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摘要：目的：探究危机管理在药剂科用药差错中的应用效果。方法：将2016年在医院接受诊治的160例患者作为常规管理组，在此期间所有患者在用药时均实施常规的用药管理，将2017年在医院接受治疗的160例患者作为危机管理组，在此期间所有患者用药时实施常规用药管理的基础上，同时实施危机管理。两段时期结束后，对两组的用药差错情况和满意程度情况进行调查。结果：危机管理组中，仅出现1例药剂用量错误和1例给药方式措施，用药差错总发生率仅为1．25％，常规管理组中，药剂用量错误3例，给药方式错误2例，给药患者错误2例，给药种类错误3例，用药差错总发生率达到6．25％。在满意程度方面，危机管理组的非常满意率65．63％和总满意率98．75％远远高于常规管理组的非常满意率45．63％和总满意率91．88％（P＜0．05）。讨论：将危机管理应用于药剂科用药管理当中，大幅度降低了发生用药差错的概率，患者对危机管理的满意程度相对较高，一定程度上提高了医务人员的危机意识。
关键词：危机管理；药剂科；用药差错；应用效果
用药差错事件的发生不仅会对患者的身体健康造成严重影响，对医院的声誉也会造成恶劣的影响［1］。因此，采取合理有效的用药管理措施，避免用药差错事件发生，是当前药剂科需要进行的首要工作［2］。在本次研究中，医院将2016年和2017年两个时期内在医院接受治疗的各160例患者作为研究对象，以探究危机管理在药剂科用药差错中的应用效果。
1资料与方法
1．1一般资料
本次研究将2016年在医院接受治疗的160例患者归为常规管理组，男92例，女68例，患者年龄范围在19～74岁。将2017年在医院接受治疗的160例患者归为危机管理组，男97例，女63例，混着年龄范围在16～78岁。两组患者的基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0．05）。
1．2研究方法
常规管理组实施常规的用药管理，主要内容包括：给予患者药物时，确保药物的种类、剂量及用药方法正确无误，同时对药物的保质期进行检查，超出保质期的药物要及时进行处理，避免误用。危机管理组则在实施常规用药管理的基础上，同时实施危机管理，其主要内容如下。（1）用药前预防管理：提高医务人员的用药差错危机意识，尤其是医院药剂科的管理者，其作为临床用药的提供者和监督者，一定要拥有极高的用药差错危机意识，从药物的管理、药物的供给、药物的使用等一些列患者的用药过程，均应该进行严密的管理［3］。因此，用药前的预防管理工作则成为危机管理中的关键。首先，要对所有医务人员进行药物管理及使用方面的培训，定期进行考核，提高医务人员的整体素质及业务水平，从而提高临床用药的安全性。其次，建立合理有效的用药差错预防体系，在为患者进行用药前便将可能发生的用药差错进行评估预测，并对解决用药差错问题的处理办法进行整理。最后，对药物的质量进行把关，将质量差的药物处理掉，避免因药物质量差引起药物效果差，从而影响患者的治疗进展。（2）用药中预防管理：如果在用药期间发生用药差错事件，一定要将用药差错事件发生的整个过程、患者的情况、差错原因等方面进行详细记录，并及时做出合理有效的处理。同时，护理人员要与患者建立良好的护患关系，当用药差错事件发生时，护理人员与患者进行良好的沟通，从而消除患者及家属因用药差错而产生的不良情绪，避免了医疗纠纷的发生。（3）用药后处理管理：将每一个用药差错事件均进行详细记录，并以此作为医务人员培训过程中的案例，从而提高医务人员的用药差错危机意识。另外，对用药差错事件发生的主要因素进行调查总结，根据引发用药差错事件的因素，制定有效预防用药差错事件发生的预防措施。
1．3观察指标
本次研究分别对两段时期的用药差错发生情况进行调查，用药差错主要包括药剂用量错误、给药方式错误、给药患者错误及给药种类错误等。本次研究对两段时期患者对管理效果的满意程度进行调查，采用调查问卷的方式，问卷内容主要包括护理效果、用药准确度、实际操作等几个部分，问卷总分为100分，本次研究将患者的满意程度分为非常满意、满意和不满意。非常满意：问卷评分在85分以上；满意：问卷评分在60～85分之间；不满意：问卷评分在60分以下。总满意率＝非常满意率＋满意率。
1．4统计学方法
医院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22．0。用（χ±s）表示计数资料，检验计数χ2资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组用药差错发生情况比较
危机管理组中，仅出现1例药剂用量错误和1例给药方式措施，用药差错总发生率仅为1．25％，常规管理组中，药剂用量错误3例，给药方式错误2例，给药患者错误2例，给药种类错误3例，用药差错总发生率达到6．25％（P＜0．05）。见表1。
2．2两组满意程度情况比较
在两组满意程度方面，危机管理组的非常满意率和总满意率分别达到65．63％和98．75％，常规管理组的非常满意率和总满意率分别为45．63％和91．88％，前者明显优于后者（P＜0．05）。
3讨论
本次研究通过对两段时期用药差错事件的整理总结，导致用药差错事件发生的主要因素包括药剂师因素、患者因素及药剂管理因素等。（1）药剂师因素：一方面，在进行药物配制时，药剂师没有与患者进行良好沟通，从而导致药物配制不合理［4］。另一方面，药剂师的用药差错危机意识较差，且其没有遵循标准用药指导进行药物配制，此外，医生在开处方时的字迹过于潦草，影响了药剂师的配药准确度。（2）患者因素：大多数患者对自身疾病的了解相对较少，因此在一定程度上将医院作为依靠，同时患者对医院的药物管理等工作不够了解，因此患者可能会出现急躁等不良情绪，如果发生用药差错，患者的不良情绪会因此恶化，严重时可引起医疗纠纷［5］。（3）药剂管理因素：医院没有建立良好的用药管理体系，医务人员用药差错危机意识相对较差，从而导致用药安全得不到保障。在本次研究中，危机管理时期用药差错事件的总发生率仅为1．25％，远远低于常规管理时期用药差错事件的总发生率，在这个时期内，患者对其管理效果、实际操作等方面的满意程度也相对较高，整体效果较为明显。综上所述，将危机管理应用于药剂科用药管理当中，大幅度降低了发生用药差错的概率，患者对危机管理的满意程度相对较高，一定程度上提高了医务人员的危机意识。
参考文献
［1］刘丙进，叶伟红，华俊彦，等．药剂科用药差错的危机管理［J］．中国药业，2011，20（13）：43－44．
［2］苗云．药剂科用药差错的危机管理分析［J］．大家健康：学术版，2013（23）：281－282.
［3］宫树贤．基于无差错用药的药剂科管理系统构建方法研究［J］．中国医药指南，2012（35）：394－395．
［4］宋白娟，邱梅英，何美香．临床用药护理差错现状的调查［J］．护理学杂志，2011（19）：41－44．
［5］谢燕萍．浅谈药剂科用药差错的危机管理［J］．中国中医药资讯，2012，4（5）：525－526
作者:徐虹 单位:浙江省立同德医院
