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［摘要］目的:探讨入院初期(第1天～第3天)给予患儿及家属心理护理干预的应用效果。方法:选择2017年10月～2017年12月住院患儿200例，随机分为两组，每组100例患儿。干预组除常规护理患儿外，在入院的第1天、第2天、第3天对患儿及其家属采用关怀照护模式进行心理干预，对照组患儿采用病房常规护理模式进行护理。研究比较两组患儿在住院期间的配合度、患儿家属情绪管理和满意度、护患纠纷的发生率;采用症状自评量表(SCL－90)及心理问题调查表对患儿家属心理压力水平进行测试，采用护士关怀行为质量评价表进行效果评价。结果:入院前三天干预组患儿及家属的心理问题发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，在实施心理护理干预后的第3天差异有显著统计学意义(P＜0.01);干预组患儿家属的SCL－90因子分值低于对照组;出院时干预组患儿家属心理问题发生率明显低于对照组，干预组护士护理关怀行为质量明显高于对照组，以上差异均有统计学意义(P＜0.01)，出院时心理问题发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:在患儿入院的第1天、第2天对患儿及其家属进•688•吉林医学2019年4月第40卷第4期行相关的心理护理干预可提高患儿在整个住院期间的配合度、提高其家属的情绪管理和满意度，降低其家属的负性情绪，进而降低护患纠纷的发生。
［关键词］患儿家属;情绪管理;入院初期;心理干预;护理
随着家庭模式的变化，儿童成为家庭和社会的关注的重点［1］。儿科家属对于临床治疗和护理质量的要求通常会高于普通成人患者［2］。对患儿家属进行心理支持，可促进患儿对于医疗护理的配合度。因此在入院初期，护士对患儿及家属实施护理关怀照护行为可以缓解患儿家属不良情绪，有助于患儿疾病的康复。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2017年10月～2017年12月我院儿科住院患儿200例，随机分为干预组和对照组各100例。男109例，女91例;年龄11个月～13岁，平均(4.11±2.28)岁;疾病类型均为呼吸道疾病;平均住院时间为(8±4.5)d;在性别、年龄、疾病类型、住院时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。所选患儿家属均严格按照纳入标准和排除标准，纳入标准:①家属为患儿的一级家属;②具备监护和照料患儿的能力;③具备一定的听说读写能力;④知情同意并愿意配合完成研究;⑤无智力障碍，无严重躯体疾病，无精神病史。200例患儿家属中，男89例，女111例，年龄25～65岁，平均(44.5±13.1)岁;其中本科及以上学历80例，专科77例，中专30例，高中及以下13例。比较两组患儿家属在性别、年龄及学历等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:干预组患儿接受关怀照护行为护理，对照组患儿及家属接受支持性心理护理，在入院第1天、第2天对干预组患儿及家属进行关怀照护行为护理，包括以下几个方面:①培养护理人员关怀护理理念［3］:通过学习护理操作规范用语，掌握病患的心理特点及沟通技巧，学会各种护理操作的规范用语，尊重患儿隐私［4］。②病室家庭化布置［5］;③整体护理模式［6］以及关怀照护相结合:各项工作均以患儿为中心，考虑其个人生活习惯，各项操作均实现告知患儿及家属，并征得其同意，提供超值服务。④关怀照护言行［7］:制订规范用语及恰当手势［8］。⑤提供多学科交叉内容的宣教资料，图文并茂，形式多样化，便于理解和应用。护士宣教以后，及时评价效果，跟踪记录。⑥提供心理舒适服务［9］:通过倾听和鼓励性的语言为患儿及家属提供精神上的支持，让患儿家属感到护理人员是真正要帮助他们的人［10］。
1.3评价工具:①关怀照护行为质量评价表［11］。②采用症状自评量表(SCL－90)测试［12］。经文献认证此表内容信效度良好，提示能够科学、完整地评价患儿家属心理压力水平。③患儿家属心理问题调查表［5］。
1.4统计学方法:所有资料建立数据库输入SPSS17.0进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)描述，计数资料用率(%)表示;计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，比较两组患儿家属心理压力水平差异，P＜0.05时差异有统计学意义。检验水准α=0.05。
2结果
2.1患儿家属干预前后心理问题评定结果:入院第1天两组差异无统计学意义(P＞0.05)。第1天对干预组实施关怀照护护理行为，评定第2天患儿家属的心理问题发生率降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，评定第3天患儿家属心理问题发生率明显降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
2.2两组患儿家属入院第3天心理压力水平比较:干预后研究组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、偏执等SCL－90因子分值均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，提示关怀照护护理行为可改善患儿家属的负性情绪。见表2。
2.3出院时患儿家属满意度评价结果:见表3。
2.4出院时患儿家属心理问题发生率比较:干预组患儿家长发生心理问题明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
3讨论
本研究显示在患儿入院的前三天，干预组护理质量明显高于对照组，说明护士在患儿入院初期对其施行责任制整体护理管理模式以及护理关怀照护行为后，护理质量明显改善，得到了患儿家属的认可，提高了满意度［15－16］。入院前三天是患儿家属情绪最脆弱、无助的时期，其情绪紧张、焦虑，同时又伴有恐惧感，也是家属对患儿病情最为担心的时期，因此在这个时期对其情绪管理进行护理干预最有效，也最及时。护士实施关怀照护行为在一定程度上消除和缓解了患儿因住院所带来的一系列心理问题。护理人员根据患儿或家属的恐惧、焦虑的情绪，对其进行心理干预，使其从心灵上感受到护理人员是真正要帮助他们的人［13－14，17］。在整个护理研究中，干预组患儿整体配合度提高、护患纠纷的发生率降低，且差异明显。在入院初期对患儿及其家属实施有效的心理护理干预使其更好地对情绪进行管理，消解其焦虑、恐惧的心理，建立信任与依赖，使治疗和护理获得更好的配合，对于降低患儿家属的心理问题有重要的意义，使患儿获得最大程度的治疗和照护。
作者:沙影丽 闫雯雯 董波 单位:吉林大学第一医院二部儿科
