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摘要：特种设备的安全稳定情况在很大程度上直接影响着企业的生产效率和人们的生命财产安全。文章主要对当前医院特种设备现状和管理中面临的问题进行研究分析，并针对性的提出解决对策和管理办法，为其他单位在特种设备的管理上提供一定的参考和借鉴。
关键词：特种设备；管理；对策
随着我国经济和工业的不断发展，特种设备已逐渐融入到人们的日常生活工作中，其使用范围越来越广，数量和种类也在不断增加。近些年来，人们在享受特种设备带来的便利时，却总是轻视了对它的管理，从而导致安全事故时有发生。特种设备引发的事故危险性大、涉及人广、社会影响大，因此，如何通过对这些特种设备进行高效精准的管理来保障企业安全稳定生产和人民生命财产安全，是管理者们日常工作的重点。
1医院特种设备现状
长期以来，医院工作重心都倾向于临床与研究，对特种设备重视程度不高，资金投入力度比较有限，同时缺乏有效的管理，在一定程度上影响着医院的安全稳定发展。保障医院正常运作的特种设备一般包括蒸汽锅炉、低温液氧储罐、冷冻机组、电梯、热交换器、空气储气罐、高压氧舱等，基数大、分布广、使用量多、操作难度系数高是它们共同的特点，且部分设备在使用过程中会产生巨大的压力，如果操作管理不当或设备质量不过关都会直接影响供应甚至是人身安全。
2管理中面临的问题类型
2.1设备因素
随着医院的快速发展和医疗服务质量的提升，对特种设备的使用需求和管理要求也越来越高，设备因素对管理的影响主要表现在以下两个方面：（1）设备质量不过关或选型不匹配。由于使用环境及工作环境的不同，对设备本体材料的要求也不同，例如锅炉蒸汽温度在150℃左右，压力为0.6MPa左右，特点为高温高压，本体受压元件和蒸汽管道钢结构强度要符合《锅炉安全技术规程》中相关规定，而设备质量如果不过关就会直接影响整体的安全系数，增加日常管理的难度。其次，在采购时由于缺乏前瞻性，对生产需求不明确，导致了设备选型不合理，选型过小会导致无法满足生产需要、影响供应，选型过大会导致资源浪费、安全风险增高，另外，选型时没有充分考虑到经济性、环保性、维修性，对日后的管理、使用、维修等也都造成了一定困扰。（2）设备使用与维护保养相脱节。尽管大部分医院都基本实现了特种设备一用一备，但实际情况往往是在用设备持续运行、备用设备放置不管，由于需要保障临床随时需要的特殊性，大部分设备都处于24小时工作状态，加速了各种零件的磨损和老化，重使用、轻维护的工作模式导致了设备性能直线下降、故障率升高，不但影响了生产效率和质量，还增加了管理和维修的费用，降低了设备的使用寿命，这种对设备维护保养意识的缺失，导致了大部分设备都处于一种不安全的生产状态中，埋下了极大的隐患。
2.2人员因素
在特种设备的管理中，“人”作为行动主体，既是监督者，也是实施者，是管理工作中最活跃的因素，也是最不确定的因素，人员问题也就成了管理工作中最大的难题，其主要原因体现在以下几点：（1）一方面管理人员对特种设备重视度不够、安全意识不高、法律意识淡薄，重表面、轻实际，管理过于松懈，是导致特种设备出现问题和事故的主因；另一方面，由于医院管理层整体上对特种设备的不重视，导致了管理人员过少，而特种设备数量多，管理内容繁重、复杂、注重细节，再加上部分管理人员经验不足，就极易造成管理过程不到位、不精确，影响设备运行效率及临床工作效率。（2）负责特种设备运行的操作人员，接触时间最长也最了解特种设备，工作模式单一、工作内容较为枯燥是常态，而正是这种习以为常的常态，往往导致操作人员麻痹大意，过于相信自己，违规操作导致了一系列问题的发生；同时，负责特种设备运行的通常为后勤科室，其工作人员存在一定的知识水平不足、专业能力不高的现象，使误操作的隐患增大，进一步加大了管理难度。（3）维保人员作为特种设备管理的第三方人员，在特种设备的运行保障上起到了关键的作用。一般来说，维保人员专业能力都比较强，但由于设备维保工作存在突发性、随机性、费时费力，一部分人员存在着做事拖拉、粗心马虎、不够耐心的缺点，这也导致了其效率低下，对供应保障造成影响。
2.3制度因素
“没有规矩，不成方圆”，制度既是制约行为的前提，也是规范行为的基础。根据《特种设备安全监察条例》第34条规定：使用单位应当建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度。医院虽然制定了相关流程制度，但是内容较为简单、步骤不够精确，而且在特种设备的日常使用和维护保养过程中，其执行程度不够、力度不严，使得管理人员无法掌握设备的安全情况，增加了管理的危险性。此外，操作流程、应急预案制定不充分、不全面，运行记录、档案管理不仔细甚至是缺失，也在一定程度上增加了安全风险和检查维修难度。
2.4环境因素
环境变化对特种设备的影响虽然不大，但管理者也需要引起足够的注意，做好提前预防和应对的准备。例如，冬季雨雪天气时道路交通不便，对液氧罐的充装和工作人员的人身安全存在一定影响。其次，环保和安全监察部门要求的提高对特种设备运行的要求也有所增加，例如根据武汉市最新修订的《压力容器使用管理条例》中明确将冷冻机组纳入使用登记制度中，而之前并未做此严格要求。同时，医院、科室、班组工作环境和人文环境也时刻影响着管理工作的方方面面，工作环境恶劣会导致工作效率低下，整体氛围不融洽会导致同事关系紧张，从而影响工作热情、工作质量等等。
3对策
3.1设备全生命周期精细化管理
精细化管理是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行的一种管理理念和管理技术。管理人员应摒弃以往仅注重使用维修的管理模式，从特种设备的采购、安装、使用、维修、检验、改造直到报废的全生命周期内进行精细化管理，从源头抓起，严格把关，正确认识设备在每个阶段的特性和异同点，参与到每一个阶段的细节，提升监管的连续性、准确性，总结经验，在遇到问题时及时、准确、快速做出响应。同时，依托医院信息化管理平台，充分利用现代计算机网络和通信技术的便捷性，做好特种设备档案管理，技术资料、运行记录、故障记录、维保记录等分门别类做细做实，及时更新完善，方便查找、翻阅，有利于管理人员掌握每一台设备的使用情况、安全情况，提升设备运行的可靠性，保障医院的正常运作。
3.2人员综合能力提升常态化管理
无论是对于管理人员还是操作人员或是维保人员来讲，综合能力提升都不该是一个阶段性的事情，而应是一个持续性的事情，所以，要把学习、培训、考核融入到日常工作中使之成为一个常态化的事情。同时，人员综合能力提升应注重以下两点：（1）安全意识。提高对特种设备事故危害性的认知和管理人员的安全意识，特别是单位领导的安全责任意识对特种设备管理具有至关重要的影响。有了足够的安全意识和危机意识，才能从蛛丝马迹上敏锐的觉察到可能对设备造成的影响，提前预防和解决。（2）动手能力。纸上得来终觉浅，在日常管理工作上，应注意将理论与实际操作相结合，切实提升操作人员动手能力，降低误操作和违规操作的风险。
3.3工作制度、应急预案标准化管理
工作制度、应急预案的制定应做到标准、规范、可行性强，编制时应组织技术骨干调查研究、讨论验证，确定工作流程，使工作有章可循、有规可依，除此之外，还应符合现场实际，做到行之有效。基本的工作制度应包括安全管理、施工管理、定期检验、巡视检查、交接班等，应急预案应包含火灾事故应急、停水停电应急、超压爆管应急、燃气燃油泄漏应急等。其次，应注重制度的执行力度，管理人员应冲在前面、做出表率，加强监督检查，杜绝形式主义，提高制度的透明度、影响力和知晓率，做到人人知晓、人人遵守。
3.4风险点预防控制弹性化管理
根据每个特种设备的特性做好风险点排查工作，汇总成表，进行风险分级、状态分级，从而确定具体工作，合理转移工作重心，弹性处理。例如电梯，有运行时故障导致困人和开关门故障风险，重心应在困人；气瓶有超压易爆风险和压力不足影响使用风险，重心应在超压；根据实际情况和影响程度可将其分为一级、二级、三级，并分级做好预防措施，做好管控。此外，医院、科室还应创建一个积极向上、氛围融洽的人文环境，针对员工不同情况及时予以生活、工作上的人文关怀，激发员工工作热情，不断提升凝聚力、向心力、执行力，可以有效控制管理成本，减轻管理难度。
4成效
以同济医院中法新城院区为例，自2016年10月开业以来，我院共有特种设备70余台，科室在管理模式上探索创新，实行人人岗位责任制，专人专项管理，严格落实人员持证上岗、定期检验等相关制度，每年编写更新《后勤服务标准化指南》，内容涵盖各设备基础知识、操作流程、运行管理制度、风险控制、应急预案等方方面面；同时，运用手机APP进行设备PDA巡检、运用后勤信息化运维平台对设备进行全生命周期管理，实时掌握设备的运行记录、使用情况、性能状态，定期检验、检查、维护，保持其良好的安全性能和运行效率，保障了临床的使用需求，实现了院区6年以来特种设备零事故。
5结语
随着特种设备在医院的应用越来越广泛，其地位和作用也越来越高，只有在认真贯彻相关法律法规的同时，结合医院总体实际情况和绿色环保的发展理念，不断完善管理体系、提升管理水平、加大管理力度、创新管理模式，才能做好特种设备的安全管理工作，为医院建设和发展添砖加瓦。
作者：施俊刚 石棋 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院
