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〔摘要〕目的探讨胫骨平台骨折手术的数字化设计。方法选取2016年1月至2018年2月收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，将患者随机分为试验组和对照组，每组50例。对照组实施常规检查和治疗，试验组实施3D打印技术，对比两组并发症发生率和各项手术指标。结果试验组并发症发生率4.00%低于对照组20.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组胫骨平台骨折患者出血量、骨折愈合时间均少于对照组(P＜0.05)。结论通过对胫骨平台骨折患者实施3D打印技术，能显著提高手术效果，保障患者安全。
〔关键词〕胫骨平台骨折;手术;数字化设计
多数胫骨平台骨折患者常伴有膝关节周围软组织严重损伤，患者伤情较为复杂，患者后期并发症及致残率较高;因此，治疗方式的选择一直为创伤骨科中的难题，在治疗过程中需要同时兼顾患者软组织和骨折组织［1－2］。本研究旨在探讨胫骨平台骨折手术的数字化设计，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年2月我院收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，均经CT辅助确诊，患者均签署知情同意书，排除精神疾病、认知障碍患者。将患者随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组男25例，女25例;年龄40～60岁，平均(50.15±1.33)岁;Gustilo分型，Ⅰ型11例，Ⅱ型26例，Ⅲ型13例。对照组男26例，女24例;年龄40～61岁，平均(51.01±1.27)岁;Gustilo分型，Ⅰ型13例，Ⅱ型27例，Ⅲ型10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法
试验组实施3D打印技术。所有骨折CT、钢板CT均经过三维重建，并且3D打印出钢板模型和骨折复位模型，将钢板CT扫描数据导入后实施三维重建，使用STL格式输出，按照不同规格、型号及厂家进行命名，再整理成库。使用3D打印出每个钢板、骨折块模型，采用数字化设计出相关的手术方案，复位所有骨折块，采用强力胶水固定，使骨折复位模型形成，确定复位模型后再确定钢板置入位置，对置入固定钢板进行模拟缩短，测量克氏针长度［3－4］。对照组为常规治疗，根据患者骨折部位，选择适宜切口切开，直视下复位骨折部位，选用适宜大小钢板、螺钉进行内固定治疗。
1.3观察指标
比较两组并发症发生率、手术出血量，以及治疗后的骨折愈合时间。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生率比较
试验组深部感染1例，浅表感染1例，并发症发生率为4.00%;对照组深部感染2例，浅表感染2例，延期愈合6例，并发症发生率20.00%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组骨折愈合时间、出血量比较
试验组出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
研究显示，胫骨平台骨折为复杂关节内骨折，具有创伤性关节炎、关节不稳、内固定难度大等特点，患者软组织情况也是治疗中需要考虑的相关因素，其内固定不仅需要获得生物力学性能，还需要避免患者皮肤发生软组织损伤，实现患者关节面解剖复位，显著降低患者手术后的疼痛感［5］。因此，我院对胫骨平台骨折手术的数字化设计进行分析，探讨数字化设计的治疗效果。对胫骨平台骨折患者实施手术治疗的目的主要是恢复患者稳定解剖结构和关节面平整，矫正患者成角畸形和骨折旋转，修复患者神经、血管、半月板及软组织。手术治疗原则为高度重视患者局部软组织，根据患者局部软组织和全身软组织的检查结果，实施合适手术方案。近年来，由于我国数字骨科技术不断发展，使用计算机相关辅助技术，采用计算机对每例患者骨折部位进行重建，在软件上对三维模型进行测量，对患者手术部位实施观察，精确设计手术范围及路径，能使手术更加微创和精确，提高手术的可靠性及质量。3D打印技术能将不同形状模型打印成为实体模型，展现数字骨科优点，随着打印速度提高、成本降低，其具有多种优势，能精确预演手术方案，对手术导航模板进行设计，为个性化手术及微创化手术提供相关思路［6］。本研究结果显示，试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组胫骨平台骨折患者出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，通过对胫骨平台骨折患者实施3D打印技术，能显著提高手术效果，保障患者安全。
［参考文献］
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［2］杨龙，王建吉，孙琦，等.胫骨平台骨折植入物内固定修复中3D打印技术的辅助应用［J］.中国组织工程研究，2016，20(13):1904－1910.
［3］黄恺，丁亮华，胡新宇，等.计算机辅助设计数字化个体钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折短期临床疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2013，28(4):324－326.
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［5］徐勃兴，王伟，张力.三维数字化重建技术在156例胫骨近端形态学研究中的应用［J］.辽宁医学院学报，2015，33(3):211－215.
［6］左睿，孙永建，吴毅，等.3D打印与虚拟手术设计在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用［J］.中国骨与关节损伤杂志，2016，31(4):369－372.
作者:徐斌 江新民 单位:景德镇市第二人民医院骨科