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摘要：目的分析危机管理在急诊外科中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的84例急诊外科患者的临床资料，根据护理方法将其分为研究组（42例）与对照组（42例）。对照组进行常规护理，研究组基于常规护理实施危机管理。对比两组外科患者的护理效果。结果与对照组相比较而言，研究组患者的急救总有效率、病情控制时间、住院时间及护理满意度明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论危机管理应用于急诊外科护理安全管理中的效果显著，不仅可以提升患者对临床护理服务工作的满意度与急救成功率，还可以缩短患者的病情控制时间、住院时间，有利于进一步促进患者的康复，确保患者的生命安全，值得在临床护理工作中推广运用。
关键词：危机管理；应用价值；急诊外科
现阶段，我国医疗卫生事业呈现良好的发展态势，护理人员与患者之间的关系虽然有了一定程度的改善，但是护理工作仍然存在一些不足之处，导致这一状况的主要原因是护理人员自身责任心、业务水平不足与患者、家属法律意识提升等因素相关。大多数急诊外科患者在进入医院的时候情况就已经十分严重，外科疾病具有发病急、进展快等特点，而且急诊外科手术治疗流程较为复杂，因此急诊外科护理安全管理工作就显得尤为重要，特别是外科护理人员与患者及其家属之间的关系，直接影响患者的治疗效果。危机管理，实质上就是在临床护理过程中对可能存在的危险因素予以管理的一种模式，其在急诊外科护理中的应用有利于进一步提升护理工作安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年1月至2016年12月收治的84例急诊外科患者的临床资料，排除不接受手术治疗、拒绝签署知情同意书者。根据护理方法将其分为研究组（42例）与对照组（42例）。研究组中，男性25例，女性17例；年龄为23~78岁，平均年龄为（53.15±8.74）岁；输液患者30例，留院观察患者12例；平均病程为（8.76±1.41）h；文化程度：17例初中及以下，15例高中，10例大专及以上。对照组中，男性26例，女性16例；年龄为22~78岁，平均年龄为（53.21±8.76）岁；输液患者29例，留院观察患者13例；平均病程为（8.69±1.54）h；文化程度：18例初中及以下，16例高中，8例大专及以上。两组急诊外科患者的一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组进行常规护理。①护理人员应当加大对患者的监护与巡视力度，保证第一时间发现异常状况，并予以及时、有效的治疗；②安排经验丰富的骨干护理人员进行急诊外科护理工作；③实时观察患者的生命体征，做好急救准备工作。1.2.2研究组基于常规护理实施危机管理。具体如下。（1）合理防范。护理人员应对以往发生的意外事件的原因进行深入分析，总结经验教训，进一步提升自身的沟通能力与业务水平，规范护理文书的书写，避免医疗事件出现。同时，护理人员在病房管理方面应当加大意外防护力度，充分了解患者的疾病情况，避免意外事件出现，每一位护理人员在危机管理实施之前都应当掌握正确处理危机事件的方法，并予以演练。（2）正确应对。当危机事件不可避免地发生时，护理人员应沉着应对，冷静处理当前最为关键的问题，如在使用呼吸机时突然断电，护理人员应当在第一时间将患者呼吸道与简易呼吸器相连接，调整患者的呼吸，并及时告知主治医师，立即与有关部门取得联系，恢复用电。通常首要问题为对患者生命安全构成威胁的问题，应最大限度地降低危机损害程度。发生危机事件的时候，护理人员应及时向上级汇报，若是出现暴力事件，在肇事者丧失理智的时候，护理人员应当找公正人士或者权威人士控制局面，还要与危机事件当事人进行交流与沟通，安抚患者，使其情绪处于稳定状态。（3）合理评估。应当对危机事件涉及的人员予以宽慰、安抚，包括家属、患者及护理人员，还要对危机处理结果予以评估，如危机事件是否及时发现，危机发生之后沟通、报告是否及时、准确，危机事件的解决是否达到目的，危机事件处理是否合理等。通过评估，护理管理者应当总结危机事件处理情况，将其作为持续改进护理质量的主要依据，进一步提升护理管理水平。
1.3观察指标及效果评价标准
观察两组患者的护理满意度、住院时间、病情控制时间及急救总有效率。护理满意度主要选取调查问卷表[1]予以评估，主要包括5个项目，即护理态度、护理质量、功能护理、生活护理及饮食护理，每一个项目20分，满分100分，80分以上代表十分满意，60～80分代表满意，60分以下代表不满意。临床疗效评价标准[2]：①临床症状完全消失，生命体征稳定为显效；②临床症状有所改善，生命体征无太大变化为有效；③临床症状无变化，甚至加重为无效。
1.4统计学方法
选取SPSS19.0软件处理数据，对计数资料以n/%表示，行χ2检验，对计量资料以x軃±s表示，行t检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
与对照组相比较，研究组患者的护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.2两组患者住院时间、病情控制时间比较
与对照组相比较，研究组患者的住院时间、病情控制时间明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
2.3两组患者急救总有效率比较
与对照组相比较，研究组患者的急救总有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。
3讨论
急诊外科作为医学疾病种类较多、患者病情较为复杂的一个科室，若护理工作无法实施到位，会导致风险事件发生的几率增大；同时，由于大多数急诊外科患者的疾病情况十分紧急，患者其极易出现紧张、焦虑等不良心理，这也会在一定程度上增大风险事件发生率[3]。危机管理作为一种新型的护理模式，其基本理念为“以人为本”在医院临床管理工作中的应用，可以针对医院内部可能出现的危机或者已经存在的危机因素制定并实施一个针对性的应对方案，对其予以合理预防与控制，而且还能够对危机事件发生后的处理予以合理施行，在此基础上最大限度降低危机事件产生的不良影响，进一步提升医院的经济效益和社会效益[4-5]。本研究结果显示，研究组患者的护理满意度为97.62%，对照组为78.57%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，危机管理的合理应用，有利于进一步加强护理人员与患者之间的交流与沟通，能够改善护患关系，并严格规范护理人员的操作，确保护理服务工作的整体质量，以此提升患者对护理服务工作的满意度。研究组患者的住院时间、病情控制时间及急救总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，危机管理在急诊外科护理工作中的应用，能够进一步规范护理人员的护理行为，使其严格按照规定流程进行护理操作，避免护理过程中出现一些不良状况，而且还可以加强护理人员在应对护理风险事件时的能力，使其能够正确应对出现的一些护理风险，在面对危机的时候做到有条不紊，可以有效减少由于恐惧、慌乱等因素对急救护理工作的产生的影响。因此，危机管理的合理应用，不仅有利于提升急救总有效率，还能够缩短患者的疾病控制时间，为患者争取宝贵的治疗时间，有利于促进患者的快速康复，避免患者在治疗期间出现不良事件而影响治疗效果，同时也缩短住院时间，改善预后。综上所述，危机管理应用于急诊外科护理安全管理中的效果十分显著，不仅可以提升患者对临床护理服务工作的满意度与急救总有效率，还可以缩短患者的病情控制时间、住院时间，有利于进一步促进患者的康复，确保患者的生命安全，值得在临床护理工作中推广运用。
参考文献：
[1]陈传玉,徐丽.危机管理在外科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,10(4):548-549.
[2]王飞燕,王燕南.危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,14(3):74-76.
[3]苏川川.危机管理在急诊外科护理过程中的应用价值分析[J].社区医学杂志,2016,19(4):29-30.
[4]王军芳.探究护理安全管理在血管外科护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,3(11):127-128.
[5]朱蓓妮.危机管理在急诊外科护理工作中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2014,5(21):115-117.
作者:杨小翠 单位:延安市人民医院口腔科
