J].中国医疗设备，2014，29（11）：96.
作者:章军伟 周星华 楼维薇 单位:宁波市镇海区人民医院(宁波市第七医院)手术室
