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摘要：目的：分析危机管理在肿瘤科护理安全管理中应用效果。方法：抽选医院肿瘤科2018年接收的462例肿瘤患者为研究对象，据患者入院时间及管理护理方式不同分为两组，取2018年1～6月份收治的236例肿瘤患者为对照组，行常规肿瘤科管理，取2018年7～12月接收的肿瘤患者226例为观察组，加强危机管理，比较管理不良事件发生情况及患者满意度情况。结果：观察组经危机管理后，患者满意度明显高于对照组（P＜0．05）；且观察组不良事件发生率更低（P＜0．05）。结论：对肿瘤科护理工作进行危机管理，可有效提高临床护理工作质量，降低肿瘤科护理管理不良事件发生率，保证护理安全管理。
关键词：肿瘤科；危机管理；护理安全管理
肿瘤科可分为肿瘤外科、肿瘤内科等，为医院重要科室，主要负责乳腺癌、肺癌、宫颈癌等各类良、恶性肿瘤治疗工作，可根据肿瘤病理特点、侵犯范围、危害程度等实际情况，为患者提供具有针对性的综合治疗干预，以提升患者生活质量，延长生存期，临床多以放疗、化疗为常见治疗方式。但肿瘤科患者通常长期受病症困扰，在常见化疗、放疗中极易对患者生理、心理健康造成严重影响，并对其家庭经济带来巨大压力，部分患者甚至出现自杀情况。为进一步加强肿瘤科护理安全管理，保障患者健康，医院特予以肿瘤科患者危机管理，研究其实际应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究以2018年1～6月肿瘤科收治的236例肿瘤患者为对照组，男124例，女112例，年龄52～81岁，胃癌患者93例，肺癌52例，乳腺癌53例，其他38例，其中伴有高血压患者135例，糖尿病者93例；取2018年7月～2018年12月接收226例肿瘤患者为观察组，男119例），女107例，年龄53～82岁，胃癌者82例，肺癌49例，乳腺癌50例，其他45例，其中伴高血压者128例，糖尿病者86例，比较两组资料（P＞0．05），所有患者病症均经病理检查确诊，并于医院接收放疗、化疗等综合治疗。该研究已通过医院伦理委员会批准通过。
1．2方法
对照组行常规护理管理，综合分析患者病症程度及生理状态，严格根据医院肿瘤科护理管理制度及流程，对患者进行安全管理。观察组在此基础上加强危机管理干预。①危机管理小组成立：挑选肿瘤科中高资历、责任心强、工作经验丰富的护理人员成立危机管理小组，以便指导、防范、管理临床突发危机事件，加强管理力度。并制定全员培训计划，培养小组成员危机意识，培训主要危机管理理论知识、临床工作心得、实际操作专业技能等，使培训内容更加多样化、全面化。②提升法律意识：定期组织护理人员学习《护士管理办法》等相关法律，提高护理人员自身素质，并整理分析既往管理中常见（穿刺部皮肤受损）的不安全事故，告知护理人员事故后果，并对穿刺部皮肤受损、压疮等不良事故进行全面、系统讲解，积极吸取经验教训，并加强应急演练、全面提高护理人员应急管理能力，并每月组织护理人员对临床安全管理工作进行总结分析，完善、改进危机管理措施。③加强患者心理疏导：由于肿瘤患者特殊性，患者长期受病症、治疗药物影响，多伴有一定负面情绪变化，甚至出现自杀心理。在危机管理中增加护理人员与患者交流、接触，根据患者心理特点，予以正确心理辅导，并积极与患者家属沟通，为患者提供良好家庭精神支持；并向患者介绍治疗作用及效果，及时处理患者疑问，消除患者／家属顾虑，树立康复信心，提高临床治疗配合度［1－4］。
1．3观察指标
①通过问卷调查形式，主要从护理服务态度、护理人员专业性等方面，调查评估患者队肿瘤科护理服务满意度，问卷共100分，很满意：≥90分；满意：80～90分；不满意：＜80分。满意度＝很满意率＋满意率。②观察统计两组患者在护理管理过程中出现的压疮、穿刺部皮肤受损、自杀等不安全事件情况，综合评估安全管理效果。
1．4统计学方法
数据纳入SPSS22．0软件分析，［例（％）］表示计数资料，采用卡方检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组满意度比较
观察组满意度明显高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组不良事件发生率比较
观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0．05）。
3讨论
肿瘤科收治患者多以存在病症为重，负面情绪严重，临床治疗、护理难度高等特点，且肿瘤科患者因长期受治疗药物、病症等影响，其生理、心理都将存在一定缺陷，对肿瘤科安全管理工作要求更高。危机管理为新型安全管理理念，主要是通过分析实际管理工作常见危险因素，对潜在安全隐患逐一进行排查，并及时制定针对性防护措施，全面提高护理管理质量，预防不安全事件发生。本研究中，通过分析肿瘤科既往患者临床资料发现，肿瘤科患者多需长期接受化疗、放疗干预，但在实际治疗中，部分患者并没有取得理想效果，引起医患矛盾，产生医患纠纷，影响医院形象，且患者实际用药中，因长期用药，患者静脉血管会受到严重损伤，极易发生药物外渗情况，将对患者皮肤黏膜造成刺激，并将使得皮下组织坏死，对患者健康安全影响较大；且部分患者因病症为重，在长期卧床中，需对体位管理不当，将发生压疮等不良反应情况，部分患者受严重负面情绪影响，甚至出现自杀心理，影响健康。医院通过加强危机管理，首先成立危机管理小组，并对组员进行压疮等不安全事件进行针对性培训管理，提高护理人员实际安全护理管理能力，同时加强护理人员思想健康教育，可进一步提高其法律及危机管理意识，可进一步提升安全管理质量；此外，通过对患者进行健康教育，告知临床治疗、护理服务重要性，加强患者负面心理疏导，可有效增加其治疗信心，降低自杀风险［5－8］。本研究中，对患者加强危机管理后，安全管理质量得到显著提升，穿刺部皮肤受损、压疮等不安全事件发生率均得到明显降低（P＜0．05），且患者对护理管理服务满意度明显提升（P＜0．05）。综上所述，危机管理可为肿瘤科患者提供更加全面、优质、安全的护理服务，进一步提高临床护理质量，提升患者满意度，并可有效提高护理管理按安全性，显著降低护理不良事件发生率，保障患者康复速度。
参考文献
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作者:袁亚芬 单位:杭州市肿瘤医院
