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[摘要]
目的：开发一套管理信息系统，以适应国家卫生部对大型医院的最新要求，实施现代化医院对医疗设备进行科学管理的理念。方法：结合自身医院医疗设备的管理实际经验，利用可视化编程语言Delphi进行软件开发，并在院内进行试用。结果：系统能在医院医疗设备的论证、采购、验收、入库、维修、保养、调拨、计量、报废等全生命周期内实施精确、高效的管理。结论：医院医疗设备管理信息系统涵盖了固定资产管理、维保管理、效益分析、质量控制、风险管理各个方面，是医院领导决策部门、医疗设备管理部门、生物医学工程部门、设备使用部门的强力工具和助手。
[关键词]
医疗设备管理；信息系统；数据库
0引言
在现代化医院的发展模式中，医疗设备发挥着越来越重要的作用。以我院为例，400张左右的床位数规模就拥有上亿元的医疗设备，这些医疗设备在医院运营中起着举足轻重的作用。现代化医院的科学管理与信息化的应用是分不开的，随着医院信息系统（hospitalinformnationsys－tem，HIS）及网络技术的发展，医院逐渐步入了信息化管理阶段[1]。医院医疗设备的管理有了信息化的配合和支持，就可以优化医院管理流程、全面提高医院的工作效率。医院传统的设备科大部分的工作只是做好医疗设备购置及维修工作，现代的医学工程部门除此以外同时也要做好医疗设备的调配、保养、维护、质量控制、风险管理、成本效益评估等多方面工作。传统的手工记录方法及第一代的软件已无法满足医院信息科的动态管理需求，新一代信息系统的开发与应用已迫在眉睫。
1现状分析
目前，医院在用的医疗设备管理信息系统的来源主要有以下3种方式：（1）直接采购市场上的医疗设备管理软件。这种方式最为便捷，但存在诸多问题。如价格昂贵，更重要的是很多功能不符合各个医院的实际工作需求。因为软件开发人员很多只具有计算机专业相关知识，不熟悉医院的管理流程，在设计理念上有欠缺。（2）医院的工程技术人员和信息技术服务商进行合作开发医疗设备管理信息系统。这种方式也存在一些问题，如合作的技术服务商有技术保留，不愿将源代码进行共享；服务商的人员队伍不稳定，经常换人，造成核心人才不断流失，且软件中后期的维护更离不开他们，所以这种合作式的开发方案也不是很可靠。（3）医院自行开发医疗设备管理信息系统。充分发挥信息科与设备科专业人员的技术能力，紧密与领导理念、临床需求、医院流程、患者需要相结合开发系统。这种方式最具可持续发展力，但需要本单位的人员具备较强的技术能力。
2系统创新点
与目前各医院在用的医疗设备信息系统相比较，本系统的主要创新点如下：（1）在设备维修方面，增加了售后服务商的资料记录、维修单记录，并可据此进行医疗器械工程师的工作绩效评定及领导决策支持。（2）提供使用率及效益分析数据供院内领导部门对医疗设备的新购、报废等程序的决策。（3）在设备保养方面，增加了保养内容、重要配件有效期、保修合同的自动跟踪提醒，以防止人为失误造成损失。（4）新增法定的计量局（所）来院进行年检及院内自行进行质量控制工作记录的功能，并进行统计及周期性提醒。（5）新增对全院医疗设备的不良事件上报记录及监测、统计功能。
3实现方法
3.1系统结构分析
本信息系统针对医院医疗设备使用中全生命周期内的管理，主要分为以下5个模块：（1）基本信息模块。主要包括：固定资产编号、设备名称、品牌、型号、购置日期、使用科室、经销商、价格等方面。基本信息的准确性、可靠性及安全性在信息系统中是至关重要的，它涉及到医疗设备采购、验收、入库、固定资产清查、报废等各个环节[2]。系统还支持设备管理部门与使用科室间双向通信，方便在设备论证、采购、验收、报废等环节的沟通及存档。（2）维修保养模块。主要包括2个部分：①维修档案记录。包括售后服务商名称、联系方式，每次重大维修的日期、停机时间、所更换重要配件、维修人员、费用等[3]。②保养档案记录。包括保养日期、实施人员及保养效果等，对购买厂方或第三方保修的设备，在保修期即将到期的用户自定义时间系统会自动弹出提示，提示用户及时续保。维修档案的作用：一是对大型设备在一定时期内的维修历史有个汇总清单，可考查近期是否有重复故障、所产生费用总计，可监测重要消耗品及配件寿命对是否购买保修或第三方维保提供决策支持[4]；二是对生物医学工程部门工程师的维修指数进行统计，通过每位工程师的工作数量及质量客观记录作为其绩效评定的参考依据。保养档案的作用：记录设备的历史保养情况，在重要配件即将到预定使用寿命及保修合同即将到期时系统自动提示管理部门采取相应措施，做到预防性维保[5]。（3）效益分析模块。主要包括2个部分：①设备使用率记录。对于自身有此功能的设备，通过设计接口程序自动转换传输到信息系统数据库；对于无此功能的设备，则由收费系统提取数据或由手工定期录入系统数据库。根据设备的不同类型，统计的方法分为时间和人次2种。对比医院设定的参考值，即可测算该设备是否达到使用率标准，并以此作为领导决策使用科室申购新设备时的参考[6]。②效益分析。以医疗设备单价值100万元为界，分为2个标准，即贵重和普通设备。对于每种标准，用户均可自行定义效益评估用使用年限，比如5和8a。由设备购置费结合评估使用年限即可得出该设备月度经济效益标准值，从医院收费系统取得当前月度实际经济效益值后，对比标准值即可得出是否合格[7]。医院管理部门可据此定出支出比例及奖惩制度。大型贵重设备是耗能大户，且维保费用高，在精算时需将用电费用（可取平均耗能数计算）及维保费用（取自系统维保模块）计算在内，得出合理结果。（4）质量控制模块。主要包括2个部分：①计量管理。对卫生部门规定强制检定的医疗设备，由专人手工录入计量执行日期及合格证书编号备查，系统并可在下次需计量周期到来前自动弹出提示信息，此时间提前量可由用户定义。对于辐射源设备及压力容器设备，还设有专窗记录。②医院内部质控。医院医学工程部门在巡查或维修过程中利用自行采购的计量装备对重要医疗设备进行质量控制，其完成日期、是否合格、质控操作者等信息也将由工程师及时录入信息系统备案[8]。（5）风险管理模块。主要包括2个部分：①医疗设备巡查记录。医学工程部门工程师实行每月对重点设备现场巡查，对设备运行状态、潜在风险进行评估，对有可能产生风险的设备，通知科室停用及下一步维修，并将结果反馈至信息系统。②不良事件记录。由设备使用人员或工程师上报至信息系统存档。
3.2系统模块说明
结合上面的功能需求，本信息系统操作界面设计的模块布局。
3.3软件开发工具说明
利用目前较先进的面向对象的可视化编程语言Delphi进行软件开发，其核心内容即数据库系统的开发应用。数据库系统主要由数据库管理系统（databasemanagementsystem，DBMS）、数据库应用程序、数据库三大部分组成。本信息系统采用客户机/服务器的多层架构数据库应用程序。数据库为远程数据库，多个使用部门，例如医疗设备管理部门、医学工程维修部门、固定资产管理部门、设备使用部门均可在自己本地计算机操作。客户机/服务器结构包括连接在一个网络中的多台计算机。请求另一台计算机为之服务的计算机称为客户机，而处理数据库的计算机称为服务器。所有用户都拥有他们自己的计算机来处理应用程序。采用LocalInterBaseServer数据库服务器，利用Delphi中的数据库引擎BDE（BorlandDatabaseEn－gine）、数据库设计接口IDAPI、客户机/服务器连接方案SQLLink进行系统开发。
3.4软件开发工具数据流程说明
根据软件开发工具及数据特点，本信息系统的数据流程。
4结语
本信息系统根据以上设计理念及方法，已完成初期一些功能的设计与开发。经由我院设备科、相关医技及临床科室的试用，大家普遍反应界面友好、功能与实际需求相符合，对医院的医疗设备管理工作可以起到一定的帮助作用。当然，对于功能的稳定性及数据库的容错性，后期还需进一步进行完善。
作者：赵鹏 田永昌 单位：广东省中医院珠海医院设备科 珠海市人民医院设备科
[参考文献]
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[4]张红雁.医疗设备管理信息系统的应用[J].中国医学装备，2006，3（5）：14-15.
[5]乔桦，仝青英，孟晓东，等.应用信息管理提高医院设备维修服务水平[J].中华医院管理杂志，2008，24（6）：389-390.
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