前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的医疗机构医疗设备管理现状，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
[摘要]目的：建立规范化、流程化的医疗设备管理制度，提升医疗设备管理工作的效率和质量。方法：通过对医疗设备购置、管理及人员配备等管理过程的分析，明晰目前医疗设备管理中存在的医疗设备购置缺乏合理性、配备人员不足、管理制度不完善等问题。结果：提出建立规范化和流程化的医疗设备管理制度、增加医疗设备人员配备、完善医疗设备管理制度、妥善管理医疗机构设备财务等建议。结论：开展有效的医疗机构医疗设备管理工作，促进医疗设备管理的制度化和合理化，对保障医疗机构诊疗质量、维护良好的医患关系、推动卫生事业有序发展具有深远的意义。
[关键词]医疗机构；医疗设备；设备管理；设备购置；管理制度
0引言
随着科学技术的快速发展，新技术、新成果及时应用于医疗设备研发，为医务人员的诊疗提供了更可靠、准确、精密的资料和数据，也尽可能减轻了患者治疗时的痛苦[1-2]。医疗设备已经成为医疗机构开展诊疗、科研、教学等工作最基本的生产要素，也是提高医疗科学技术水平的基本条件，其配置水平直接反映出医疗机构的现代化程度[3]。据调查，医疗机构所拥有的医疗设备大约占其固定资产的1/2，而其所回报的经济效益约占医疗机构收入的2/3。因此，作为反映医疗机构生产效能的重要固定资产，医疗设备管理已成为医疗机构评估的重要标准之一[4]。但是目前医疗机构存在医疗设备管理滞后问题，严重制约其发展。积极推动医疗机构医疗设备管理工作，对提高医疗设备的利用效率，充分发挥医疗设备的功效，保障医疗机构临床诊疗、科研活动的顺利开展及推进我国医疗卫生体制调整、改革具有重要的意义。
1医疗设备管理中存在的问题及原因分析
1.1医疗设备购置程序缺乏合理性
1.1.1医疗设备购置论证程序不当
目前，医疗设备购置论证通常只需经过医疗机构管理层通过即可，流于形式。即使重视医疗设备购置论证的机构，关注焦点也是设备的价格以及其所能达到的预期目的，至于设备的质量、售后服务以及其他需要审核的项目并没有列入论证范围[5]。同时由于决策者认知不足，过分重视硬件配置，一味追求设备先进性，片面追求高精尖、大而全，导致单位盲目购进医疗设备，出现设备闲置、使用率低的现象。
1.1.2科室职能规范不足
医疗机构的专项资金有限，大多数的医疗机构都以诊疗收入作为经费主要来源，使得临床科室压力非常大。为盈利创收，医疗机构往往赋予临床科室更多自主权，临床科室一般根据自身需要自主确定所购医疗设备的规模及型号。由于缺乏专门医学工程技术人员的引导以及对市场行情的了解，往往造成购入的医疗设备质量难以保证，致使设备过早报废；科室之间的竞争和沟通不畅也容易产生重复购置的情况，增加了设备经费开支。
1.1.3医疗机构评价指标认识不深刻
医疗设备配置是医疗机构重要的评价指标，受医疗机构等级评审的影响，器械的先进性、设备配置的全面与否都关系到医疗机构等级的高低。为了达到等级评选的标准，医疗机构盲目购买医疗设备，难以全面掌握供应商和设备信息，不能保障采购的设备质量和最终带来的效益。
1.2医疗设备相关人员配置不合理且能力较低
1.2.1医学工程技术人员配置失当
随着医疗设备的大量购置，医疗机构对医学工程技术人员的需求也随之增长。通过对军医大学9个附属医院进行调查，发现其每2500万元固定资产对应配备1名医学工程技术人员，而国外的医疗机构在每拥有100万元固定资产时就会配置1人[6]。当前我国医学工程技术人员的教育层次相对较低，在三级医疗机构中，大专及以上学历的医学工程技术人员数量与仪器数量之比为1∶194，在二级医疗机构为1∶510。三级医疗机构中超过50%、二级医疗机构中超过80%的医学工程技术人员没有掌握至少一门外语，这与过多引进大型进口仪器设备的现状不相适应[7]。医学工程技术人员普遍缺乏系统维修知识，仪器设备出现问题时，医疗机构过于依赖厂家维修，缺乏维修技术培训意识。医疗设备研发人才更为稀缺，导致创新创造能力欠缺，先进的医疗设备主要来源于发达国家。
1.2.2医疗设备管理人员能力欠缺
医疗设备管理人员多数为设备操作人员或是其他科室调任的人员。医学工程技术人员了解医疗设备的特性，但管理经验不足，对医疗设备整体管理和医疗设备对医疗机构整体效能认知存在偏倚，很难实现科学化把握和规范化管理；其他科室调任的人员对设备了解不足，更缺乏管理设备的实际能力。同时，医疗机构对设备科人员重视不够、培训不足，造成医疗设备管理人员的能力欠缺，影响设备管理效果。
1.3医疗设备管理制度不完善
临床各个科室分布在医院不同地域，医疗设备管理主要由各科室负责，每个科室有不同的设备管理要求，设备科功能相对萎缩，对设备综合评估和管理受到各个使用科室的限制。各科室在管理医疗设备时存在维修规范、保养制度、责任人员、报废制度不统一的情况，造成了设备管理困难，难以真正发挥其功用。与此同时，医疗机构设备使用的安全管理不扎实、保障方案不完善、应急替代机制滞后、不良事件监测落实不到位、登记上报不及时等问题突出，设备科能力难以有效发挥[8]。
1.4医疗机构医疗设备财务管理不合理
医疗机构虽然对临床科室和医疗技术科室的医疗设备进行折旧，但是设备安装环境的装修、配套设备、人工投入等费用未计入成本，导致其成本核算的难度较大。有些医疗机构的科室还存在账目不清、账物不符的现象，也给医疗机构财务管理带来了困难。在推行科室成本核算之后，各科室虽然注重成本问题，但是许多医疗设备使用过度，导致其性能降低、安全性和准确性难以保证，容易引发医疗纠纷，加大医患之间的隔阂，严重损害了医疗机构和患者的利益。
2改善医疗机构医疗设备管理的建议
2.1建立规范化、流程化的医疗设备管理制度
2.1.1完善医疗设备论证的研究程序
医疗机构应组建由院长、主管院长、院外专业人员、设备科、财务科和临床科室组成的设备管理委员会，在进行医疗设备采购时严格遵循公开招标的工作制度和集体研究、民主决策的工作原则。院长、主管院长、专业人员的职责是对采购计划进行审批、对采购与供应进行监控；设备科需要了解市场行情，采买仪器设备，并进行后期维护工作；财务科负责财务、资金的统筹管理；临床科室负责设备使用和日常的报告[9]。设备管理委员会的设置可以更好地汇集临床医学、工程技术和财务相关专家的意见，从而保证论证的科学性和决策的合理性，使采购流程透明化、公开化，杜绝仪器设备管理中的权钱交易、权物交易，防止出现牟取私利等行为。同时还可避免购置的重复性和盲目性，从机制上消除不合格设备进入医疗机构的可能，保障医疗机构的利益[4]。
2.1.2规范科室职能
医疗机构应对临床科室自主权加以规范。临床科室可以自主确定购置设备的型号，在购置医疗设备时需要提交申请和论证报告，由设备科和财务科共同做出设备购置预算，最后由设备管理委员会进行论证。申请通过论证后，医学工程技术人员进行市场调研。选择品质好的企业进行招标，招标购置过程中，要求医疗机构财会人员、设备管理人员参与其中，以便更好地了解产品价格和质量，防止劣质设备进入医疗机构，为医疗设备的有效使用提供保证[10]。
2.1.3转变医疗机构对等级评审的认识
医疗机构设置的目的是为了减轻患者的病痛、维护民众的身体健康、提高国民素质，不能只是为等级评选。医疗机构的领导决策层和管理层要转变观念和意识，树立为患者服务的观念，不能仅仅为了等级评选而盲目购置仪器、设备。在建设硬件的同时，注重提高医疗服务水平，高超的医疗水平和舒心的服务才是患者真正需要的。医疗机构将医疗服务做好，经济效益与社会效益自然随之提升，也就有更充足的资金购置先进设备。由此良性循环，也为等级评审带来更积极的影响。
2.2增加医疗设备相关人员配备，提升医疗设备相关人员素质
2.2.1提升医学工程技术人员素质
首先，增加医学工程技术人员数量。医疗机构设备应配备适当数量的人员负责，做到精密贵重的仪器专人负责、专人管理，责任明确。其次，提高医疗设备技术人员知识层次。目前已有高等院校开设临床工程技术、医疗器械等相关专业，以培养专门人才。医疗机构应该积极提供岗位，引进高层次人才。再次，提升医学工程技术人员的服务水平。督促医学工程技术人员提高自身素质，对其进行定期考核，同时加强技能的培训和再教育，积极创造条件使医学工程技术人员与供货厂商进行交流和学习，为设备维修保养提供良好的保障[11]。
2.2.2加强医疗设备管理人员能力建设
医疗设备是医疗机构高效、准确开展诊疗服务的基础，目前医疗机构配备的医疗设备多为高精尖仪器，涉及电子、计算机、机械、声、光等现代综合技术，对医疗设备管理人员进行有计划的专业培训迫在眉睫。同时，一支素质高、能力强的设备管理队伍是仪器设备建设和维护的重要保障，所以必须重视医疗设备管理人员的作用，改善医疗设备管理人员的待遇和工作条件，增加医疗设备管理人员在工作晋升、选拔等方面的机会，为医疗设备管理人员提升能力创造学习环境。
2.3完善医疗设备管理制度，加强信息化建设
医疗机构设备科应立足医院实际，依据国家法律、法规要求和医疗机构发展的目标制定包括医疗设备采购申请、论证、招标、购进、检测、操作、维护、报废等完备的设备管理流程规范，同时明确各个科室的责任，建立设备使用档案，做好登记和报告工作，确保设备使用和维护及时有效[12]。有条件的单位可以引进国外医疗设备管理标准，推动设备管理国际化；强化安全管理，加强设备质量与安全、不良事件监测报告制度。信息化是医疗设备管理的发展趋势，合理利用计算机网络技术将医疗设备纳入电子档案管理，对设备使用进行实时监测，及时更正设备管理过程中的偏差和疏漏，通过信息化管理分析设备资产的使用情况，掌握最真实有效的信息和数据，提高设备管理工作的效率和质量。
2.4妥善管理医疗机构设备财务
财务科要制订完善的医疗设备采购计划，对购置资金进行严格控制和管理。按照公正公开的原则招标购置所需医疗设备，对不同厂家设备的价格进行评判和比较，不仅可以有效地使用资金，也能够最大限度地了解医疗设备的质量[13]。医疗设备的资产管理应由设备科建立统一的临床科室医疗设备账户，建立专门的设备档案，对各科室设备的采买、验收、使用、维修及报废等进行详细的成本核算，进一步维护设备的性能、降低淘汰的速度，提高财务在设备资产管理中的效率和效用[14]。
3结语
目前，医疗机构存在盲目购置医疗设备使用率却不高的问题，违反了成本-效益原则。为了转嫁购置医疗设备的成本，医疗机构采用的方式是过度医疗，在患者身上体现就是“大处方”“大检查”，为了做好“大检查”，医疗机构又盲目引进设备，由此形成恶性循环，使本来紧张的医患关系雪上加霜。因此，开展有效的医疗机构医疗设备管理工作，促进医疗设备管理的制度化和合理化，对保障医疗机构诊疗质量、维护良好的医患关系、推动我国卫生事业有序发展具有深远的意义。
作者:王锐 臧运森 魏红梅 单位:辽宁中医药大学经济管理学院 江苏省人民医院