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人力资源管理的制度化、科学化一直是公立医院努力实现的目标，但是在具体执行中的监督缺乏力度，导致了人治大于法治，以致人力资源管理未达到科学管理应有的效果。公立医院不能像企业那样将利润和效率放在第一位，它追求的是医疗发展、国民健康、社会发展等弹性目标，医护人员的任务就是去实现医院的这些多元的、富有弹性的目标，在工作中既要注重提高自己的医疗水平，又不能忽视社会责任。这些特点决定了医院工作人员目标的多元性、工作任务的复杂性、工作成效的长期性和不易测量性，这种工作成果的不确定性恰恰更需要用精细化的理念和方式进行管理。公立医院人力资源精细化管理的困境主要包括以下几方面：
1.人力资源管理部门在医院内部的职能定位低。
公立医院在我国传统的单位性质体系中属于企事业单位，而企事业单位的人力资源管理部门受计划经济分配制度的影响，使得“人事管理”往往被当做现代科学化的人力资源管理而实施，人事管理受单位整个环境的制约力较大，无法充分发挥人力资源管理应有的可协调单位各部门的作用，因此在政策制定及实施措施时无法满足不同部门的需求。
2.人力资源管理信息化程度低。
部分公立医院认为人力资源管理工作的重点在于对工作人员考勤的管理，而忽视了人力资源管理工作信息化发展的要求。信息化是实现人力资源精细化管理的重要步骤，尽管人力资源管理不会直接参与医院内部的正常运营或者管理活动，但是人力资源管理工作的信息化会更合理有效的进行数据信息的收集，通过对信息数据的采集、分析、研究、设计来规划医院的人才需求，以此制定合理的人才引进及招聘计划。信息化程度低已经成为制约人力资源精细化管理的短板，不利于公立医院工作的深化开展与不断前进。
3.公立医院内部人力资源结构配置不合理。
人员构成以及编制不合理已经成为现阶段大部分公立医院人力资源管理工作中存在的常见问题，人力资源管理部门应该结合医院内部自身情况确定人才的需求综合确定。但是由于配置不合理，造成部分岗位需求较大部门的人力资源不足，这在较大程度上制约着工作的正常进行。
二、推进公立医院人力资源精细化的对策
在公立医院的发展中，精细化管理本来就是一种精益求精的理念，一个不断改进的过程。随着科学的不断发展，可以用更现代化的技术手段来加强精细化的流程，可以将精细化管理融入人力资源管理的各个环节当中。突破公立医院人力资源精细化困境的前提是树立正确的精细化管理理念，并实现现代人力资源管理，重新定位人力资源管理部门的职能，并通过以下五点具体措施进行改革:
1.人力资源规划及配置精细化。
人力资源规划与配置在医院的整个人力资源管理中处于最核心的位置。首先要将人力资源精细化管理的理念体现在规划当中。精细化的人力资源规划是指医院所制定的目标和计划都是有依据的、可操作的、合理的和可检查的。医院作为服务性机构，人才在医院发展和价值创造中具有至关重要的作用。将人力资源的规划做细，将岗位配置做精，将人力资源信息库做全，不仅关系到医院发展，更是给患者提供优质服务的关键。
2.员工培训精细化。
医院作为组织培训的有机体对于培训的效果起着非常关键的作用，进行精细化的培训除了使得员工本身受益之外，可以提高医院总体的服务水平。开展对医生、医技人员、护理人员、行政管理及后勤管理人员的分岗位培训；开展对中层干部、基层工作者的分层次培训；开展对老员工、新员工的分类别培训；开展分科室分学科类等更加细化更加精准化的培训，并实施日常及定期的培训期，才可真正做到员工培训的精细化。精细化的培训可以增强员工对医院的归属感及主人翁意识，可以促进医院各层次沟通，提高医院的凝聚力，建设优秀的组织文化，以提高员工的工作效率及医疗服务水平，培养医护人员的优秀后备力量，以加强医院的良好形象，给患者及社会提供更高水平的医疗服务。
3.绩效管理精细化。
绩效管理在医院整个人力资源管理过程中处于核心地位。按照绩效薪酬的准则不断激励员工，发挥员工的积极性，提高员工工作的科学性，是医院保持生命力的关键。精细化的绩效管理可以通过设定科学合理的总目标和分目标、组织目标、部门目标及个人目标，为医院员工指明努力方向。通过设定目标——考核——评价——反馈这个绩效管理的循环模式，可以激励组织和个人进一步提升绩效，以此全面提升组织和个人的绩效。
4.薪酬管理精细化。
薪酬管理是医院人力资源管理的工具。管理者可以通过有效的薪酬政策及措施，反映和考核评估员工的工作绩效，从而促进员工工作效率的提高，保护和激励员工的工作积极性，以提高医院的医疗水平和病患的满意度。医院可以发挥薪酬战略的导向功能，通过薪酬水平的变动，结合其它的管理手段，合理配置和协调医院内部的人力资源和其它资源，促使员工个人行为与组织行为相融合。
5.劳动关系管理精细化。
劳动关系管理是对人的管理，对人的管理是一个信息传递与交流即思想交流的过程。通过对人制度化规范化的管理，可以使劳动关系双方的行为都得到约束规范，使双方权益都得到保障，使得双方的义务也都合法实施。稳定和谐的劳动关系是促使医院稳定经营，良好运行的关键。将劳动关系管理精细化不仅需要按法律规定，即劳动合同法的标准去执行劳动关系管理，而且需要医院的服务于员工意识和员工的主人翁意识相结合。
作者：郭文学 单位：四川大学华西口腔医院