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摘要：目的解决医用应急物资管理普遍存在的问题，提高应急物资管理效率。方法详细分析业务流程、功能模块、数据库设计，设计出一套应急物资管理系统，并对其应用效果进行评价。结果该系统的应用，使得应急物资管理做到了入库有序、出库有依、有据可查、账物相符。结论医用应急物资管理系统实现了突发公共卫生事件中应急物资的规范化、精细化管理，为进一步实现“灾时应急、平时服务”的双模式管理，以及多系统的互联互通打下基础。
关键词：突发公共卫生事件；医用应急物资；管理系统；新冠肺炎
0引言
医用应急物资精准管理是综合公立医院正常运行与应对公共突发卫生事件能力的基础保证[1-2]。新冠肺炎疫情期间，江苏省如东县人民医院（以下简称“本院”）承担全县各级医疗卫生机构应急防控物资和捐赠物资的管理工作。医院原有的医用耗材供应链管理（supplyprocessinganddistribution，SPD）系统为院内物流管理系统[3]，不适用于县域内应急物资的调配管理。针对应急物资品种相对固定、出入库随机性强、库存周期不固定等特点[4]，本院设计了一套医用应急物资管理系统，满足了新冠肺炎疫情期间应急物资和捐赠物资的系统化管理需求，提升了医院突发公共卫生事件中的应急物资保障能力[5]。
1系统需求与建设目标
1.1系统需求分析
新冠肺炎疫情给医院应急物资管理带来严峻考验，在疫情暴发初期，应急物资及捐赠物资的管理主要存在以下问题：（1）信息登记不详尽，偶有错记、漏记现象发生[6-7]，仓储库位无序，给物资发放、盘点造成很大不便[8]。（2）捐赠物资接收程序不完善，容易造成仓储浪费、管理成本增加等问题[9]。（3）缺乏信息化管理平台，参与管理的各部门间信息不能实时共享，无法追溯应急物资的来源与去向[10]。（4）面对需求剧增的情况，科室非理性申领，囤货现象明显[11]。
1.2系统建设目标
构建的管理系统能够实现应急物资全生命周期的闭环管理[12]，做到“需求准确感知、物资实时掌握、调拨高效到位”，能够为应急指挥部调拨物资提供实时数据支持，降低因物资管理不当而引发的成本支出。
1.3系统流程分析
公共卫生事件发生后，优先采购与医院签订应急物资供应合同且检验合格的供应商的物资[13-14]，进行系统内基本信息维护及入库管理。对满足医用需求的社会各界的捐赠物资进行入库管理，不满足医用需求的，调拨指挥部转为民用。在发放应急物资时，仓库管理员根据指挥部调拨单进行核对，根据物资库位进行分类拣货，办理出库手续。应急物资管理系统核心流程，见图1。
2系统设计
2.1系统功能模块设计
应急物资管理系统主要分为基本信息管理和应急物资管理两大模块。其功能模块总体方案设计，见图2。
2.2系统数据库设计
在详细分析应急物资管理系统工作流程和核心功能模块总体方案设计的基础上，建立应急物资管理系统的数据库模型，其数据库实体—联系模型，见图3。
2.3系统功能实现
2.3.1基本功能模块
应急物资管理系统可实现物资基础资料管理、入出库管理、单据管理、财务管理、统计报表、商品追查等功能。基础资料管理主要实现物资与供应商的基础信息维护、关系对应等功能。入出库管理功能能够详细记录物资入出库、退换货情况，并能自动生成物资入出库明细表和汇总表。单据管理完成对入出库单、损溢单的管理。财务管理中分进货款项、收货款项、收支记录，不管是进货欠款、销售款项、预收预付款均可记录查询，更可分多次收付款。
2.3.2报表统计模块
统计报表主要实现应急物资库存明细表、物资汇总表、出库明细表、出库汇总表、损溢明细表、资金结算、物资追查表等报表，实时查询、下载、打印等功能。其中，库存明细表界面见图4，通过库存明细表可实时查询物资缺货、积压情况，进行应急物资盘点。通过损溢明细表可查询每次应急物资的盘盈、盘亏情况。
2.3.3商品追查模块
商品追查功能可追溯每一个设备、耗材一系列的变化过程，从资料信息填写到进货入库、销售出库、损溢记录、库存变化、缺货报警、积压报警等。物资追查页面，见图5。
3系统运用效果分析
3.1建设成果
该系统中所有物资基础资料可通过Excel导入，数据报表可通过Excel导出，所有数据自动备份，支持手机、平板电脑等移动设备上查阅电脑端软件数据。支持信息模糊查询，只需输入应急物资、领用机构、供应商的拼音首字母或任意片段信息即可查询相关信息。同时具有备忘录功能，物资资质证照信息、合同信息可在备忘录模块进行记录。
3.2应用效果分析
本院自购入、接收捐赠的所有应急物资的入库、出库、库存等数据，都能实时查阅、追溯、打印，退出系统时自动备份系统数据，即使软件误删或电脑丢失，也能恢复数据。通过应用该系统，本院应急物资采购做到了安全有序，验收合格的物资入库率100%，发放精准有依，多领、错发、漏发率为零，账目清晰有据，账物相符率为100%，规范了医务人员申领、使用应急物资和应急物资的管理，避免了应急物资滥用的现象，实现了县域内应急物资的信息共享，极大提高了耗材管理人员的工作效率，实现了应急物资全生命周期的系统化管理。
4系统改进建议
4.1实现双模式应急物资系统化管理
随着新冠肺炎疫情的常态化管理，应急物资管理系统逐步完善，由突发公共卫生事件时的单应急管理模式，向日常管理模式与应急管理模式相结合的双模式应急物资管理转变成为必然。在疫情应急模式下，应急物资采购、调拨主要由应急指挥部进行调控，采购订单按需手动发送，物资管理以“时间最小化、库存充足化”为原则，提高应急效率，保障医疗安全。在常规模式下，应以库存最优为模型自动向供应商发送采购订单，实现应急物资的信息化管理[15]。
4.2实现应急物资双平台互联互通管理
应急物资管理系统和医用耗材SPD管理系统数据接口完成对接后，能够实现数据实时共享，对于应急物资管理系统中的滞压物资、近效期物资可调出至SPD管理系统中进行日常消耗，降低应急物资损耗，减少医院成本支出。对于应急物资管理系统中暂时缺货、库存不足的物资也可由SPD管理系统中转入，确保能够及时响应应急物资需求，降低医疗风险，进一步提高应急物资综合管理能力。
5结语
应急物资管理系统使新冠肺炎疫情期间本院所在区域医用应急物资管理系统化，确保了对区域各级医疗机构防护物资的充足供应，保障了区域各级医疗机构的正常运转和人员安全。今后，该系统将从双模式运行、数据共享两方面进行完善，为应对突发公共卫生事件中应急物资的精细化管理提供支撑。
作者：施江峰 张红丽 印新一 单位：如东县人民医院
