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摘要：医院病案在医院日常业务活动、管理活动当中发挥了重要的作用，能够为科研、临床诊疗以及管理工作提供可靠的参考依据。在新形势下，医院病案信息管理开发越来越受到重视，但部分问题也逐渐凸显出来，需要引起重视。基于此，本文对医院病案信息管理开发及利用进行了综合性阐述，并提出了一定策略，以供参考。
关键词：医院病案；信息管理；开发利用
1病案信息管理概述
病案信息管理不仅涵盖了病案实体管理的全过程，还涉及病案信息研究、统计、分析、开发利用等，是实现病案价值、发挥病案作用的过程。在医院病案信息管理过程中，除了对病案材料进行收集、整理、归档、建立索引以及借阅使用管理外，还需要加强病案信息质量控制，为医院决策制定提供充分依据[1]。通过对病案信息进行深入分析、整合、加工，能够将病案信息的潜在价值充分发挥出来。在此基础上利用通信技术、多媒体技术，将医院病案传统服务转变为全方位立体化服务。
2病案信息管理以及开发的意义
对于医院运营管理而言，病案信息管理是十分重要的环节，其开发利用能够为医院发展提供支持。（1）加强病案信息管理，进行病案信息开发有利于提升医院整体医疗技术以及科研水平。在医疗技术以及医学科研当中，病案资料是最重要的文书之一。真实、完整的病案治疗可为医务人员提供准确、可靠的医疗信息，从而对患者病情进行综合性分析，提出针对性治疗方案，确保医疗工作质量[2]。同时参考相关资料能够对部分疾病以往发展演变过程进行归纳、总结，对于医学技术以及药物研发具有促进作用。（2）能够为医患纠纷争议提供依据。医院或医务人员在对患者进行诊疗过程中，医患可能对诊疗过程以及结果认知存在差异，并产生纠纷。此时便需要专业性的第三方介入并处理。在纠纷问题解决过程中，病案资料是重要的依据。事实上，病案资料是医患纠纷当中最原始、重要的书证，能够为纠纷判定提供有效参考。（3）有利于实现资源共享。目前，很多医院在病案资料管理方面存在“轻用重藏”的现象，导致病案信息的价值并未充分发挥出来。加强病案信息管理与开发能够促进病案信息共享，将病案信息在区域内医疗机构传递，为患者诊疗以及远程医疗服务提供保障，进一步提升医疗服务质量。（4）病案信息是医院财务核查的重要依据来源。以病案信息作为参考，能够明确医院管理当中的合法经济收入，为财务核查奠定良好基础。
3加强医院病案信息管理与开发利用的相关策略
3.1优化病案借阅服务
在医院病案信息管理与开发利用过程中，要对病案借阅服务进行优化。病案室可向用户提供病案原始文件来满足其需求，还可适当开放阅览室，让用户查询病案原则。由于病案属于特殊档案范畴，会涉及到个人隐私等敏感问题，病案原件不得外借。倘若医院科研活动需借阅、查询病案，通常规定其在病案室进行借阅[3]。若存在特殊情况，需进行外借者，需获得病案科领导以及院领导签字才能借出。通过制定一系列制度，对病案借阅服务规范病案借阅服务，确保病案资料得到合理、有效应用。
3.2重视病案编研
在医院病案编研过程中，要确保病案信息来源的完整性与真实性。患者在医院完成挂号手续后，患者与医院之间便形成了有效的医疗服务关系。在患者病案信息采集方面，医务人员要本着负责任的态度，根据自身专业医学技能以及临床经验，认真询问患者病情，做好充分记录，确保相关信息的真实性与客观性。病案室与其他科室之间要建立有效的沟通、协调机制，保证病案信息及时归档，由病案室工作人员对病历进行审核，判断是否存在漏项、错项以及笔误等问题。一旦发现问题，要及时发出整改反馈意见，要求相关科室规范整改。
3.3实现病案信息资源共享
在病案信息资源共享方面，医院要加强信息平台开发、建设。在新形势下，传统病案管理方法显然无法满足医院医疗、教学、科研“三位一体”需求。医院需要结合发展目标以及内部特征开发出针对性的信息平台，实现病案信息资源内外部共享[4]。一方面，要打通内部各部门数据端口，在医院内部形成畅通的信息交互通道；另一方面，医院要与外部其他机构包括医疗机构、保险机构、科研机构、公安机关等合作，共同建立区域信息共享平台，扩大病案信息的应用范围，将其社会效益充分发挥出来。
3.4加强病案宣传工作
病案宣传工作对于医院信息管理以及开发利用能够起到辅助性作用。医院可与社会媒体合作，通过新闻报道、网络媒体、书籍、报刊等方式对病案库进行宣传，让社会公众意识到病案信息的价值。在医院内部，病案科可通过座谈会、讲座、报道形式，主动宣传病案，向医务人员详细讲解病案信息以及检索途径，为病案信息开发利用奠定良好基础。另外，病案科要与外部社会机构保持密切联系，可开展主体性宣传活动，或通过网络媒体编写专题，向社会公众宣传病案档案的价值，提升病案的社会影响力，让病案能够在科研、医疗、法律以及保险等领域充分发挥作用。
4结语
医院病案信息管理以及开发利用是一个综合性的过程，需要医院内部各部门协作完成，也需要社会相关机构支持。医院需要优化病案借阅服务，重视病案编研，促进病案信息资源共享，并加强病案宣传工作，不断提升病案信息的覆盖范围与影响力，将其潜在价值充分发挥出来。
参考文献
[1]吴迁,吴志高.医院病案信息管理中存在的问题及对策分析[J].首都食品与医药,2019,26(11):69.
[2]宋星.医院病案信息管理中存在的问题调查及对策[J].信息系统工程,2019(05):50.
[3]严惠莲,廖定轲.病案信息管理应用于医院管理中的价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A5):268,273.
[4]张玉刚.基于新形势下医院病案信息管理完善的措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(86):189.
作者:顾兴菊 单位:江苏省南通市中医院
