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摘要:目的：探讨不同社区管理模式在糖尿病患者中的实施效果。方法：2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者100例，随机分为两组各50例，A组给予常规社区管理模式干预，B组在常规干预下接受社区糖尿病同伴支持小组管理，对两组的自我管理情况进行评估与比较。结果：B组管理后在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白指标的控制上较A组更理想，差异有统计学意义(P＜0.05)。与A组比较，B组患者各项自我管理行为调查结果均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在糖尿病患者中开展社区糖尿病同伴支持小组管理与干预，能有效增强患者的自我管理能力，加强对血糖水平的控制，值得推荐。
关键词:社区管理模式；糖尿病；效果；评价
糖尿病是一种具有高血糖、长病程特点的慢性代谢性疾病。据调查统计，截至2013年，我国有8.1%～10.0%的人群罹患糖尿病，且罹患率逐年攀升[1]。糖尿病除可导致血糖水平异常增高外，还可引发一系列严重并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，对患者的生活质量影响非常明显。因此，做好糖尿病患者的社区护理管理工作，显得尤其必要。本课题中，在部分糖尿病患者中开展社区糖尿病同伴支持小组管理，实施效果较满意。现报告如下。
1.资料与方法
2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者100例，随机分为两组各50例。A组男28例，女22例；年龄36～73岁，平均(52.4±6.5)岁；病程3～16年，平均(8.7±1.2)年。B组男27例，女23例；年龄38～72岁，平均(54.3±5.8)岁；病程3～17年，平均(8.5±1.3)年。管理时程均为1年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴A组给予常规社区管理模式干预，包括1年4次面对面随访、接触患者后向其宣讲糖尿病并发症的防治方法，并严格遵守指南规定的各项诊疗活动指导用药。⑵B组在常规干预下接受社区糖尿病同伴支持小组管理：①合理整合社区医疗机构的内部人员，开设糖尿病专科咨询与管理窗口，并配备具有丰富经验的医护人员，主要负责搜集社区糖尿病患者的基础资料、定期上门或电话随访、开展糖尿病知识宣教等。②根据患者意愿，选择一定数量的患者作为小组管理的主要实施对象，由其负责与小组其他成员保持联系，并分享经验与管理见解，以帮助其他患者树立治愈的信心。患者志愿者即推行社区同伴教育的重点，因此在选择时，应优先选择文化水平较高、沟通协调能力较强的患者[2]。③由小组成员讨论并设计符合患者个体需要的管理方案，需要规范患者的日常饮食，指导患者坚持科学锻炼，并为患者量身定制饮食与运动计划，以巩固药物治疗效果。向患者普及降糖药知识，包括药物名称、用法用量、注意事项以及可能引起的药物不良反应等，重点强调在规定时间按规定剂量用药的重要性，保障血糖控制效果。每个月召开社区科普教育1～2次，主要采取发放资料、医师讲解与演示、播放PPT或视频等方式，加强患者对糖尿病知识的掌握，使其积极配合各项社区管理工作。评估项目：测定两组管理后的血糖水平，同时自制自我管理行为调查问卷，从饮食控制、坚持锻炼等几项评估两组患者的自我管理行为提升情况。统计数据方法：选择SPSS19.0软件分析数据。计量资料(x±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者血糖指标检测结果比较：B组管理后在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白指标的控制上较A组更理想，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组患者自我管理行为比较：与A组比较，B组患者各项自我管理行为调查结果均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3.讨论
糖尿病是现代社会的常见慢性疾病之一，对患者身心健康有严重的危害。社区医院开展糖尿病管理，目的在于加强调控患者的血糖水平、改善其生活质量[3]。常规社区管理对糖尿病患者的病情虽有一定益处，但管理工作不够系统、全面，血糖控制效果不够理想[4-5]。本社区医院成立社区糖尿病同伴支持小组，设立专门的咨询与管理窗口，由小组为患者量身定制社区管理方案、饮食与运动计划，并给予社区同伴教育以及定期的社区科普教育[6-7]。结果显示，B组患者经此管理后相关血糖指标控制更理想，患者的自我管理行为调查结果也明显改善，护理管理成效优于A组。综上所述，在糖尿病患者中开展社区糖尿病同伴支持小组管理与干预，能够有效增强患者的自我管理行为，加强对血糖水平的控制，值得推荐。
参考文献
[1]刘波.糖尿病患者社区干预模式和效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,8(26):20-21.
[2]耿志强,张启龙,张敬,等.分层强化健康管理社区糖尿病患者效果评价[J].河北医药,2016,38(12):1845-1847.
[3]王俊香.2型糖尿病患者社区个案管理的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5243-5244.
[4]朱月霞,张建丰,朱义雯.精细化管理对社区糖尿病患者综合干预的效果评价[J].护理与康复,2015,14(2):180-182.
[5]周君.老年2型糖尿病患者社区管理模式及效果观察[J].中外医学研究,2016,14(17):150-151.
作者:张美月 陈红利 李立华 张洪艳 单位:永乐店社区卫生服务中心
