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［摘要］对当前医学检验教学实验室在生物安全管理方面存在的漏洞进行了梳理分析。针对这些漏洞，从健全生物安全防护制度、加强实验教师队伍建设、开展生物安全教育、强化实验课堂管理、完善实验室生物安全设施、规范实验废弃物处理、加强实验室清洁和消毒管理、开展生物安全意外事故应急演练等方面提出了改进措施。应用到本校的实验室管理后，取得了一定成效，实现了实验室生物安全管理的制度化、规范化。为医学检验技术专业实验室建设和实验教学中的生物安全防护提供了理论依据。
［关键词］医学检验；实验室管理；生物安全
医学检验技术专业校内实训基地建设是专业建设的重点之一，所以医学检验实验室的生物安全管理问题已经成为高校实验室管理的重要组成部分，并体现在日常培训和实验教学中[1-3]。从现实情况来看，各高校医学检验教学实验室在生物安全管理方面存在不少漏洞，有一定的生物安全风险，主要表现在生物安全防护制度不完善，执行不到位、生物安全防护意识淡薄、生物安全防护设备配备不足、实验废弃物处置不规范等方面。潜在生物安全隐患，主要来自实验标本的生物源性危害，不仅会对自己和他人造成伤害，而且会污染环境，对社会造成更大的危害。在校内对医学检验技术专业学生进行实训教学，是开展实验室生物安全防护教育的最佳方式。实验室生物安全就是为了避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施[4]。因此，我们对当前存在的漏洞进行了梳理分析，提出了针对性的对策，以有效管控生物安全危险因素，预防发生实验室生物安全事故[5]。
一、医学检验教学实验室生物安全管理现状
（一）生物安全防护制度不完善，执行不到位
国内有关高校实验室安全管理已颁布了相应的法律法规，但这些法规都是指导性文件，只做宏观指导。其实高校医学检验教学实验室的生物安全管理制度并不完善、不具体，需要修改完善，增强可操作性。一些高校虽然制定了相关规章制度，但实验室生物安全防护方面的工作多半也是为了应付检查。师生生物安全防护意识不强，实际执行力度较差，无法发挥有效作用，这是影响医学检验实验室生物安全的重要因素[6-7]。这也说明高校实验室生物安全管理很不到位。
（二）生物安全防护意识淡薄
首先，在医学检验实验教学中，部分带教老师和学生对检验标本的生物危害认识不足或者存在侥幸心理。其次，实验课不重视生物安全的现象也较为严重，如不穿工作服、不佩戴口罩直接进入实验室；操作中使用手机，随意触摸眼睛、颜面皮肤；将记录本、实验指导等随意放在实验操作台；实验过程产生的废弃物随意丢弃；实验结束后不进行手部消毒、白大衣不反折直接放入书包等[8]。再次，由于实验学生人数较多，各项操作不够熟练，实验过程中不同程度地加大了暴露感染风险[9]。最后，学生不会正确使用防护用具、对职业暴露后的处理措施不清楚[10]，导致实验室生物安全危险事件时有发生。
（三）生物安全防护设备配备不足
许多高校对医学检验实验室建设的经费投入不足，其经费主要用于实验室仪器设备或实验试剂购买等方面，对防护设备投入经费较少，导致实验室生物安全防护设备简陋、数量不足，学生仅配备一般工作服，个人防护用品（如防护帽、手套、口罩、护目镜及面罩等）和免洗消毒液配备不足，有的甚至没有配备。缺少紫外消毒灯、高压灭菌器、生物安全柜等基本的生物安全防护器材。安全设备的缺乏导致师生对生物安全较为忽视，这势必会威胁到实验师生及相关人员的健康[11]。
（四）实验废弃物处置不规范
一些高校限于当地的实际情况，对各类医疗废弃物的分类和处理不规范，如实验动物的尸体就地掩埋；废液直接排入下水道；实验用过的锐器、碎玻璃等没有回收，而是当成生活垃圾直接丢弃；甚至病原微生物实验废液未灭活就直接排放[12]等。加之实验室内仪器设备种类多，师生对仪器设备的清洁维护和消毒不到位，也是引发不安全的因素[13]。
二、医学检验教学实验室生物安全管理对策
针对目前医学检验实验室生物安全管理方面存在的漏洞，我们梳理了生物安全防护方面存在的主要问题并剖析产生的原因，为做好实验室生物安全管理工作，保障实验教学中的生物安全防护，探索并提出了如下应对策略与举措，应用到本校的实验室管理后，取得了一定成效，实现了实验室生物安全管理的制度化和规范化。
（一）健全生物安全防护制度
完善和落实生物安全防护制度是防止生物安全事故发生的根本保障。医学检验教学实验室虽不属于临床实验室，但实验检测的标本来自临床，实验中所用的检验仪器、耗材、检测试剂等也基本一致，实验过程产生的废弃物属于医疗废弃物的范畴。因此，医学检验教学实验室生物安全管理就需要借鉴临床实验室管理的相关条例，如《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等，制定并实施完善的实验室规章制度，如医学检验教学实验室管理办法、实验室安全管理制度、实验室废弃物处理制度、生物安全应急处理办法等。落实实验室项目开展条件审核制度，确保实验室生物安全[14]。实验室安全管理应落实“一岗双责”，实验室管理第一责任人，也是安全的第一责任人，应切实有效地管控实验室生物安全。
（二）加强实验教师队伍建设
实验教师队伍建设是实验室建设和生物安全管理的重要保障。高效的管理工作离不开一支专业水平高、技术能力强的实验教师队伍。因此，高校应将实验教师队伍建设纳入师资建设整体规划，设置合理数量的实验技术系列岗位，制定可操作性的评审条件，建立实验教师职称晋升的专门通道，满足实验教师队伍建设需求，保障实验教师的合法权益。
（三）开展生物安全教育
提高医学检验技术专业学生对生物安全防护的认知，是搞好生物安全防护的基础。只有师生认知到位，才能落实好生物安全防护制度，做好生物安全防护工作。因此，专业课教师在设计教学方案时，要及时补充教材生物安全管理内容的不足，结合专业知识，反复向学生强化标准预防的理念，培养学生良好的认知和行为习惯，防范实验室感染。生物安全教育要注重理论联系实际，通过组织见习教学医院BSL-2临床实验室，使学生认知实验室生物危险因子及生物安全防护的相关技术和方法，熟悉临床实验室规范的检验环节，如标本采集、运送、预处理和检测、医疗废弃物的处理等，掌握空气过滤和消毒、灭菌等实验室生物安全防护和医院感染防控的常用技术[15]。
（四）强化实验课堂管理
教师应重视实验课堂管理，严格落实医学检验实验室管理制度，做到按防护条件、检验流程、标准操作规程开展学生实验，确保各实验项目可以安全进行。学生进入实验室，不带与实验无关的物品。要求学生穿白大衣、戴防护帽、佩戴口罩，做好个人防护；实验操作中不允许使用手机，禁止做与实验无关的事情；操作前重点提醒可能涉及生物危害的环节；接触标本要戴手套，操作时不能触碰自己身体的皮肤；实验用品应按规定放置，保护实验室台面、仪器表面及地面不被标本直接污染；离开实验室用75%的酒精消毒液进行手部消毒。实验过程中教师巡回检查指导，一旦发现违规操作或危险操作及时制止并纠正，以消除生物安全隐患。
（五）完善实验室生物安全设施
不断完善实验室的生物安全设施，保障实验室个人防护用品、消毒用品等配备充足，从而提高医学检验实验室生物安全防护功能。实验室应配备实验废弃物分类收集盒、袋和锐器伤的应急处理用品（绷带、创可贴和碘伏）等。有条件的实验室可配备应急处理特殊设备，如喷淋设备等。为师生的实验操作创设安全的环境，有效避免突发生物安全事件。
（六）规范实验废弃物处理
医学检验实验中产生的医疗废弃物应严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关规章制度，指导学生对用过的实验用品分类处置：（1）可能污染的仪器设备和器材及时消毒，反复使用的玻璃器皿（如试管、培养皿、移液管等），由专人进行清洗和干燥灭菌[16]；（2）不可再利用的废弃物，进行分类处置：生活垃圾应放置在黑色专用袋内；感染性实验室污染物应放在有生物危害”标志的黄色锐器盒和黄色专用垃圾袋内；（3）废液根据废液特性倒在指定的废液缸内，由专人进行无害化处理后才能排放。废弃物应该有专人负责收集、运送，由医疗废弃物处理厂统一回收并进行无害化处理，防止对环境的二次污染。
（七）加强实验室清洁与消毒管理
清洁与消毒是保障医学检验实验室生物安全的重要环节，实验室清洁与消毒应遵循生物安全的要求。目前实验室一般使用含氯消毒剂进行消毒，半污染区采用空气净化器消毒或紫外灯照射消毒，实验台面及门、窗把手等物体表面用有效氯浓度500mg/L消毒剂擦拭消毒；污染区除空气消毒外，实验人员手部可用0.3%~0.5%的碘伏消毒液或专用手部消毒剂（75%乙醇等）涂擦手指、手掌或手背。实验台面及门、窗把手、检验仪器设备等表面采用500mg/L的含有效氯消毒剂擦拭。被样品污染的表面采用2000mg/L的含氯消毒液消毒不少于30分钟。经过这样严格的训练，学生才能具备生物安全防护的素质，满足职业岗位需求。
（八）开展生物安全意外事故应急演练
实验室管理部门常规化开展生物安全应急演练，能提高实验室管理人员和实验师生的生物安全反应速度和应急处理能力。学生实验操作中难免会出现实验室意外事故，例如分离标本时离心管发生破裂；潜在危害性气溶胶释放；标本污染实验人员皮肤；感染性物质不慎洒溢在台面、地面或其他表面；锐器不慎刺伤皮肤黏膜；化学试剂中毒及火灾等。医学检验实验室应对上述安全事件进行常规演练，将生物安全意识贯穿实验教学的始终，以防患于未然，将实验风险降至最低，保证实验教学的安全实施。
三、结语
综上所述，实验室生物安全是学校安全的重要组成部分。在医学检验教学实验室管理中，针对在生物安全管理方面存在的不足，通过健全生物安全防护制度、加强实验教师队伍建设、开展生物安全教育、强化实验课堂管理、完善实验室生物安全设施、规范实验废弃物处理、加强实验室清洁和消毒管理、开展生物安全意外事故的应急演练等改进措施，提升了医学检验实验室生物安全管理和防护水平，有效预防生物安全事故的发生，也为同类院校医学检验技术专业实验室建设和实验教学中的生物安全防护提供了理论依据。
作者：王治西 孙彦坪 单位：甘肃中医药大学定西校区
