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【摘要】目的评价强化健康干预对社区患者社区慢病管理质量的影响。方法2015年11月～2016年7月，医院收治的痛风患者90例，根据小区分布分组。对照组44例，常规护理。观察组46例，强化健康干预。结果干预后，观察组用药完全依从、定期运动、严格的嘌呤摄入控制、低脂饮食限制、有意识进食水果、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前，对照组定期运动、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前，观察组除戒烟酒外，其他行为落实率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论强化健康干预能够明显提高痛风管理质量。
【关键词】痛风;社区管理;健康干预
痛风是一种常见慢性病，发病率约为0.5%［1］。痛风危害极大，是功能障碍主要原因，严重的痛风甚至需要截肢治疗［2］。当前，我国痛风管理水平较差，疾病管理水平亟待提升。为此，医院尝试加强痛风的健康干预，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年11月～2016年7月，医院收治的痛风患者入组。纳入标准:①以痛风为主症，未合并其他重大疾病，如卒中;②认知精神正常;③本地社区居民;④知情同意。排除标准:①无法获得随访;②重大疾病，如恶性肿瘤;③长期卧床;④拒绝参与研究。入选对象90例，根据小区分布分组。对照组44例，其中男24例、女20例，年龄(45.5±8.4)岁。两组对象年龄、性别、X线检查结果、合并症、危险因素、饮食换算嘌呤摄入量等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
常规疾病管理，每周复查，评估症状控制情况，医嘱加强用药的管理、膳食管理，限制嘌呤摄入，以控制血尿酸，避免发病的关节承重。
1.2.2观察组
在常规慢性病管理基础上，开展健康干预。(1)集体宣教:集体授课的内容包括饮食指导、用药指导、心理指导、运动治疗，每个患者至少参加不同主题的课程一次。(2)个体化干预:在集体宣教时，需要结合个体化护理，个体化流程。每人都发放健康教育手册，引导患者阅读，对其中疑问、专业术语，答疑解惑。鼓励患者采用日记的形式记录每日自我护理的过程，与护士进行沟通，纠正不良习惯，制定长期的干预计划。(3)长期随访:①阅读疾病自我管理的日记，了解疾病管理的质量;②建立微信联系，通过微信群，解决日常护理中的问题;③鼓励相互之间分享疾病管理的经验。
1.3观察指标
两组对象干预前、后(6个月)，疾病管理行为落实情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数学处理，管理行为落实情况采用率标识，干预前、后采用χ2检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预后，观察组用药完全依从、定期运动、严格的嘌呤摄入控制、低脂饮食限制、有意识进食水果、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前，对照组定期运动、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前，观察组除戒烟酒外，其他行为落实率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
过去痛风患者社区管理水平较低，存在许多问题，如用药依从性不足、运动量少、饮食管理不到位、患者自信心不足、少部分仍然吸烟饮酒存在自暴自弃的心理等。为此，医院尝试加强健康干预效果，结果显示观察组患者的健康行为落实率明显改善，且优于对照组(P＜0.05)。强化健康干预能够明显提高痛风管理质量。
参考文献
［1］李瑞，秦丽岩，谢昆，等.SLC2A9基因R265H位点单核苷酸多态性与痛风易感性的meta分析［N］．新疆医科大学学报，2016，39(3):301-307.
［2］卢雪婷，于样远，秦林原，等.13675例体检者高尿酸血症的检出率及其与体重指数、血脂、血糖的相关性研究［J］．现代预防医学，2015，42(4):713-716.
作者:张燕 衣金秋 谭琴 单位:上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心