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摘要：目的：探讨共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合和不同仪器设备完好率的效果。方法：将2015年5月～2016年5月手术室采用常规管理的时段设为对照组，将2016年6～2017年6月采用共同责任制与仪器设备管理理念相融合管理模式的时段设为观察组，比较两组手术室仪器设备完好率、护理人员仪器设备管理理论知识评分、管理操作评分和管理满意度。结果：观察组手术室仪器设备完好率为98．33％，显著高于对照组的83．33％（P＜0．05）；观察组护理人员仪器设备管理理论知识评分为（95．37±3．14）分，高于对照组的（86．81±4．19）分（P＜0．05）；管理操作评分为（92．53±4．05）分，高于对照组的（84．83±5．38）分（P＜0．05）；观察组的管理满意度为96．67％，高于对照组的80．00％（P＜0．05）。结论：共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合有利于调动护理人员的主观能动性，依靠团队协作精神提高手术室仪器设备完好率，促进仪器设备管理质量的提升。
关键词：共同责任制；手术室管理；仪器设备管理；管理理念
手术室仪器设备管理属于手术室管理及医院管理的重要方面，对手术室仪器设备进行有效管理，有助于提高设备的完好率和使用率，为手术的顺利开展奠定基础［1］。近期长春长生和武汉生物两家企业生产的不合格疫苗事件成为社会关注的热点。这些疫苗进入不同医疗服务中心并能得到使用，说明医疗机构在管理方面还存在一定不足，“假疫苗”事件发生后医疗机构出现的互相推诿表明，医疗服务中心在责任制落实方面还存在问题。为此，医疗服务中心应重视责任制落实与相关管理工作融合。本文结合医院手术室仪器设备管理现状，探讨共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合对手术室仪器设备管理效果的影响。
1资料及方法
1．1一般资料
手术室共有护理人员9名，1名主管，1名护师，7名护士，均为女性，年龄25～45岁；大专学历3名，本科学历6名；工作时间4～20年。手术室仪器设备管理在不同阶段采取的不同管理方法，研究期间，护理人员总数未发生改变，人员岗位未出现调动。
1．2方法
1．2．1对照组管理方法
常规管理：根据手术室日常管理规章制度、仪器设备使用和日常维护说明、手术类型等完成不同手术室仪器设备管理，定期询问不同科室医生相关仪器设备使用情况［2］。
1．2．2观察组管理方法
将共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合，用于后续手术室仪器设备管理，采取的管理措施为：①强化共同责任制管理理念。对参与手术室管理的护理人员及仪器设备管理人员进行共同责任制理论讲解，让所有人员认识共同责任制的内涵，强化相关人员的责任感［3］。②完善管理制度。针对常规管理制度中手术室仪器设备管理责任人单一的问题，完善管理制度，强调共同责任制。手术后不同仪器设备一旦出现故障或无法使用，本场手术参与相关人员均需承担责任。管理制度将单一责任完善为共同责任制，完善后印制成册，发放到护理人员等手中，便于依靠管理制度规范手术室仪器设备管理［4］。③建立分级管理模式。建立手术室仪器设备三级管理制度，其中护士参与一级管理，组长参与二级管理，护士长参与三级管理，强调共同承担责任，不同管理级别在责任方面有所侧重。④注重仪器设备使用的监督管理。对手术室不同仪器设备日常使用规范化、维修保养周期、仪器设备使用记录等进行监督，便于从多角度加强仪器设备管理。⑤共同责任制的执行，尽管有管理制度或管理理念，但执行力是保证管理效果的关键，因而对手术室仪器设备管理期间出现的问题必须追究全员责任，便于相关人员看到手术室仪器设备强化管理的决心和信心［5］。⑥创新管理模式。共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合期间可视情况采用新的管理方法，如品管圈管理、PDCA循环管理、标准作业程序化管理等。通过多种创新管理模式的应用，使共同责任制落实到位［6］。
1．3观察指标
（1）手术室仪器设备完好率：手术室相关仪器设备能够正常工作，其数量、质量均符合相关手术操作要求。仪器设备管理理论知识与管理操作评分：问卷调查手术室仪器设备管理理论及操作水平，主要涉及手术室常用仪器设备的日常维护、使用、清洁、消毒等方面，分值在0～100分，分值越高提示手术室仪器设备管理理论与操作能力越高。（2）管理满意度：从不同时间段参与手术的人员中随机抽取30名医生对本次研究的护理人员在相关仪器设备准备、使用及维护等方面的满意度进行评价。满意度分为非常满意、基本满意与不满意。基本满意＋非常满意＝总满意。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0软件进行数据处理，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；计量资料用表示（χ±s）表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组仪器设备完好率比较
观察组手术室仪器设备管理完好率显著高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组患者对手术室仪器设备管理理论与操作评分比较
观察组护理人员管理理论知识评分与管理操作评分高于对照组（P＜0．05）。
2．3两组患者对管理满意度的比较
观察组管理满意度显著高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
3．1手术室仪器设备管理特点
手术室仪器设备日常使用较为频繁，且涉及较多科室，部分仪器设备使用年限较长。与此同时，部分仪器设备较贵重，也是进行相关手术操作及保证手术质量的关键，因而手术室相关仪器设备出现故障或人为因素可影响手术的顺利进行，甚至还会对患者造成某些辐射、高温等伤害，明确手术室仪器设备管理特点是进行手术室仪器设备管理的前提［7］。
3．2实施共同责任制的体会
长期以来，手术室仪器设备管理主要由护理人员完成，其中护士长、设备管理负责人、巡回护士属于主要管理人员，不同管理人员有着各自的责任。这种分离的责任容易造成仪器设备出现问题后相关人员的互相推诿，因此有必要引入共同责任制。（1）共同责任制从团队角度出发，强调手术室仪器设备管理责任的集体化。其可增强整个团队仪器设备管理责任意识，充分依靠每一位医务人员的责任心和主观能动性进行设备管理，具有明显的群策群力优势。共同责任制实践中还能够强化彼此监督，具有明显的激励作用［8］。（2）共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合，是将管理制度与管理理念的有效结合，不同医疗服务中心在手术室仪器设备管理期间可根据自身情况，运用新型管理方法与理念融合后来实施：①采用品管圈活动、PDCA循环管理模式持续性发现手术室仪器设备管理问题，进而采取措施强化管理。②部分人员忽视仪器设备使用说明书的阅读，造成仪器工作期间的电压、电流、温度、湿度、通风等存在异常，增加仪器设备使用期间故障发生风险，针对这一问题，加强护理人员对不同仪器设备使用说明书的阅读，便于掌握不同仪器设备工作条件以及常见故障处理方法。通过共同责任制在手术室仪器设备管理期间的应用，可全面提升整个团队的责任意识，降低故障发生情况。（3）常规手术室仪器设备管理中，可能会因为环境因素、人为因素、设备因素等造成仪器设备在使用前或者使用中出现故障，影响到手术的顺利进行。实际管理中不同人员有相应工作职责，对于存在的风险可能不会采取措施进行管理，造成手术室仪器设备管理出现较多故障。手术室管理中通过对共同责任制理念的深入学习和探讨，并通过完善管理制度、创新管理方法、强化执行以及落实对仪器设备管理监督等措施进行管理，这一系列的管理能够充分发挥每个工作人员主人翁意识，任何人对于仪器设备使用以及管理期间存在的问题都可以及时上报并与相关人员联系，确保仪器设备管理的完善性［9］。
3．3管理效果分析
将共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合，观察组的仪器设备完好率为98．33％，高于对照组83．33％（P＜0．05）；护理人员对仪器设备管理理论和操作能力等均明显提升（P＜0．05），科室满意度得到提升。综上所述，共同责任制与手术室仪器设备管理理念融合，有利于发挥每一位人员的主观能动性，依靠团队协作精神提高手术室仪器设备完好率，促进整体仪器设备质量的提升。
参考文献
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［9］沈波，陈小娣，郭华芹．FOCUS－PDCA在手术室腔镜器械清洗中的应用［J］．中国农村卫生事业管理，2015，35（11）：1396－1397．
作者:林建红 柏小军 蔡慧琴 单位:玉环市中医院