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摘要：目的：探讨医院病区药品配送实行企业物流管理的具体路径、策略，把握好病区药品配送管理的关键环节、规范药品配送服务流程。方法：采用理论分析法、观察法及实践法等分析企业物流管理在医院病区药品配送中的方式。结果与结论：医院病区药品配送实行企业物流管理，应重点从科学选择病区药品配送的物流模式、依托ERP管理系统构建病区药品配送平台、优化医院病区药品配送管理流程、科学设置医院病区药房“库存容量”等方面采取措施，以最大限度地发挥药品物流管理的效用。
关键词：病区管理；药品；物流；配送
1医院病区药品配送管理现状
随着新医改的深入，医院药品管理逐渐由原来的保障供应型转化为满足患者用药需求为中心。医院药剂科的主要任务逐渐从原来的药品采购与供应为核心向临床用药服务为主要职能转变。近年来，我院在病区药品管理方面采取了一系列有效措施，如优化药学服务流程、规范药品储存管理等，使病区药品配送、管理及服务质量得到了明显改善［1］。我院病区药品配送采取由护士到药房取药的配送方式，加之药品配送管理制度不完善，导致药品漏发、病房剩余药品过多、病区药品退药管理不合理等情况时有发生，不仅影响了病区药品配送的质量与效率，严重的甚至对患者的治疗产生不利影响。因此，选择科学、合理的病区药品配送管理方式，实现对病区药品的实时、高水平管理十分重要。基于此，本文探讨将现代企业物流管理用于病区药品配送的可行性，旨在把握病区药品配送管理的每个环节，规范药品配送流程，为全面提高病区药品配送管理质量和效率奠定基础。
2企业物流管理在医院病区药品配送中的应用
简单地说，病区药品配送模式要改变当前的现状，不再需要各病区的护士到药房进行取药，改为由药剂科专业培训的物流人员，在药剂科的信息系统安排下实行药品的集中配送。
2．1科学选择病区药品配送模式
医院病区的药品配送是将药品由药剂科转移到各个病区。由于药品属特殊“商品”，这就决定了病区药品的配送模式与普通物品不同［2］。如麻醉剂、低温储存药品、避光药品等，只有在规定的时间内、特定的储存条件下才能保证其有效性。这就需要药品从出库到临床应用的整个过程都必须实行规范化管理，确保病区药品的质量安全。将现代企业的物流管理用于医院病区药品配送，可借鉴国外发达国家的成功经验，构建病区药品SPD物流配送管理模式，即将病区药品放在专业的院内物流管理平台上运营，由药剂科经过培训的药品物流团队负责药品的管理配套服务，通过标准化信息系统建设、院内物流流程再造，以及条码识别技术的应用，使物流作业规范化，提高工作效率，降低差错。从宏观上看，SPD物流配送模式涉及药品采购与供应、药品仓储管理、药品院内配送等多个集中化管理模块；从微观应用层面看，可通过搭建院内药品配送物流管理平台，准时、安全地对病区医嘱药品进行配送，并改变目前病区药品配送主要是人工查询、电话咨询统计为主的不足，可实时查看药品配送的流程，监控配发药品的数量、步骤以及责任人。
2．2依托ERP管理系统，
构建病区药品配送平台医院病区的药品配送应充分利用现代信息技术，借鉴企业的企业资源计划（enterpriseresourceplanning，ERP）管理系统，构建医院的病区药品物流配送平台［3］。具体应重点做好以下几点：①实现病区药品配送的“物流化”，推进ERP管理系统的应用。ERP管理系统在企业管理中得到了广泛的应用，其核心思想是供应链管理，它扩展了物料需求计划（materialrequirementplanning，MRP）的功能，从供应链范围去优化企业的资源，改善现代企业的运行模式，可实现对病区药品储存、配送、临床应用的动态化管理。②需要将医院信息系统（hospitalinfor－mationsystem，HIS）与ERP管理系统对接，实现医院临床科室与病区药房药品信息共享和互联互通，比如：可以利用诸如无线射频识别管理系统、条形码、无线射频移动终端等现代化的物流自动化管理技术，将医院药品物流各个环节全部纳入到可视化、标准化、自动化的管理范畴，这样既能够提高医院病区药品流转的效率，又能够实现对病区药品流通的全过程监控。③构建病区SPD药品管理系统，SPD是英文单词supply（供应）、processing（分拆加工）、distribution（配送）的缩写。是以物流信息手段为工具、对全院的物资进行统一管理的模式，可实现病区药品的自动“订货”“补货”，降低医院病区药师的劳动强度、减少患者用药的等候时间，从而为促进医院临床有效用药、改善医患关系奠定坚实的基础。总之，现代企业物流管理模式在医院病区药品配送中的应用，关键是要充分发挥智能管理系统的优势，实现对药品各个流通环节的位置可跟踪、质量可控制的动态化和实时地管理，确保药品物流质量安全可靠［4］。
2．3优化医院病区药品配送管理流程
医院病区的药品配送是药品的内部供应与调配。药品采购后，需由医院药品库房向各临床科室、门诊部门等发放，将企业物流管理用于病区药品配送，首先要优化病区药品配送流程。病区药品配送管理部门通过HIS系统等获取病区药房和临床用药等各次级部门的处方和医嘱消耗信息，然后采用定数运营的方式获取次级部门处方、医嘱以外常规药品的消耗情况。药剂部门在准确掌握病区药房各类药品消耗信息后，借助病区药房药品配送人员设置数量、配送的模式，以及巡回配送班次等的情况，实现仓库主动向病区药房药品的即时补充。病区药品配送流程的优化还应从信息采集、药品发放、药品配送过程等各“子流程”采取措施，只有每个“子流程”不出现问题，才能够在实现病区药品配送高效管理的同时，不增加药师、护士的工作强度。
2．4科学设置医院病区药房的“库存容量”
现代物流管理用于医院病区药品配送，主要建立在自动化和智能化管理的系统上，这就要求准确设置医院病区药房的“库存容量”［5］。实践中应重点抓好三点：①将病区药品根据医嘱、处方等分类，以便于工作人员根据病区药房发药信息、医嘱等准确获得药品消耗信息，为实现即时、精确配药打下基础。②根据智能管理系统设置病区药房库存容量，改变从HIS系统导出的数据配送药品的现状。从HIS系统导出的数据来源看，基于处方、医嘱的药品数据是比较准确的，但其他非处方、医嘱药品的使用由于由工作人员通过手工进行账目处理，如科室领用、药品报损等，数据提取未必准确无误及高效。依托于ERP管理系统和HIS系统能够实现对医嘱、非处方类药品的即时管理，采取定数计算的方式确定药品配送的数量和方式，提高病区药品配送管理水平。③病区药品的“库存容量”必须符合病区药品的实际需求，过高会导致药品浪费，过低会影响临床使用，甚至对患者治疗造成不利影响。这就要求基与大数据运算、科室的用药习惯和患者的用药特点等科学合理地报备用药情况，保证抢救类药品的安全库存。对于一些需特殊条件下的储存类药品要保证配送质量安全，为实现病区药品的精确化管理提供保障。
3结语
将现代企业物流管理用于医院病区药品配送，目的是发挥物流管理的质量和效率较高优势，在确保安全高效完成病区药品配送的基础上，最大限度地降低药品配送的时间成本与经济成本，保证药品质量，为促进医院救死扶伤目标的实现、建立和谐的医患关系奠定基础。
参考文献
［1］周海华，谢芳芳．浅析药品冷链物流管理的发展［J］．中国物流与采购，2019（23）：53－54．
［2］徐丽军．医院药品供应链管理模式的风险及控制要点分析［J］．现代经济信息，2019（12）：378．
［3］刘婷．新形势下医药企业物流管理优化研究［D］．北京：对外经济贸易大学，2019．
［4］谭克希．医药物流延伸下XX医院药品SPD物流方案研究［D］．南宁：广西大学，2016．
［5］丁怡，张梅玲，刘正跃，等．病区基数药品配备管理模式优化及其效果评价［J］．药学实践杂志，2015，33（6）：547－551.
作者:梁敏娇 胡晓婷 朱敏 单位:浙江省台州医院 浙江省台州市临海中医院
