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摘要：目的探讨高血压社区管理对患者血压控制的效果。方法选取96例高血压患者随机分为观察组（高血压社区管理+常规治疗）和对照组（常规治疗）各48例。对比两组血压（SBP和DBP）和血压达标率；遵医嘱（合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查）情况；高血压并发症（眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全）发生率。结果管理前两组血压（SBP和DBP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。管理后两组血压（SBP和DBP）均显著低于管理前（P<0.05），且观察组血压（SBP和DBP）均显著低于对照组（P<0.05），血压达标率显著高于对照组（P<0.05）。观察组合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查率均显著高于对照组（P<0.05）。结论观察组眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全发生率均显著低于对照组（P<0.05）。高血压社区管理可有效控制患者血压，提高患者遵医嘱率，减少并发症的发生，值得临床推广。
关键词：高血压；社区管理；血压控制
高血压是冠心病、脑卒中及脑衰竭发病与死亡的主要危险因素之一，是慢性非传染疾病中患病率最高的疾病［1］。临床上分为原发性高血压和继发性高血压。随着近年来生活水平的提高及不良生活方式的影响，我国高血压发病率呈不断上升趋势。高血压社区管理提升了高血压相关知识知晓率、发现率、控制率及管理率［2］。本研究探讨高血压社区管理对患者血压控制的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2017年7月我社区高血压患者96例，随机分为观察组和对照组各48例。观察组男26例，女22例，年龄42～76（55.34±7.71）岁；对照组男25例，女23例，年龄43～75（55.18±7.65）岁。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规血压控制治疗：美托洛尔缓释片25mg/次，2次/d，氢氯噻嗪25mg/次，1次/d。患者定期到医院检查血压及复诊，医务人员根据患者血压控制情况调整药物。观察组在对照组基础上进行高血压社区管理方法。主要包括：（1）创建管理健康档案，根据患者个人信息、血压情况及日常生活习惯，全面记录患者的血压控制情况和病情发展情况；（2）固定血压测量时间，患者在规定时间内到社区服务中心测量血压，并登记在册，评估每次测量的血压水平，并结合血压控制情况和患者自身特点科学调整用药剂量；（3）积极宣传相关高血压健康知识，结合每个患者自身特点进行针对性的健康知识宣传，促进每一个患者全面了解高血压相关知识，并为患者制定合理的健康计划并督促患者实施；（4）做好患者的心理疏导工作，及时对患者进行心理疏导和情绪安抚，积极与患者家属进行沟通，使其对患者了解和支持，确保患者情绪处于平稳状态。
1.3观察指标
观察两组患者管理6个月后血压（SBP和DBP）和血压达标率；遵医嘱（合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查）情况；高血压并发症（眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全）发生率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0软件分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组血压控制情况比较
管理前两组血压（SBP和DBP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。管理后两组血压（SBP和DBP）均显著低于管理前（P<0.05），且观察组血压（SBP和DBP）均显著低于对照组（P<0.05），血压达标率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组遵医嘱情况比较
观察组合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.3两组高血压并发症发生率比较
观察组眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全发生率均显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
高血压病是社区医疗中最为常见的慢性疾病之一。社区管理目前是社区慢性病预防和治疗的方向和目标。高血压社区管理是以社区卫生服务站为平台，以个性化服务，提高高血压治疗率为目标的综合防治工作模式［3］。高血压社区管理通过降压药物的选择制订个体化治疗方案，非药物治疗从饮食、身体活动的等方面进行专业指导。本研究中管理后观察组血压（SBP和DBP）均显著低于对照组（P<0.05），血压达标率显著高于对照组（P<0.05）。表明高血压社区管理对患者血压的良好控制具有积极作用。高血压与不良生活方式密切相关，其是中高度高血压患者药物治疗的基础，也是轻度高血压的主要治疗［4］。本研究中观察组合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查率均显著高于对照组（P<0.05）。说明通过高血压社区管理，患者的遵医率得到了有效提高。研究表明，SBP每降低9mmHg、DBP每降低4mmHg，冠心病的发生减少3%，脑卒中的发生减少36%，心血管事件减少34%［5］。因此，控制血压是治疗的主要目标。本研究中观察组眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全发生率均显著低于对照组（P<0.05）。提示高血压社区管理能有效控制血压，从而达到减少相关并发症发生的目的。除此之外，社区高血压患者应"按需"管理，因患者本身有提高生命和生活质量的愿望，能主动来医院随访和体格检查，积极配合社区医生开展工作，在医生指导下建立良好的生活方式，有效控制血压。如果社区医生管理人数众多，管理效果可能欠佳。综上所述，高血压社区管理可有效控制患者血压，提高患者遵医嘱率，减少并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
［1］郑红梅,杜雪平.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析［J］.中国全科医学,2014,17(29):3421-3424.
［2］姚松梅.高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察［J］.中国初级卫生保健,2015,29(2):34-35.
［3］邓宏艳,郎玉坤,张威.高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察［J］.中国社区医师,2015,31(24):124-126.
［4］于潇菡.高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察［J］.中国现代药物应用,2016,10(3):286-287.
［5］刘志云,刘峰.高血压社区管理对高血压患者血压控制效果的研究［J］.中国实用医药,2016,11(20):275-276.
作者:褚国锋 单位:天津市滨海新区塘沽大华医院内科
