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摘要：目的：针对神经内科住院患者，采用4R危机管理方式，并探究其意义与价值。方法：选择于我院神经内科接受治疗的患者，患者入院时间为2016年12月-2018年3月，共计选择患者人数为116名。将所有实验患者分为观察组与对照组，对照组采用常规护理模式，观察组则在其基础上，施以4R危机管理方式。经过一段时间护理后，对比两组患者感染现象与患者满意度等。结果：一段时间护理后，两组患者身体指标均有所改善，观察组患者感染现象与满意度明显优于对照组。讨论：针对神经内科住院患者，采用4R危机管理方式，能够有效降低患者住院感染风险，并且能够加速患者健康恢复，患者及家属满意度较高。
关键词：4R危及管理；神经内科；感染
神经内科患者疾病十分复杂，疾病变化快，因此需要长时间住院接受治疗。医院在提供必要药物治疗之外，还为患者提供一定护理服务，但由于护理服务仅仅只针对患者用药管理与病情观察等方面，对其他方面干预较少，导致患者在住院期间极易受到细菌感染。患者一旦感染，将会严重阻碍患者身体恢复，影响治疗效果，针对此种情况，应当在常规护理基础上，施以4R危机管理模式，降低感染率。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于我院神经内科接受治疗的患者，患者入院时间为2016年12月-2018年3月，共计选择患者人数为116名。将所有实验患者分为观察组与对照组，每组共有患者人数为58人。其中观察组中男性患者人数为32名，女性患者人数为26名，患者年龄在43-69岁之间。对照组中男性患者人数为25名，男性患者人数为33名，患者年龄在45-70岁之间。将两组患者一般资料进行对比，并未发现明显差异。
1.2方法
将所有实验患者分为观察组与对照组，采用不同护理方式。其中对照组患者采用常规护理方式，主要护理内容为护理人员为患者进行降血压、止血与引导患者服药物，并定期调整患者体位，关注患者生命体征变化并进行记录。观察组患者则是在常规护理基础上，施以4R危机管理方式，具体过程如下。
1.2.1评估
使用4R危机管理，应当对患者进行评估。护理人员首先需要加强对患者的病历检测，确保病历的准确性。并且护理人员在接触患者前后，都应当全面且充分消毒，避免护理人员携带细菌，对患者造成感染。并且护理人员还应当定期对患者病房内部进行消毒，为患者开窗通风，为患者更换衣物与被罩，充分隔绝细菌。其次护理人员需要定期使用医用棉签为患者进行口腔、鼻腔消毒，保障患者呼吸通畅。此外针对部分严重疾病患者，缺乏生活自理能力，这部分患者需要使用到导尿管，因此护理人员每天都需要对尿道口进行消毒，并观察患者恢复情况[1]。
1.2.2预备
医院需要成立专门抗感染管理团队，定期进行培训，每一季度都需要进行紧急感染处理演练。并且护理人员需要明确感染发生的具体原因，从而能够及时采取有效解决措施。在整个团队中，需要选择一名经验丰富的护士长为管理人员，主要负责团队管理，监督护理人员工作，不断提升护理质量。此外还应当定期对护理人员的工作进行评估，不断改进工作，避免患者出现感染现象[2]。
1.2.3反应
护理人员在工作中需要密切关注患者病情变化，一旦发生感染迹象，应当在第一时间采取有效措施，并对患者进行处理。护士长则需要监督护士工作，并对护理人员工作进行评价，继而督促其工作。最后还应当定期召开会议，对近期工作中存在的问题进行讲解，并集中讨论，从而提升其护理质量[3]。
1.3诊断标准
对比分析两组患者在护理期间的感染情况，并使用我院自制问卷调查表，对患者及家属满意度进行调查。
1.4统计学方法
本次研究利用spss20.0做数据分析，计数概率利用%表示，利用x2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
经过一段时间护理后，两组患者感染情况得到控制，观察组患者感染情况发生率较低，并且患者满意度较高。
3讨论
医院感染主要指的是患者在住院期间所受到的感染。若患者在住院治疗期间，发生感染现状，则会加重患者心理负担，此外患者身体也将会承受一定痛苦。据有关调查数据显示，现阶段患者住院期间感染现象发生十分频繁，究其根本，主要是由于护理服务不到到位，使得患者出现感染。神经内科患者病情变化复杂且住院时间长，针对这部分患者，若不能及时提供高质量护理服务，则极易引发感染现象。医院为神经内科患者提供常规护理服务，未对感染方面内容进行干预，导致感染事件频发。4R危及管理是一种新型患者管理方式，通过评估、预备与反应的环节，对患者进行干预，从而达到降低感染率的效果。我院为验证此种方式的效果，开展实验，实验结果表明，4R危机管理，能够有效降低感染率。此种管理方式，有效推动了和谐护患关系建立，效果较好，值得推广。
参考文献
[1]李庭恒,陈玉梅,谭艳,王元丰,王岗,向财颖.4R危机管理理论对住院皮肤病患者皮肤感染的影响分析[J].中国卫生产业,2017,14（34）:10-11.
[2]徐艳,王慧.4R危机管理对神经内科住院患者跌倒的影响[J].护理学报,2017,24（21）:11-14.
[3]姜贺,许乐.4R危机管理理论在护理风险管理中的应用[J].中国护理管理,2014,11（05）:57-59.
作者:王献勇 单位:山东省潍坊市坊子区人民医院
