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摘要：目的：探讨内部审核机制在检验科实验室管理中的应用价值。方法：建立检验科内部审核机制，于2018年4月开始应用，比较应用实施内部审核机制前、后的实验室免疫指标检验质量。结果：应用实施内部审核机制后1个月，医院检验科购买的室间质评样本，即乙肝质控血清乙肝五项的检验结果与卫生部临床检验中心检验结果的符合率，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后的工作差错发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。科室医务人员的理论知识、试验操作等考核得分，均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：内部审核机制在检验科实验室管理中的应用，能够有效改善检验科管理效果，提高检验科工作质量。
关键词：检验科；实验室；内部审核机制；管理效果
检验科是医院重要科室，具有研究学科多、专业程度高的特点，为临床医学和基础医学之间的“桥梁”，在疾病临床诊治中发挥着不可替代的作用［1］。长期实践已经证实，检验科的工作质量可对患者疾病的临床诊断和治疗产生明显影响，严重时甚至会间接对患者生命健康造成威胁，引发医疗纠纷［2，3］。因此，加强检验科实验室管理，不断提高检验科实验室工作质量具有重要意义。内部审核机制是一种管理制度，在企业管理中应用较为广泛，且经实践证实内有有效改善企业内部管理质量［4］。为明确该种管理制度在检验科实验室管理中的应用价值，医院对此进行了研究。
1资料与方法
1．1一般资料
医院建立检验科内部审核机制，于2018年4月开始应用。室间质评样本为乙肝质控血清，共140份，购自省临床检验中心，2018年3月购买70份，2018年4月购买70份。检验仪器：迈瑞Cl－2000i，试剂为仪器配套试剂。检验科医务人员共10名，男4名，女6名；年龄为26～52岁；本科7名，大专3名；初级职称5名，中级职称4名，副高级职称1名；工龄为1～35年。应用实施前后科室医务人员无变化，其一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
查阅资料，结合医院检验科工作现状制定内部审核机制，于2018年4月在科室工作中应用该机制。（1）检验科工作的细节性内容较多，涉及样本采集、运输、检验等，且具体检测项目繁多，一部分检测项目具有较强的时效性，必须在采集样本后的规定时间内完成检验［5］。因此，需要制定内部审核程序来保障检验工作的有序进行。医院检验科实验室根据自身具体情况，建立了一套完整的内部审核程序，要求实验室按照该程序文件来监督内部审核工作的开展。设定随检验科实验室质量负责人，由该负责人全面负责内部审核工作的策划和实施。同时负责制定审核方案，明确内部审核的目的、范围。医院检验科实验室进行内部审核的目的为及时发现工作问题，及时改进，提高科室工作质量。（2）科室内成立内部审核小组，由实验室质量负责人担任组长，选择2～3名工作经验丰富的医务人员作为组员。组长和组员根据内部审核目的，结合科室实际情况，编制详细的审核实施计划，包括审核范围、准则、时间，明确划分组员的工作职责。（3）前述工作内容完成后，正式进入内部审核实施阶段，制定内部审核内容安排表，合理选择时间进行内部审核，以免影响科室正常的工作。每项审核完成结束后在安排标准中做好记录。将审核过程中收集到的客观证据进行分类整理、核对，形成审核证据。在末次会议上介绍内部审核的实施情况和实施结果，针对存在的问题进行深入分析，明确问题发生的原因后，及时采取相关解决措施。
1．3观察指标
观察指标包括检验科应用内部审核机制实施前后乙肝质控血清乙肝五项检验结果、工作差错发生情况及科室内医务人员的职业技能考核结果。医务人员的职业技能考核包括理论知识考核和检验操作考核，理论知识考核为笔试，试卷由医务科制定，满分100分，60分为及格，检验操作考核项目也由医务科制定和评分，满分为100分，按实际考核由专家进行评分。
1．4统计学方法
运用SPSS24．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后室间质评样本检验达标率比较
检验科应用实施内部审核机制1个月后购买的乙肝质控血清的乙肝五项检验结果，与卫生部临床检验中心检验结果的符合率，显著高于实施前（P＜0．05）。
2．2实施前后的工作差错发生情况比较
实施应用内部审核机制前后各抽取150次检验操作，进行工作差错发生情况统计，结果显示实施后的工作差错发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。
2．3实施前后医务人员职业技能考核结果比较
结果显示，实施内部审核机制后，检验科医务人员的理论知识、试验操作等考核成绩，均显著高于实施前（P＜0．05）。
3讨论
内部审核机制是对工作质量进行全面检查的有效途径，在企业整个质量管理体系中发挥着至关重要的作用。查阅资料发现，近年来国内尚无较多该种管理制度在医疗领域中的应用研究报道。医院检验科工作质量直接影响着临床科室的工作质量，实验室又是检验科的主要工作场所，因此加强检验科实验室管理十分必要。根据研究结果得出，内部审核机制在检验科实验室管理中的应用，能够有效提高检验科实验室管理质量，且有利于提高科室医务人员的职业技能水平。分析内部审核机制的作用机制为：从整体角度分析，在检验科实验室管理中应用内部审核机制能够保障科室质量管理体系运动的有效性。从工作环节角度分析，能够保障技术运作与审核依据的符合性，及时发现实验室各个工作环节中存在的问题，及时采取处理措施，有效识别质量管理体系在应用过程中存在的风险因素。综上所述，内部审核机制在检验科实验室管理中的应用，能够有效改善检验科管理效果，提高检验科工作质量。
参考文献
［1］刘晓雷，裘维维，宋军，等．检验科ISO15189实验室信息系统安全管理研究［J］．检验医学与临床，2016，13（1）：352－355．
［2］黄佳，胡丽华，林峰．浙江省梅毒检测实验室质量管理现状分析［J］．疾病监测，2017，32（5）：433－436．
［3］李学春，周雪冰，孔宁．专业组管理模式在检验科中的应用效果［J］．中医药管理杂志，2018，26（14）：200－201．
［4］高春艳，纪书婷，张欣颖，等．医学检验技术专业三段式实验教学改革［J］．中华医学教育探索杂志，2016，15（5）：488－490．
［5］向哲邑，吴佳丽，胡敏．临床实验室的血脂检测与管理［J］．中华检验医学杂志，2017，40（6）：421－424.
作者:翁蔚 单位:金华市第二医院
