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摘要：目的制定基于岗位胜任力的人才培养策略，提高中职助产专业人才培养质量。方法选择2016级助产专业两个班124人为研究对象，采用综合考核法、问卷调查法、访谈法评价中职助产专业实习生岗位胜任力。结果学生在助产士核心胜任力、评判性思维能力、专业理论和技能等方面存在不足。结论职业素养、理论知识和操作技能、人际交往及沟通能力、信息技术能力是岗位胜任力的必备条件，需加强培养。
关键词：岗位胜任力；助产专业；人才培养
随着我国全面“二孩”政策的实施，住院分娩量、高龄孕产妇数量、妊娠期并发症发生率明显增加[1]，这就要求助产从业人员不仅具有扎实的专业基础、娴熟的操作技能，同时还应有敏锐的观察力、应急处理问题能力、良好的心理素质等。由于中职助产专业学生没有经历过高中阶段教育，基础知识较薄弱，接受能力欠佳。因此，要对中职助产专业实习生进行基于岗位需求的能力评价，实施人才培养策略，提高人才培养质量。
1对象与方法
1.1对象。选择我校2016级助产专业三年级两个班124人为研究对象，均为女生，年龄17～21岁，平均年龄18.3岁，所有学生均为初中毕业直接进入中职学校。学生已经学完所有基础和专业课程，进入临床实习阶段，分布在广东省19家实习单位。
1.2研究方法。本研究对中职助产专业实习生进行基于岗位胜任力的评价，分析实习生的专业知识与技能水平、助产士核心胜任力、评判性思维能力，并制定人才培养策略。1.2.1综合考核法。以产前检查及孕期保健、正常分娩期处理、异常分娩的判断与处理、产后出血的处理、新生儿窒息复苏术等为考核内容，由实习医院对学生进行知识与技能考核。1.2.2问卷调查法。在实习结束返校时集中对学生的助产士核心胜任力、评判性思维能力进行调查，评价中职助产专业实习生助产士核心胜任力、评判性思维能力。1.2.3访谈。在实习中段及结束时由带教教师、临床专家对其进行访谈与问卷调查。1.2.4统计分析法。采用SPSS22.0统计学软件进行数据录入及统计分析，分析助产专业实习生助产士核心胜任力、评判性思维能力，实施基于岗位胜任力的中职助产专业人才培养策略。
2结果
2016级助产专业实习生共124人，分布在广东省19家实习单位，现将实地调研、专家访谈、问卷调查结果报告如下。
2.1相关操作技能、理论考核项目及评价。按照实纲要求，学生在医院实习期间应掌握的操作项目有无菌技术、腹部四步触诊、自然分娩接生技术等23项，理论知识有正常分娩的观察及护理、产褥期护理、母乳喂养相关知识等13项。经过与带教教师及临床专家研讨，认为助产专业实习生实习期间岗位胜任力不足，主要表现在：少部分学生学习目的不明确、缺乏自信心、专业理论知识掌握不扎实、动手及应变能力不足、人文关怀能力不强、自主学习能力不足、沟通能力不足。出科考核评价为良好或合格者占91.9%，有8.1%的实习生补考后达到合格标准。
2.2助产士核心胜任力测评及分析。我国学者王德慧等[2]以国际助产联盟（ICM）制定的助产士核心胜任力中的条目为基础，形成了符合我国国情的助产士核心胜任力量表。该量表有可靠的信度和效度，共6个维度，分别为孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产后保健、新生儿保健和公共卫生保健，共54个条目。每个条目的评价均采用Likert5级评分法，从没有能力到很有能力依次给予1～5分，总分54～270分，得分越高代表助产士核心胜任力越强[2]。实习生实习结束返校后集中进行助产士核心胜任力问卷调查，发放问卷前对学生进行统一培训，要求学生根据自身实际情况如实回答，在15分钟内完成问卷。发放问卷118份，回收118份，回收率100%，有效率100%，统计结果见表1。表总分为（193.25±25.38）分，平均分为（3.58±0.47）分，均低于陆虹等[3]对湖南省助产士核心胜任力的调查结果，即总分为（220.44±25.82）分，平均分为（4.08±0.48）分，也低于张悦等[4]对山东省助产从业人员核心胜任力的调查结果，即总分为（221.31±19.18）分，平均分为（4.09±0.36）分。陆虹和张悦等的调查对象是二级以上综合医院及妇产专科医院助产从业人员，取得护士执业资格证，从事助产工作一年以上的人员[3]。我校学生在助产士核心胜任力方面还有较大提升空间。
2.3评判性思维能力测评及分析。本次采用的中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV），由香港理工大学彭美慈等[5]修订，该量表共有7个维度，分别是寻找真理、开放思想、分析能力、系统能力、评判性思维自信心、求知欲、认知成熟度。每个维度有10个条目，共70个条目，每个维度10～60分，≥40分为正性，≤30分为负性，＞30～＜40分倾向不明。量表总分为70～420分，≥280分为正性，≤210分为负性，＞210～＜280分为倾向不明[5]。学生实习结束返校后接受评判性思维能力测评，发放问卷前集中培训，告知填写要求。发放问卷116份，回收116份，回收率100%，有效率100%，问卷调查结果见表2。测评结果显示，学生开放思想、分析能力、求知欲3个维度的得分＞40分，表示在开放思想、分析能力、求知欲3个方面具有正性思维能力，其他4个维度，即寻找真理、系统能力、评判性思维自信心、认知成熟度的得分＜40分，表示学生在这4个方面有所欠缺。问卷总分为（274.22±30.67）分，表明学生评判性思维能力倾向不明确，处于矛盾状态。
3讨论
经过与实习单位的带教教师及临床专家进行访谈，我们认为助产专业学生应具备的能力为良好的职业素养、扎实的理论基础、娴熟的操作技能、良好的人际交往及沟通能力、较强的信息技术能力。
3.1夯实基础，提高护士执业资格考试和助产专业资格考试通过率。在我国，助产专业属于护理专业范畴，中职助产专业人才培养的目标是面向医疗卫生服务机构及社区卫生服务中心，从事临床护理、社区护理、孕产妇保健护理、婴幼儿保健护理、助产等工作。因此，助产专业学生进入临床后，需要通过护士执业资格考试，而助产专业资格证则需要在毕业后从事相关助产工作后才能考取。因此，助产专业学生在校期间既要学习助产专业知识又要掌握助产和护理技能。平时考试可借鉴护士执业资格考试形式，提高护士执业资格考试通过率，为学生日后从事助产工作奠定基础。
3.2职业素养培养。3.2.1使学生认识并热爱助产专业兴趣是最好的老师。学生只有热爱自己的专业才能用心学好。助产专业学生入学后，任课教师及班主任要有意识地介绍相关知识，让学生了解助产专业的历史、行业现状及发展趋势；邀请优秀毕业生到校与学生交流，让学生了解助产士应具备的职业能力、职业使命等；带领学生进行社会实践，引导学生认识并逐步喜欢所学专业，培养学生爱岗敬业的职业态度。3.2.2加强医学人文素养培养助产专业具有一定的特殊性，培养学生医学人文素养尤为重要。赵峰英等学者研究发现，实施护理人文关怀措施后，患者对医疗护理服务的满意度，医生、护士的工作满意度都较之前提高[6]。教学中，教师可以利用优秀人物事迹引导学生树立正确的人生观和价值观；实训教学中，要求学生做到把无生命的教学模型当作有生命的患者来看待，帮助学生更好地体会孕产妇的处境和担忧，营造以孕产妇为中心的良好氛围；开展校园医学人文素养系列活动，宣传医学人文精神。只有将医学人文素养培养融入科学素养培养，才能培育出医德高尚、理论扎实、技术精湛的助产专业人才。3.2.3人际交往和沟通能力培养随着医学模式的转变，孕产妇对助产士也提出了更高要求。据统计，目前引发医疗纠纷的原因多是医患沟通不畅，导致患者对医务人员缺乏信任引起的[7]。作为从事临床一线工作的助产士，不仅要理论扎实、操作娴熟，还要了解孕产妇的感受、个性特征、家庭支持等。因此，培养学生人际交往和沟通能力尤为重要。学生在校期间通过角色扮演、小组互助学习等形式感受妊娠、分娩的艰辛，换位思考，提高人际交往和沟通能力。3.2.4心理素质培养孕产妇及其家属对医疗护理质量的期望较高，且社会普遍关注，助产士承受着较大的心理、精神压力，因此在校期间要加强学生心理素质培养，进行抗压能力训练。通过组织生存能力训练、户外素质拓展训练、情绪管理训练、挫折教育等，培养学生克服困难的勇气，增强学生意志力，引导学生遇到困难时选择积极的应对方式，为将来走上助产工作岗位奠定基础。3.2.5信息素养培养中职助产专业学生文化基础薄弱，信息技术能力与岗位需求存在较大差距，因此在校期间要加强信息技术能力培养。在日常教学中，要求学生掌握一些必备的信息技术，引导学生查找资料、小组交流讨论，布置一些拓展训练任务，激发学生创造力，使其能够识别、评估、使用信息资源，培养满足信息时代要求的助产专业人才。
3.3核心胜任力培养。助产士的工作职责是协助产妇正常分娩、协助产科医师处理难产、指导围产期保健等。3.3.1一年级中职助产专业学生都是初中起点，学习能力与高中起点的大专、本科学生有较大差距，这使得他们在专业理论的掌握和技术操作的熟练程度上，都受到限制。因此，在学生入校时就要引导其树立正确的学习观，刻苦钻研，夯实基础。教学过程中，可以通过小组互助学习、一对一帮扶学习、学习竞赛、平时考核等方式营造良好的学习氛围。组织学生到医疗机构见习，使学生早接触临床，了解助产士工作内容。3.3.2二年级从事助产士工作要取得护士执业资格和助产专业资格，因此在加强理论知识学习的同时要注重实训教学，进行案例教学、情景模拟、分组展示、综合实训等，培养学生解决问题能力，激发学生学习积极性，培养学生创新能力，提高教学效果。学生可利用课余时间、寒暑假见习，将理论知识与临床实践结合起来，以助产工作岗位胜任力为导向，提高教学的实践性和职业性，使助产专业教育与岗位胜任力培养相结合。3.3.3三年级在学生进入临床实习前进行基础护理、助产技术及专科护理岗前培训。实习期间，由临床带教教师全程指导，引导助产专业学生学习孕期保健、分娩期保健、自然分娩助产、产后保健、新生儿护理等知识与技能，使学生感受到助产士的责任与使命，提高学生岗位核心胜任力。
3.4打造双师型教学团队，提高教师整体素质。双师型教师是职业教育对专业课教师的特殊要求，专业课教师既要具备较强的教学、科研能力，又要熟练掌握临床技能，以培养出符合临床岗位需要的学生。职业院校要为专任教师提供临床进修、培训的机会，打造一支双师型教学团队。
4结语
本研究通过对助产专业学生在实习结束后进行基于岗位胜任力的评价，分析学生的专业知识与技能水平、助产士核心胜任力、评判性思维能力。通过与临床实习医院的带教教师及专家进行访谈，提出基于岗位胜任力的中职助产专业人才培养策略，把职业教育和临床岗位需求相结合，为学生进入临床后尽快胜任助产士工作奠定基础。
作者:李宏 单位:珠海市卫生学校