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【摘要】
目的：通过实验分析社区管理对社区高血压患者临床疗效及治疗依从性的影响。方法：选取2014年1月~2016年1月社区高血压患者200例，将患者按照随机分配法分为对照组和实验组，每组各100例，对照组患者实施常规降压治疗，实验组在常规降压治疗基础上进行社区管理，对比两组患者进行社区规范管理后的临床疗效及治疗依从性。结果：实施社区规范管理2月后，实验组临床疗效和治疗依从性明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区高血压患者进行规范社区管理能够有效提高患者临床疗效和治疗依从性，显著提高患者生活质量，延长患者生存时间，具有临床推广价值。
【关键词】
社区高血压患者；社区管理；临床疗效；治疗依从性
随着我国老龄化问题日益严重，高血压发病率逐年提升，全世界范围内，每年约有700万死于高血压的临床患者，占死亡总人数12.5%[1]。我国高血压患者发病率高达18.5%，每年用于治疗高血压的医疗费用高达365亿元，由于高血压患者对该病认知程度浅薄，缺乏专业护理和干预，导致患者治疗依从性和临床疗效较差。为提升社区高血压患者临床疗效和治疗依从性，本组实验选取200例高血压患者进行分组治疗，分析社区管理对高血压患者治疗效果和依从性的影响，现有如下报道：
1资料与方法
1.1基本资料
选取我中心2014年1月~2016年1月收治高血压患者共200例，其中男性患者114例，女性86例，年龄45~76岁，平均年龄（55.1+5.9）岁，病程4~17年，平均病程（7.2+3.5）年。所有患者均符合《中国高血压防治指南》评定标准：血压持续舒张量大于90mmHg或收缩压大于140mmHg。所有患者入组前无严重并发症，均能自理。按照随机分配法将患者分成实验组和对照组，比较两组患者病程、年龄、性别等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
每天上午9点~10点，患者取坐位休息10~15min，待血压稳定后使用全自动血压测量仪测量患者右肱动脉血压，测量两次取平均值。对照组患者予以常规降压治疗，实验组在常规降压基础上进行规范化社区管理。具体措施包括以下几点：首先以家庭为单位建立高血压患者健康档案，并由社区人员进行定期随访，实时监测患者血压，评估临床疗效，并根据病情发展适当调整治疗方案；由专业人员定期向患者进行高血压知识讲授宣传工作，根据健康档案有针对性的指导高血压患者健康生活；帮助高血压患者合理饮食，提成少食多餐、少糖低脂、戒烟戒酒，并进行适当有氧运动，控制患者体重。根据不同高血压患者特点使用不同机制降压药物，适当调整患者药物使用剂量，直至血压达到标准值，尽量减少患者使用药物剂量和次数，提高患者治疗顺应性；定期进行随访，根据高血压患者档案有针对性提供人性化服务，定期上门随访和复诊。
1.3评价标准
实施社区管理两个月后，观察两组患者治疗效果和依从性。舒张压下降值大于30mmHg，或下降值在20mmHg以上且压值正常为显效；舒张压下降值小于20mmHg或下降值处于5~10mmHg之间且压值正常为有效；舒张压下降值低于以上水平为无效。采用问卷调查方式询问患者是否忘记按时服药以及症状改善后是否停止服药等，“是”计0分，“否”记1分，0分表示患者不依从，1~2表示患者部分依从，3~4分表示患者完全依从。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS17.0版对以上数据进行统计分析，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
实施规范化社区管理后两个月，实验组治疗总有效率达到96%，对照组总有效率为72%，实验组有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗依从性比较
实施规范化社区管理后两个月，实验组治疗依从性明显高于对照组治疗依从性，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
依从性是指患者在治疗的过程中对医疗措施和接受服务的客观性质，即患者对医嘱遵循态度和具体行为。经研究表明，高血压患者控制不良的首要因素就是患者服药依从性较低，服药依从性差的主要原因包括：患者健康知识认知程度差，忽视药效及长期治疗的重要意义。药物价格昂贵，患者不能支付长期用药费用；患者年龄增加，记忆力逐渐减退，导致忘记服药。社区护理针对不同患者情况，有针对性的展开护理措施，对患者进行健康知识宣传，帮助患者进行治疗，对患者进行饮食生活以及心理上的护理干预，取得比较满意成效。本组实验中，为期两个月社区规范护理工作后，实验组临床治疗总有效率高达96%，明显高于对照组患者，其治疗依从性达到92%，明显高于对照组71%，均具有统计学意义（P<0.05）。患者血压控制工作完成良好，因此，对社区高血压患者进行规范社区管理能够有效提高患者临床疗效和治疗依从性，显著提高患者生活质量，延长患者生存时间，具有临床推广价值。
作者：侯建武 单位：新疆昌吉州呼图壁县芳草湖农场丹坂社区卫生服务中心
参考文献
[1]梁丹伍；俊妍；严惠明.老年高血压患者服药依从性调查分析及对策[J].中国现代药物应用，2008，2（02）：22-23.
